Kepenų siurbikė

Kepenų siurbikė yra parazitas, paveikiantis žmones ir galintis sukelti nespecifinius, sunkiai paaiškinamus ir gydomus simptomus. Ši liga yra dažnesnė nei diagnozuojama, todėl svarbu žinoti pagrindinius šios patologijos simptomus ir klinikines apraiškas. Reta diagnostika taikoma ir kitoms žmonių helmintozėms dėl nespecifinio ligos vaizdo ir eigos.

Visos žmonių infekcijos, kurias sukelia kirminai, vadinamos helmintozėmis ir klasifikuojamos pagal patogeno tipą ir šiai grupei būdingą struktūrą. Jos išskiriamos:

1. Trematodai yra vadinamieji sysuns arba plokščiosios kirmėlės - šistosomozės, dikrokoeliozės, opisthorchiazės, fascioliazės sukėlėjai;
2. Nematodai yra apvaliosios kirmėlės, sukeliančios šias ligas: askaridozę, trichuriozę, trichineliozę, enterobiozę;
3. Cestodozės yra kaspinuočiai, sukeliantys taeniazę, taeniarhinchozę, cisticerkozę ir himenolipedozę.

Visi šie kirminai turi skirtingus perdavimo mechanizmus, skirtingus gyvenimo ciklus ir skirtingas prevencines priemones. Viena iš retų helmintozių yra fascioliazė, kurios sukėlėjas yra kepenų siurbikė.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kepenų fluko struktūra

Kepenų tremtis arba Fasciola hepatica turi sudėtingą gyvavimo ciklą ir, atsižvelgiant į šias savybes ir būdingą struktūrą, ji priskiriama plokščiosioms kirmėlėms.

Kepenų siurbikės sandara gana tipiška savo klasei. Kūnas yra lancetiškos arba lapo formos, šiek tiek suplokštėjęs viršutinės ir apatinės pusės kryptimi, būdingos tamsiai rudos spalvos su pilku atspalviu. Pradžioje ir pabaigoje kūnas siaurėja, turi smailų kraštą. Parazito ilgis yra ne daugiau kaip keturi centimetrai, o paprastai apie du–tris su puse. Fasciola turi du siurbiklius, kurie yra priekiniame krašte burnos ir pilvo formos, o tarp jų yra burnos anga. Būtent dėl šių siurbikėlių buvimo šios plokščiosios kirmėlės vadinamos sysuns.

Kepenų teršalo virškinimo sistema susideda iš dviejų vamzdelių, kurie neturi atviro išėjimo, bet turi aklą galą be išangės. Tai yra vienas iš privalumų, padedančių helmintams parazituoti kepenų trakte.

Hematopoetinė ir kvėpavimo sistemos nėra iki galo išsivysčiusios, todėl kepenų fluke turi tokią būdingą lokalizaciją, kai patenka į pagrindinį ir tarpinį šeimininką.

Helminto nervų sistema yra nervų žiedas, esantis aplink ryklę, ir nervinės skaidulos ilgų sruogų pavidalu, kurios eina per visą kūną ir turi šakas skirtinguose fluko galuose. Tokios nervų sistemos savybės leidžia jai reaguoti į formos pokyčius ir kitokį fluko kūno dirginimą, nepaisant tokios struktūros primityvumo.

Kepeninės tremties dauginimasis yra gana sudėtingas procesas, vykstantis keičiantis įvairioms formoms, šeimininkams ir iš vieno kiaušinėlio duodantis didžiulį palikuonių skaičių. Fasciolos dauginasi lytiniu ir hermafroditiniu būdu. Tai prisideda prie to, kad kepenų tremties gyvavimo ciklas trunka tris kartas, kurių kiekviena turi savo lervas.

Tokios išorinės struktūros ypatybės ir būdingi šio helminto vidinės struktūros skirtumai prisideda prie to, kad parazitas daugiausia pažeidžia kepenis ir tulžies latakus, todėl jis gali ten būti be neigiamos agresyvių tulžies, kepenų fermentų ir ląstelių lizosominių fermentų įtakos. Toks fasciolos aktyvumas leidžia jam parazituoti pagrindinėje gyvenamojoje vietoje ilgą laiką – apie penkerius metus, neveikiant jokiems imuniniams veiksniams. Tai dažnai pastebima helmintozėse, nes jų primityvi struktūra ir gana sudėtingas gyvavimo ciklas leidžia jiems išlikti židinyje metų metus be ryškių klinikinių apraiškų ir imuninės sistemos reakcijos. Kepenų trematodo šeimininkai yra maži ir dideli galvijai, o žmonės sutinkami rečiau.

