Kepenų funkcija

Kepenys yra didžiausias žmogaus organas. Kepenų funkcijos yra įvairios. Jos dalyvauja virškinimo, kraujodaros procesuose ir atlieka daugybę funkcijų medžiagų apykaitoje.

Kepenys yra dešiniajame hipochondriume ir epigastrinėje srityje; jos turi diafragminį ir visceralinį paviršius. Šie paviršiai susilieja vienas su kitu, sudarydami aštrų apatinį kepenų kraštą. Skiriamos kairioji (mažesnė) ir dešinioji (didesnė) kepenų skiltys, susidedančios iš kvadratinės ir uodegotosios skilčių. Falciforminis raištis, skiriantis dešinę ir kairę priekyje esančias skiltis, eina nuo diafragmos ir priekinės pilvo sienelės iki kepenų diafragminio paviršiaus. Už jų jas skiria tarpas, kuriame praeina veninis raištis (peraugęs veninis latakas, vaisiui jungęs naktinę veną su apatine tuščiąja vena).

Žemiau kepenų skiltis skiria plyšys, pro kurį praeina apvalusis kepenų raištis (peraugusi bambos vena). Apvaliojo raiščio plyšio užpakalinio krašto ir tulžies pūslės duobės lygyje yra kepenų vartai. Į juos įeina vartų vena, tikroji kepenų arterija ir nervai; iš jų išeina bendras kepenų latakas ir limfagyslės.

[ 1 ]

Kepenų virškinimo funkcija

Kepenyse gaminama tulžis atlieka svarbų vaidmenį virškinimo procesuose, užtikrindama perėjimą iš skrandžio į žarnyną (IP Pavlov). Tulžis inaktyvuoja pepsiną, neutralizuoja skrandžio turinyje esančią druskos rūgštį ir padidina kasos fermentų aktyvumą. Tulžies druskos emulsuoja riebalus, o tai skatina jų tolesnį virškinimą. Tulžis skatina aktyvų enterocitų darbą ir jų regeneraciją.

Be to, jis dalyvauja stimuliuojant žarnyno motoriką ir slopina oportunistinės mikrofloros augimą, o tai neleidžia vystytis puvimo procesams žarnyne.

Sveiko suaugusiojo kepenys per parą pagamina 0,6–1,5 litro tulžies, iš kurios 2/3 susidaro dėl hepatocitų, o 1/3 – tulžies latakų epitelio ląstelių aktyvumo. Tulžyje yra tulžies rūgščių, tulžies pigmentų, cholesterolio, neorganinių druskų, muilų, riebalų rūgščių, neutralių riebalų, lecitino, karbamido, vitaminų A, B, C ir nedidelio kiekio amilazės, fosfatazės, proteazės, katalazės, oksidazės.

Hepatocitai tulžį gamina dviem būdais: priklausomais nuo tulžies rūgščių ir nepriklausomai nuo jų. Galutinis pirminės tulžies susidarymas vyksta tulžies latakuose. Kepenų tulžis savo sudėtimi skiriasi nuo tulžies pūslės tulžies, nes tulžies pūslėje tulžis yra veikiama epitelio. Vyksta vandens ir kai kurių jonų reabsorbcija, dėl kurios padidėja tulžies pūslės tulžies koncentracija. Štai kodėl, nors normalus suaugusiojo tulžies pūslės tūris yra 50–60 ml, ji gali talpinti kepenų pagamintą tulžį apie pusę paros. Tuo pačiu metu tulžies pūslės tulžies pH paprastai sumažėja iki 6,5, palyginti su 7,3–8,0 tulžies pūslės tulžies. Tulžies susidarymas (cholerezė) vyksta nuolat, taip pat ir nevalgius.

Tulžies išsiskyrimą (cholekinezę) reguliuoja tulžies takų sfinkterių ir tulžies pūslės raumenų darbas. Ne virškinimo proceso metu tulžis kaupiasi tulžies pūslėje, nes bendrojo tulžies latako (Odi) sfinkteris yra užsidaręs ir tulžis negali patekti į dvylikapirštę žarną. Tuomet atsiveria Mirizzi sfinkteris, esantis bendrojo kepenų ir cistinės latakų sandūroje, ir Liutkenso sfinkteris tulžies pūslės kaklelyje. Pavalgius Odi sfinkteris atsidaro, padidėja tulžies pūslės ir tulžies latakų susitraukimo aktyvumas. Pirmiausia į dvylikapirštę žarną patenka cistinė tulžis, po to mišrioji tulžis, o galiausiai kepenų tulžis.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nevirškinamoji kepenų funkcija

Kepenys atlieka išskirtinį vaidmenį užtikrinant specifines baltymų, angliavandenių, riebalų ir mineralų apykaitos reakcijas.

