Kokie yra kelio skausmo pavojai ir ką daryti

Kelio skausmą gali sukelti staigi trauma, per didelio krūvio trauma arba lėtinė liga, pavyzdžiui, artritas. Kelio skausmo gydymas priklauso nuo priežasties. Kelio traumos simptomai gali būti skausmas, patinimas ir kelio sąstingis.

Taip pat skaitykite:

• Patinę kelio sąnariai (patinęs kelis)
• Kelio sąnario skausmas
• Kelio skausmas
• Kelio skausmas einant

Kokios traumos gali sukelti kelio skausmą?

Trauma gali paveikti bet kuriuos kelio sąnarį supančius raiščius, bursas ar sausgysles. Trauma taip pat gali paveikti sąnarį sudarančius raiščius, kremzles, meniskus ir kaulus. Kelio sąnario sudėtingumas yra tas, kad jį labai lengva sužeisti pargriuvus ant kelio arba smūgį į jį.

Kelio raiščių traumos

Trauma gali pažeisti raiščius kelio vidinėje pusėje (medialinis šoninis raištis), kelio išorėje (šoniniai raiščiai) arba pačiame kelyje (kryžminiai raiščiai). Šių sričių sužalojimai sukelia stiprų, aštrų skausmą, kurį sunku nustatyti pagal jo vietą. Paprastai raiščių pažeidimas jaučiamas kelio vidinėje arba išorinėje pusėje. Raiščių pažeidimą dažnai galima nustatyti, jei pažeista vieta yra skausminga liečiant.

Kryžminio raiščio traumos skausmas jaučiamas giliai kelyje. Kelis po kryžminio raiščio traumos paprastai būna skausmingas net ramybės būsenoje, koja gali būti patinusi ir karšta. Skausmas paprastai sustiprėja sulenkus kelį, jį pakėlus arba tiesiog vaikštant.

Kelio traumos sunkumas gali būti įvairus – nuo lengvo (nedideli raiščių skaidulų patempimai ar plyšimai, tai žemo laipsnio patempimas) iki sunkaus (nervų skaidulų uždegimas ir plyšimas). Dėl vienos sunkios traumos pacientai gali pažeisti kelias kūno vietas.

Po raiščio traumos patartina koją saugoti nuo judėjimo, pažeistą vietą uždėti ledo, kelį laikyti aukščiau krūtinės lygio. Taip kovojama su patinimu ir edema. Iš pradžių gali prireikti ramentų vaikščiojimui. Kai kuriems pacientams dedami įtvarai arba gipsas, kad imobilizuotų kelį, sumažintų skausmą – o tai skatina gijimą.

Po sunkių traumų kelio sąnariui atkurti gali prireikti artroskopinės arba atviros operacijos.

Kelio sąnario raiščių chirurginis gydymas

Tai gali apimti siūles, transplantatus ir protezus. Sprendimas atlikti skirtingų tipų operacijas priklauso nuo raiščių pažeidimo lygio ir paciento pageidavimų. Daugelį kelio sąnario taisymo operacijų galima atlikti artroskopiškai. Tačiau kai kuriems sunkiems sužalojimams reikalinga atvira operacija. Patyrusių chirurgų atliekamos priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcijos tampa vis sėkmingesnės.

Kelio sąnario menisko plyšimas

Meniskas gali plyšti dėl skersinių sukimosi vektorių, kurie veikiami atliekant staigius, greitus kelio judesius. Tai ypač dažna sporte ir reikalauja greitos kūno reakcijos. Dėl senėjimo ir pagrindinės kremzlės irimo meniskas yra labiau pažeidžiamas. Atskirose menisko dalyse gali atsirasti daugiau nei vienas plyšimas. Pacientas, kuriam plyšo meniskas, gali būti nedelsiant imobilizuotas. Kartais tai susiję su kelio patinimu ir uždegimu.

Dažniau tai siejama su kelio sąnario jutimo blokada. Gydytojas, apžiūrėdamas kelį, gali atlikti tam tikrus manevrus, kurie gali suteikti jam papildomos informacijos apie tai, ar yra menisko plyšimas.