Kepenų siurbiko gyvavimo ciklas

Dėl sudėtingos struktūros ir įvairių helmintų dauginimosi formų reikia sudėtingo gyvavimo ciklo. Fasciola turi tris kartas:

• maritai su lerva, vadinama cirkaria;
• sporocistai su miracidium lerva;
• redia su tiesioginiu vystymosi keliu.

Visas vystymosi ciklas prasideda nuo hermafroditinio individumo – maritos. Ši marita gyvena šeimininke ir yra lytiškai subrendęs individas. Ji turi būdingą ilgą kūną, net ilgesnį už subrendusią fasciolą – apie penkis centimetrus. Maritos sandara leidžia lengvai atskirti šią formą nuo kitų: ilgo lancetiško kūno gale yra gimda su kiaušide, o per visą kūno ilgį yra kiaušidės. Ši struktūra prisideda prie to, kad ji apvaisinama pati dėl dviejų priešingų individų skirtingų genetinių medžiagų buvimo. Tada, po kurio laiko, iš gimdos išeina apvaisinti kiaušinėliai – jie turi būdingą išvaizdą: ovalo formos, rudi su gelsvu atspalviu, turi dangtelį ant vieno iš kiaušinėlio kraštų arba polių. Kiaušialąstei subrendus, iš jų išsirita lervos – miracidijos, kurios taip pat turi būdingų bruožų: visa ląstelė yra padengta blakstienėlių formos ataugomis, kurios leidžia jai aktyviai plaukioti vandenyje, nes iškart po subrendimo miracidijai reikia susirasti šeimininką. Ląstelės priekiniame gale yra organas, reaguojantis į šviesą, nervinės skaidulos ir speciali medžiaga, kuri, pasiekusi šeimininko kūną, padeda ištirpinti jo ląsteles ir prasiskverbti į vidų. Ląstelės gale yra specialios gemalo ląstelės, kurios duoda pradžią kito etapo vystymuisi. Šioms ląstelėms nereikia apvaisinimo, o vystymasis vyksta nelytiniu būdu. Pirmasis kepenų trematodo šeimininkas yra moliuskas. Miracidium prasiskverbia į šeimininko kūną šio proteolitinio fermento pagalba, esančio priekinėje ląstelės dalyje, tada migruoja į kepenis, kur dauginasi nelytiniu būdu ir susidaro nauja vystymosi fazė – sporocista.

Sporocista neturi būdingų struktūrinių ypatybių – tai beformis darinys, neturintis virškinimo, kvėpavimo ar šalinimo organų. Jose išsivysto nauja lervų karta, taip pat iš paruoštų gemalo ląstelių, likusių iš ankstesnio ciklo – redijų. Redijoms išeinant, sporocistos apvalkalas plyšta ir ji žūsta, suteikdama gyvybę naujoms formoms. Ši karta jau turi organus – virškinimo sistemą reprezentuoja burna, ryklė, taip pat yra organų, kurie užtikrina naujų lervų išėjimą. Po vieno ar dviejų mėnesių redijos subręsta ir paprastu dalijimusi sudaro palikuonis – cirkarijas.

