Kellerio osteochondropatija.

Viena iš aseptinės nekrozės atmainų yra Kellerio liga. Ji pasireiškia dviem formomis, pažeidžia pėdos kaulus ir yra susijusi su amžiumi. Dažniausiai ji pasireiškia vaikams ir paaugliams.

Priežastys osteochondropatijos

Pagrindinės kempinės kaulinio audinio nekrozės priežastys yra susijusios su nuolatiniu jo kraujo tiekimo sutrikimu:

• Reguliarus pėdos sužalojimas.
• Endokrininės ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai: cukrinis diabetas, skydliaukės ligos, nutukimas.
• Dėvėti ankštus arba netinkamai priglundančius batus.
• Įgimti ir įgyti pėdos arkos defektai.
• Genetinis polinkis.

Sergant Kellerio osteochondropatija, kaulinis audinys nepakankamai aprūpinamas deguonimi ir kitomis naudingomis medžiagomis. Dėl to prasideda degeneraciniai procesai, žūsta kaulų struktūros ir vystosi aseptinė nekrozė.

[ 1 ]

Simptomai osteochondropatijos

Patologinė būklė pasireiškia dviem formomis:

1. Kellerio liga I

Būdingi laivakaulio pokyčiai. Dažniausiai pasireiškia 3–7 metų berniukams. Pasireiškia patinimu pėdos nugarėlės vidiniame krašte. Diskomfortas atsiranda palpuojant ir einant. Pacientas pradeda šlubčioti, nes visas krūvis perkeliamas sveikai pėdai.

Nuolatinis skausmas veda prie patologijos progresavimo. Nėra uždegiminio proceso. Liga neplinta į antrąją koją. Šios formos trukmė yra apie metus, po to skausmingi simptomai visiškai išnyksta.

2. Kellerio liga II

Jis yra dvišalio pobūdžio ir pažeidžia II ir III padų padų kaulų galvas. Patologinio proceso pradžia pasireiškia lengvu skausmu 2 ir 3 pirštų apačioje. Diskomfortas sustiprėja palpuojant, vaikštant ir kitaip apkraunant pirštus, tačiau skausmas praeina ramybės būsenoje.

Jam progresuojant, skausmas tampa stiprus ir nuolatinis, nesiliaujantis net ramybės būsenoje. Vizualinio tyrimo metu nustatomas ribotas pirštų sąnarių judesys ir falangų sutrumpėjimas. Ši forma yra abipusė. Ji trunka apie 2–3 metus.

Kempinio kaulinio audinio sunaikinimas ir lėtas atstatymas vyksta etapais, pasireiškiant šiems patologiniams pokyčiams:

• Aseptinė nekrozė – žūsta kaulinės sijos, tai yra viena iš kaulinių struktūrų. Kaulų tankis sumažėja, todėl jie neatlaiko ankstesnių apkrovų.
• Kompresinis lūžis – susidaro naujos, bet nepakankamai stiprios sijos, kurios, veikiant įprastoms apkrovoms, plyšta ir pleištuoja viena į kitą.
• Fragmentacija – osteoklastai rezorbuoja sulaužytas ir negyvas kaulų sijų dalis.
• Reparacija – tai laipsniškas kaulo struktūros ir formos atkūrimas. Visiškas regeneravimas įmanomas užtikrinant normalų kraujo tiekimą pažeistai kaulo sričiai.

Visų ligos formų simptomai neigiamai veikia paciento motorinę veiklą. Skausmingi pojūčiai ir pėdos patinimas sukelia eisenos pokyčius, šlubumą, nesugebėjimą greitai judėti ir bėgti. Patologinę būklę apsunkina reguliarūs mikroįtrūkimai pažeistoje srityje.

Diagnostika osteochondropatijos

Ligos diagnozė susideda iš kelių etapų. Pirmiausia gydytojas surenka anamnezę ir apžiūri pacientą. Tada atliekama pėdų rentgeno nuotrauka. Jei rentgeno nuotraukoje matomi būdingi degeneraciniai pokyčiai, diagnozė patvirtinama.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gydymas osteochondropatijos

Abiejų tipų patologijos gydymas yra vienodas ir susideda iš šių priemonių rinkinio:

• Pažeistos galūnės imobilizavimas gipso įtvaru 1 mėnesiui ar ilgiau.
• Vaistų terapija – nenarkotiniai analgetikai skausmui malšinti. Vaistai periferinei kraujotakai gerinti ir kalcio apykaitai aktyvinti, vitaminų ir mineralų kompleksai.
• Kineziterapija – nuėmus gipso tvarstį, pacientui skiriamas pėdų masažas, pėdų vonios, elektroforezė, purvo terapija ir magnetoterapija.
• Terapinių pratimų kompleksas – gydytojas parenka specialius pratimus, kurie leidžia lavinti pėdą po ilgos imobilizacijos ir atkurti jos funkcionalumą.
• Chirurginis gydymas – revaskuliarizuojanti osteoperforacija atliekama kaip operacija, t. y. kaule padaromos skylės, siekiant pagerinti arterinę kraujotaką. Dėl to kaulinis audinys aprūpinamas krauju aplenkiant pažeistas kraujagysles.

Prevencija

Ypatingas dėmesys skiriamas prevencinėms priemonėms. Norint išvengti Kellerio ligos, būtina pasirinkti tinkamus batus su ortopediniu vidpadžiu. Taip pat ikimokyklinio amžiaus vaikams reikėtų vengti padidėjusio fizinio krūvio. Patyrus bet kokių traumų ar pajutus skausmingus simptomus, būtina kreiptis į gydytoją.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]