Rentgeno spindulių efektas

Įprastos rentgeno nuotraukos gali neparodyti tikrosios menisko padėties, tačiau rentgeno nuotraukos gali būti naudojamos siekiant atmesti kitas kelio sąnario problemas. Meniskas gali būti diagnozuotas vienu iš trijų būdų: artroskopija, artrografija arba MRT. Artroskopija yra chirurginė procedūra, kurios metu per mažus pjūvius kelio šonuose įkišamos mažos, mažo skersmens vaizdo kameros. Tai atliekama norint ištirti ir atkurti kelio sąnario vidų. Šie maži instrumentai gali būti naudojami artroskopijos metu meniskui atkurti.

Artrografija

Tai radiologijos technika, kurios metu skystis suleidžiamas tiesiai į kelio sąnarį ir jo vidines struktūras. Dėl to jos tampa matomos rentgeno spinduliuose. Taip pat yra MRT – magnetinio rezonanso tomografija – arba kita diagnostinė technika, kai magnetiniai laukai ir kompiuterio galia sujungiami, kad būtų sukurti dvimačiai arba trimačiai kelio vidinių struktūrų vaizdai. MRT nenaudoja rentgeno spindulių ir gali suteikti tikslią informaciją apie kelio sąnario vidines struktūras be operacijos. Meniskai dažnai matomi naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. MRT iš esmės pakeitė artografiją diagnozuojant kelio meniskus. Meniskas paprastai gali būti sutvarkytas artroskopiškai.

[ 1 ], [ 2 ]

Kelio tendinitas

Kelio sausgyslių uždegimas pasireiškia kelio priekyje žemiau girnelės, plyšus arba patempus girnelės sausgyslę (girnelės sausgyslių uždegimas), arba kelio gale, plyšus arba patempus pakinklio raumenis (pakinklio sausgyslių uždegimas). Tendinitas yra sausgyslių uždegimas, dažnai sukeliamas šokinėjimo, dėl kurio sausgyslė patiria įtampą. Jis taip pat vadinamas „šokinėlio keliu“.

Kelio lūžiai

Bet kuris iš trijų kelio sąnario kaulų gali lūžti dėl autoįvykio arba smūgio. Lūžęs kaulas, kelio sąnario lūžis gali būti rimta trauma ir reikalauti operacijos, imobilizacijos ir ramentų.

Kokios ligos ir būklės gali sukelti kelio skausmą?

Kelio skausmą gali sukelti ligos arba būklės, susijusios su kelio sąnarių, minkštųjų audinių ir aplinkinių kaulų sužalojimais arba nervų, užtikrinančių jutimą kelio srityje, uždegimu. Reumatinės ligos, imuninių ligų eiga dažniausiai pažeidžia kelio sąnarį. Jos pažeidžia įvairius kūno audinius, įskaitant sąnarius.

Artritas yra susijęs su sąnarių skausmu ir patinimu.

Kelio sąnario skausmo ir patinimo priežastys kyla dėl neuždegiminių artrito tipų, tokių kaip osteoartritas, kuris yra kelio sąnario kremzlės degeneracija.

Kelio skausmo priežastys taip pat apima uždegiminius artrito tipus (pvz., reumatoidinį artritą ar podagrą). Artrito gydymas priklauso nuo konkretaus artrito tipo pobūdžio.

Kaulų ar sąnarių infekcijos retai gali būti rimta kelio skausmo priežastis, simptomai yra karščiavimas, aukšta temperatūra, sąnarių uždegimas, šaltkrėtis organizme ir gali būti susijusios su durtinėmis žaizdomis kelio srityje.

Plyšęs raištis kelio sąnario vidinėje pusėje gali sukelti kelio skausmą. Esant šiai būklei, kelis gali būti uždegęs ir reikalauti konservatyvaus gydymo ledu, imobilizacija ir poilsiu. Retais atvejais gali prireikti vietinių kortikosteroidų injekcijų.