Cirkarija yra paskutinis kepenų siurbikės gyvenimo ciklo etapas. Savo išvaizda ir struktūra jie jau visiškai primena suaugusįjį. Priekinėje cirkarijos dalyje yra siurbtukai, virškinimo vamzdelis ir nerviniai mazgai – organai, skirti medžiagų apykaitos produktams šalinti. Skiriamasis struktūros bruožas yra ilga cirkarijos uodega, leidžianti šiai formai palikti tarpinį šeimininką ir egzistuoti savarankiškai. Cirkarija laisvai plūduriuoja vandenyje, o tolesniam vystymuisi prisitvirtina prie augalų netoli kranto, apsidengdama kapsule. Tuomet susidaro forma, atspari aplinkos veiksniams ir gali atlaikyti įvairius temperatūros pokyčius, džiūvimą dėl storos kapsulės. Ši forma yra cista ir dar turi specifinį pavadinimą – adolescaria. Galutinis šeimininkas yra gyvūnai, mintantys žole arba vandens augalais – tai karvės, arkliai, ožkos, kiaulės, avys. Patekusi į šių gyvūnų virškinamąjį traktą su maistu, kepenų siurbikė, būdama cistos stadijoje, veikiama skrandžio ir žarnyno fermentų, ištirpdo savo apvalkalą, o tada prasiskverbia pro sienelę. Iš žarnyno helmintas per vartų venos kraują migruoja į kepenis, kur tampa jo buveine. Išėjusios iš cistos, lervos kepenyse daro ilgus praėjimus ir pasiekia tulžies latakus, kur po trijų mėnesių jos galutinai subręsta ir lytiškai subręsta. Kartais helmintas pažeidžia kasą. Tuomet pradeda ryškėti nespecifiniai klinikiniai simptomai, priklausantys nuo kepenų ląstelių pažeidimo laipsnio ir tulžies latakų užsikimšimo.

Žmonių užsikrėtimo kepenų siurbikėmis keliai apsiriboja vandens telkiniais, kuriuose gyvena tarpiniai šeimininkai – moliuskai. Žmonių užsikrėtimas pasitaiko retai, dažniausiai atsitiktinai arba neišsivysčiusiose šalyse geriant vandenį iš atvirų vandens telkinių, užkrėstų cistomis. Taip pat gali užsikrėsti valgant žalias, neplautas daržoves ar jūros gėrybes. Žmogaus organizme kepenų siurbikės lokalizuojasi tose pačiose vietose kaip ir gyvūnų, ir sukelia tokius pačius pokyčius kaip ir žinduolių kepenyse.

Fascioliazės simptomai

Bet kokios helmintozės infekcijos vystymąsi lydi nemažai nespecifinių simptomų, tačiau tuo pačiu metu kartais pastebimi būdingi simptomai, susiję su ligos patogenezės ypatumais.

Kepenų siurbikės pažeidimui būdinga vyraujanti lokalizacija kepenyse, būtent tulžies latakuose, tačiau jis dažnai gali būti lokalizuotas ir kasoje. Lervos stadijoje helmintas patenka į kepenis, kur suformuoja kepenų latakus, tuo pačiu metu sunaikinami hepatocitai ir stebimos būdingos klinikinės apraiškos. Cistos dėl savo storos sienelės yra labai atsparios agresyvios tulžies sekrecijos veikimui. Kai fasciola pasiekia kepenų latakus, ji ten dauginasi, susidaro daugybė kiaušinėlių, iš kurių vėliau išsivysto suaugę individai, kurie ardo latako sienelę, ją išplečia ir sutrikdo tulžies nutekėjimą bei kepenų sijų architektoniką. Kai kiaušinėliai su dalimi tulžies išsiskiria į virškinamąjį traktą, tik tada jie gali būti randami išmatose.

Inkubacinis periodas trunka nuo vienos iki šešių–aštuonių savaičių. Tai laikotarpis nuo tada, kai cistos patenka į žmogaus virškinamąjį traktą, iki tol, kol jos migruoja į kepenis ir pradeda rodyti klinikinius požymius. Kai cistos patenka į kepenis, jos pradeda sparčiai daugintis ir subrendę individai užkrečia ląsteles. Šis laikotarpis trunka tol, kol visi suaugę helmintai išplinta po kepenis. Šis laikotarpis nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki tol, kol klinikinis vaizdas tampa silpnesnis, vadinamas ūmine stadija.

Ūminė kepenų siurbikės pažeidimo stadija pasižymi nespecifinėmis apraiškomis, tokiomis kaip nuovargis, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas ir temperatūros pakilimas iki subfebrilių ir febrilių skaičių. Stiprus skausmas ar tiesiog sunkumas dešiniajame hipochondriume arba epigastriume gali kelti nerimą, nes dažniausiai pažeidžiama kairioji kepenų skiltis. Specifiniai kepenų pažeidimo požymiai yra gelta, kuri turi žalsvą atspalvį ir stiprų niežulį. Tokia gelta atsiranda dėl tulžies nutekėjimo sutrikimo ir netiesioginio bilirubino išsiskyrimo į kraują, taip pat dėl padidėjusio tulžies rūgščių, kurios negali patekti į žarnyną ir dirgina odą, kiekio, t. y. atsiranda niežulys.