Kepenyse sintetinami baltymai – fibrinogenas, protrombinas, kiti veiksniai, užtikrinantys hemostazę ir antikoaguliacijos mechanizmus, beveik visi albuminai, globulinai ir glikogenas. Padidėjus organizmo energijos sąnaudoms, glikogenas skaidomas į gliukozę. Kepenų dalyvavimas palaikant optimalią gliukozės koncentraciją kraujyje yra susijęs su padidėjusiu glikogeno skaidymu hepatonituose, veikiant simpatinei nervų sistemai, adrenalinui ir gliukagonui. Hepatocituose riebalai skaidomi į riebalų rūgštis. Čia trumpos grandinės riebalų rūgštys paverčiamos aukštesnėmis riebalų rūgštimis.

Kepenys veikia kaip baltymų, angliavandenių, riebalų, mikroelementų, vitaminų A, D1, D2, K, C, PP saugykla.

Kepenys atlieka barjerinę (detoksikacijos) funkciją, neutralizuodamos iš žarnyno į kraują patenkančias toksines medžiagas (indolą, fenolį, skatolį), svetimkūnius, kurie nedalyvauja nei plastiniuose, nei energetiniuose organizmo procesuose (ksenobiotikai), dėl oksidacijos, redukcijos, hidrolizės reakcijų, taip pat jungimosi su gliukurono, sieros rūgštimis, glininu, glutaminu reakcijų (konjugacijos reakcijos). Kaip žinoma, kepenyse dezamininant aminorūgštis, nukleotidus ir kitus baltymų apykaitos tarpinius produktus, susidaro amoniakas – labai toksiškas junginys. Amoniako detoksikacija atliekama karbamido sintezės metu, kuris vėliau išsiskiria per inkstus.

Kepenų fiziologinis aktyvumas yra susijęs su hormonų – baltymų-peptidų, steroidų, aminorūgščių darinių – metabolizmu. Kepenyse baltymų-peptidų hormonus inaktyvuoja proteinazės, steroidinius hormonus – hidroksilazės, katecholaminai (adrenalinas, noradrenalinas, dopaminas) deamininami dalyvaujant monoamino oksidazei.

Kepenys atlieka kraujo saugyklos funkciją, dalyvauja raudonųjų kraujo kūnelių naikinime, hemo biocheminėse transformacijose su tulžies pigmentų susidarymu, kepenys dalyvauja organizmo imuninėse reakcijose.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, kepenų funkcijas galima apibūdinti taip.

• Mitybos funkcija – tai virškinamajame trakte absorbuojamų maistinių medžiagų (amino rūgščių, riebalų rūgščių, angliavandenių, cholesterolio ir vitaminų) gavimas, apdorojimas ir kaupimas bei metabolitų išsiskyrimas.
• Medžiagų sintezė – plazmos baltymų (albuminų, kraujo krešėjimo faktorių, transportinių baltymų) gamyba, jungiamųjų baltymų, moduliuojančių jonų ir vaistų koncentraciją kraujyje, sintezė.
• Imunologinė funkcija – dalyvavimas imunoglobulinų transportavimo procese, antigenų klirensas Kupfferio ląstelėse.
• Hematologinė funkcija – krešėjimo faktorių sintezė ir sekrecija, aktyvuotų krešėjimo faktorių klirensas.
• Detoksikacijos funkcija: kepenys yra pagrindinė endogeninių ir egzogeninių medžiagų metabolinių transformacijų vieta.
• Išskyrimo funkcija – tulžies rūgščių metabolizmas (tulžies rūgščių sintezė iš cholesterolio, tulžies rūgščių išskyrimas į žarnyną, dėl ko reguliuojama jų koncentracija ir užtikrinamas efektyvus maistinių riebalų emulsinimas ir absorbcija).
• Kepenų endokrininė funkcija yra daugelio hormonų (įskaitant skydliaukės ir steroidinius hormonus) katabolizmas ir insulino metabolizmas.