Chondromalacija – tai kelio girnelės kremzlės suminkštėjimas. Tai dažna gilaus kelio skausmo priežastis jaunoms moterims ir gali būti susijusi su skausmu po kritimo iš aukščio arba ilgo sėdėjimo vienoje padėtyje, pavyzdžiui, dirbant kompiuteriu. Jai gydyti reikalingas gydymas priešuždegiminiais vaistais ir ledo kompresais. Ilgalaikė pagalba pasiekiama atliekant pratimus, skirtus stiprinti šlaunies priekinės dalies raumenis.

Kelio sąnario bursitas dažniausiai lokalizuojasi kelio vidinėje pusėje (vadinamas anseriniu bursitu) ir kelio girnelės priekinėje dalyje (girnelės bursitas arba „tarnaitės kelis“). Bursitas paprastai gydomas ledu, imobilizacija ir priešuždegiminiais vaistais, tokiais kaip ibuprofenas („Advil“, „Motrin“) arba aspirinas. Be to, gali prireikti vietinių kortikosteroidų injekcijų (kortizono vaistų). Kineziterapija padės lavinti šlaunies priekinės dalies raumenis.

Iš ko susideda kelis ir koks jo vaidmuo?

Kelio sąnarys sudarytas iš trijų dalių. Šlaunikaulis (šlaunikaulis) yra didesnis kojos kaulas ( blauzdikaulis ), kuris sudaro kelio sąnario pagrindą. Šis kaulų derinys turi vidinę (medialinę) ir išorinę (lateralinę) puses. Kelio girnelė prisitvirtina prie šlaunikaulio ir sudaro trečiąjį sąnarį, vadinamą patelofemoraline sąnariu.

Kelio sąnarį gaubia sąnario kapsulė su raiščiais sąnario viduje ir išorėje (tai vadinamieji šoniniai raiščiai), taip pat yra perėjimas į sąnarį (tai kryžminiai raiščiai). Šie raiščiai suteikia kelio sąnario stabilumą ir judesių jėgą.

Meniskas yra sustorėjusi kremzlės sritis tarp dviejų sąnarių, kuriuos sudaro šlaunis ir blauzda.

Kelio sąnarį supa skysčiu pripildyti maišeliai, vadinami bursomis, kurie padeda sąnariui slysti per sąnarį ir sumažina trintį tarp sausgyslių. Yra didelė sausgyslė (girnelės sausgyslė), kuri jungiasi su kelio girnele ir priekine blauzdikaulio dalimi. Šioje srityje po keliu (vadinamoje pakinklio ertme) eina didelės kraujagyslės.

Kelio judesiai judina stambiuosius šlaunies raumenis. Šlaunies priekyje išsitempia keturgalvis šlaunies raumuo, kad ištiesintų kelio sąnarį, kai tempiamos girnelės sausgyslės. Šlaunies gale pakinklio raumenys sulenkia raumenis, todėl kelis sulinksta. Kelis gali šiek tiek pasisukti veikiamas kai kurių šlaunies raumenų.

Kelio vaidmuo

Kelis atlieka funkcijas, leidžiančias kojoms judinti, ir yra būtinas normaliam vaikščiojimui. Kelis paprastai sulinksta ne daugiau kaip 35 laipsnių kampu ir gali sulinkti iki 0 laipsnių. Bursos, arba skysčiu užpildyti maišeliai, slysta sausgyslės paviršiumi, kad sumažintų trintį sąnariams ir sausgyslėms judant. Kiekvienas meniskas tolygiai paskirsto apkrovą per kelį ir gamina sinovinį skystį sąnariams sutepti.

Kada kreiptis į gydytoją dėl kelio skausmo gydymo

Jei skausmas nepraeina po dviejų savaičių gydymo namuose, jei kelis įkaista arba karščiuojate ar skauda, patinsta keliai, kreipkitės į gydytoją.

Jei kreipsitės į gydytoją, gydytojas apžiūrės jūsų kelį ir gali atlikti rentgeno nuotraukas ar kitus vaizdinius tyrimus. Medicininis gydymas gali apimti priešuždegiminius vaistus, kelio sąnaryje susikaupusio skysčio nusausinimą, kineziterapiją, ramentus ar įtvarus arba operaciją.