Ūminėje stadijoje dažnai pastebimi alerginių apraiškų simptomai, kurie gali būti įvairaus sunkumo – nuo odos pažeidimų dilgėlinės pavidalu iki rimtų pasireiškimų Quincke edemos pavidalu. Tokios alerginės apraiškos paaiškinamos helmintų medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimu į kraują, kuris turi stiprų alergeninį poveikį.

Tačiau tokie ryškūs klinikiniai simptomai pasireiškia ne visiems ir ne taip dažnai. Gana dažnai helmintozės turi neišreikštą ūminę stadiją, todėl diagnostika labai apsunkinama. Simptomai gali būti ne tokie ryškūs, gelta gali nepasireikšti, o vienintelės klinikinės apraiškos gali būti pykinimas, vėmimas, skausmas hipochondrijoje, kuris dažnai vertinamas kaip cholecistitas, tulžies akmenligė ar paprastas apsinuodijimas.

Po kurio laiko, vidutiniškai dviejų–trijų savaičių, simptomai palaipsniui išnyksta ir išsivysto kita stadija – lėtinė. Šios stadijos eiga gali skirtis, nes yra įvairių pažeidimų rūšių. Toliau parazituojant helmintais, išsivysto lėtinio cholecistito vaizdas su periodiškais paūmėjimais. Helmintai gali sutrikdyti tulžies reologinę būklę, o tai prisideda prie akmenų susidarymo ir cholelitiazės išsivystymo. Labai dažnai mažos kepenų siurbikės cistos ultragarsu nematomos, todėl nėra pagrindo įtarti ką nors kita. Užpuolus tulžies latakus, išsivysto ūminio cholecistito arba cholangito vaizdas. Visos šios patologijos išsivysto tik vieno mažo helminto, kuris gali gyventi dešimt metų, fone, o gydymas bus neveiksmingas dėl jo nespecifiškumo.

Žmogaus kepenų flumiozės infekcijos diagnozė

Kadangi kepenų siurbikės turi daug nespecifinių simptomų, o šių simptomų sunkumas gali būti nereikšmingas, laiku diagnozuoti yra labai sunku. Dažnai diagnozė, rodanti pažeidimo vietą, žmogaus gyvenime nenustatoma, nes kiaušinėliai neišsiskiria nuolat ir gali būti ne visose išmatose, o diagnozę gali patvirtinti tik specifinė diagnostika.

Kalbant apie anamnezę, labai svarbu iš paciento sužinoti, kada atsirado pirmieji simptomai. Būtina žinoti apie galimus infekcijos epizodus, paklausti apie paskutinius du gyvenimo mėnesius, atsižvelgiant į inkubacinį laikotarpį.

Apžiūros metu galima nustatyti geltos simptomą, kuris pasireiškia esant bendram blyškumui, nes daugiau nei 80 % pacientų stebima anemija. Palpuojant kepenis, jos yra padidėjusios, skausmingos ir gali turėti apvalų kraštą. Taip pat, pažeidus kasą, gali būti jaučiamas skausmas kairiajame hipochondrijoje. Tulžies pūslė dažnai nepažeidžiama, todėl galime pagalvoti apie helmintus, nes gelta vis dar ryški. Tačiau ji taip pat gali būti įtraukta į procesą dėl padidėjusio tulžies latakų skaičiaus ir sutrikusio tulžies nutekėjimo. Kiti pastebimi klinikiniai požymiai yra ryškūs alerginiai požymiai, kurie lyginami su kepenų pažeidimo simptomais. Visa tai privers susimąstyti apie galimą helmintozę.

Papildomi kepenų pažeidimo, kurį sukelia kepenų pūva, diagnozavimo metodai yra laboratoriniai ir instrumentiniai.

Tarp instrumentinių metodų prioritetu laikoma ultragarsinė diagnostika. Ji leidžia nustatyti tulžies pūslės būklę, galimą jos sienelės uždegimą – sienelės sustorėjimą, akmenų buvimą šlapimo pūslėje. Taip pat galima išmatuoti slėgį latakuose, jų plotį ir pažeidimo laipsnį. Ultragarsas daugiausia atliekamas diferencinės diagnostikos tikslais.

Iš laboratorinių metodų paprasčiausias ir diagnostiniu požiūriu reikšmingiausias yra išmatų laboratorinis tyrimas. Šį tyrimą reikia kartoti kelis kartus, nes dažnai neįmanoma iš karto aptikti kepenų siurbiko ar kitų helmintų kiaušinėlių.

Atliekami bendrieji klinikiniai tyrimai, įskaitant bendrą kraujo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą. Bendro kraujo tyrimo pokyčiai gali būti anemijos forma. Eozinofilija rodys helmintozę. Biocheminiame kraujo tyrime bendras bilirubino kiekis padidės priklausomai nuo geltos laipsnio, daugiausia dėl netiesioginės ir tiesioginės vienodai, o tai patvirtina cholestazę. Nustatant kepenų tyrimus, jie gali šiek tiek padidėti priklausomai nuo hepatocitų citolizės laipsnio, tačiau fosfatazės padidėjimas turės diagnostinę vertę, kaip sutrikusios tulžies nutekėjimo požymis.

Šiuolaikiškiausi bet kurios ligos diagnozavimo metodai šiandien yra serologiniai tyrimo metodai.

Jei klinikinių simptomų derinys leidžia įtarti fascioliozę, patvirtinimui galima atlikti serologinį tyrimą, nustatant antikūnus prieš kepenų terpę. Jei nustatomas diagnostiškai reikšmingas imunoglobulinų M klasės antikūnų titras, pacientas serga ūminiu ligos periodu, o jei vyrauja imunoglobulinų G titras, helmintozė yra lėtinė.

Kitas progresyvus diagnostikos metodas šiandien yra polimerazės grandininė reakcija, kurios metu paciento kraujyje nustatoma kepenų siurbikės DNR, kuri 100% patvirtina rezultatą.

Tai yra pagrindiniai diagnostikos metodai, leidžiantys laiku patvirtinti diagnozę ir paskirti gydymą.

[ 7 ]

Fascioliazės diferencinė diagnozė

Dažnai skirtingų helmintozių simptomai gali būti panašūs, todėl norint teisingai diagnozuoti ir tinkamai gydyti, reikia nustatyti tam tikrus vystymosi modelius ir klinikinius požymius. Kalbant apie fascioliozę, ją reikia diferencijuoti nuo kitų helmintozių – nematodų ir cestodozių.

Skirtumas tarp spalinių ir kepenų siurbikų yra gana didelis, tačiau yra ir panašių požymių. Kai spalinės užkrečia žmones, jos sukelia ligą, vadinamą enterobioze. Dažniausiai suserga vaikai, tačiau su išnykusiu klinikiniu vaizdu, kai žarnyno apraiškos nėra ryškios, išryškėja alerginiai simptomai. Tai yra, kaip ir kepenų siurbikų pažeidimo atveju, spalinių pažeidimas sukelia alerginę reakciją, ir dažnai tėvai kreipiasi į alergologus, nes negali diagnozuoti alergeno, kuris sukelia simptomus jų vaikui. Ir tai tik helminto – spalinių – pažeidimas. Todėl, jei išryškėja tokios klinikinės apraiškos, būtina atskirti enterobiozę nuo kepenų siurbikų pažeidimo.

Skiriamieji spalinių bruožai pirmiausia yra tai, kad tai yra du skirtingų lyčių individai, kurie skiriasi dydžiu, ir tik patelė deda kiaušinėlius. Užsikrėsti taip pat galima prarijus kiaušinėlius neplautomis rankomis ar daržovėmis. Spalinių lokalizacijos vieta yra distalinė plonosios žarnos dalis ir proksimalinė storosios žarnos dalis. Ten individai išeina iš cistų, o po apvaisinimo patelė iššliaužia į distalinę tiesiosios žarnos dalį iki išangės ir deda kiaušinėlius. Tai sukelia niežulį perianalinėje srityje, kuris yra patognominis spalinių užkrėtimo požymis. Specifinė diagnostika atliekama identifikuojant kiaušinėlius analinio grandymo metu, taip pat serologiniais diagnostikos metodais – polimerazės grandinine reakcija ir specifinių imunoglobulinų nustatymu.

Kepenų siurbikė ir jautienos kaspinuotis taip pat turi panašių ir skirtingų savybių. Jautienos kaspinuočių infekcija atsiranda, kai žmogus suvalgo užkrėstos, nepakankamai termiškai apdorotos mėsos. Abiejų helmintų struktūros ypatybės yra panašios. Jautienos kaspinuotis taip pat turi siurbtukus, kuriais prisitvirtina prie žarnyno ląstelių; jis yra hermafroditas. Būdingas klinikinis požymis taip pat yra anemija ir ryški alerginė reakcija, kuri gali pasireikšti ir užsikrėtus kepenų siurbikė. Kalbant apie simptomus, taip pat pastebimas silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas – tai nespecifinės toksikozės apraiškos sergant helmintoze.

Skiriamasis galvijų kaspinuočių bruožas yra tas, kad jis yra daugiau nei penkių metrų dydžio ir auga žarnyne, prisitvirtindamas prie epitelio siurbtukais, o tai prisideda prie didelio žmogaus svorio kritimo, nes neleidžia įsisavinti visų maistinių medžiagų. Gyvenimo metu nuo kaspinuočių atsiskiria segmentai, kurie išnyra per išangę, bet nesukelia niežulio.

Ligos diagnozė yra sudėtinga, nes parazitą sunku atpažinti ir diferencijuoti, o negydomas jis gali gyventi ilgą laiką, žmogus praranda svorį ir kenčia nuo imuniteto.

Specifiniu ženklu galima laikyti segmentų nuskaitymą, taip pat laboratorinę diagnostiką, kuri patvirtina specifinių imunoglobulinų buvimą.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kepenų džiūvėsėlių infekcijos gydymas ir prevencija

Visų helmintozių gydymas yra gana sudėtinga užduotis, susijusi su diagnostikos ir tikslios diagnozės sunkumais. Dažnai neįmanoma tiksliai nustatyti patogeno tipo, todėl atsižvelgiama į pažeidimo temą ir tik tada taikomas kompleksinis gydymas.

Gydymas skirtas ne tik sunaikinti patogeną, bet ir ištaisyti atsiradusius sutrikimus, taip pat simptominę palaikomąją terapiją.

Etiologinis gydymas apima specialaus vaisto – Chloksil – vartojimą. Šis vaistas yra miltelių pavidalo ir turi antihelmintinį poveikį, nukreiptą į kepenyse esančius helmintus. Yra kelios jo vartojimo schemos. Dviejų dienų schema apima 100–150 mg vaisto dozę vienam paciento kūno svorio kilogramui, kuri padalijama į dvi dienas. Penkių dienų schema – 50–60 mg vaisto dozę vienam paciento kūno svorio kilogramui, kuri vartojama penkias dienas. Milteliai ištirpinami pusėje stiklinės pieno ir geriami po valgio. Šios dvi schemos neturi skiriamųjų bruožų, tačiau turi būti parenkamos individualiai. Toks gydymas rekomenduojamas ūminei ligos fazei. Taip pat būtinas simptominis gydymas:

• Esant cholestazei, skiriami ursodeoksiholio rūgšties preparatai, kurie stimuliuoja tulžies išsiskyrimą ir mažina geltos sunkumą;
• jei temperatūra pakyla – karščiavimą mažinantys vaistai;
• pažeidus kasą, skiriami fermentų preparatai;
• anemijai koreguoti – dieta su padidintu geležies kiekiu;
• Desensibilizacijos tikslais skiriami antialerginiai vaistai, daugiausia pirmosios kartos; jei yra niežulys, jie jį pašalins.

Tai yra pagrindinis gydymo metodas, o vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į klinikinių požymių sunkumą.

Kepenų džiūvėsėlių infekcijos prevencija gali būti tik nespecifinė, nes nėra vakcinų nuo helmintų. Prevencinės priemonės apima sanitarines ir higienos taisykles, kurios apima:

• negerkite vandens iš atvirų šaltinių;
• prieš valgydami visada nusiplaukite rankas;
• ruošiant maistą lauke, negalima plauti daržovių upėje ar tvenkinyje;
• Prieš valgydami vaisius, daržoves ir uogas, būtinai juos nuplaukite.

Kalbant apie bendrąsias priemones, būtina izoliuoti ir išvalyti vandens telkinius, kurie yra kepenų siurbikės dauginimosi šaltinis. Laikydamiesi šių taisyklių, galite apsisaugoti nuo daugelio kitų helmintų poveikio.

Kepenų siurbiklė yra helmintas, kuriuo žmonės gali užsikrėsti vartodami maistą ar vandenį, užterštą šio parazito cistomis. Ligai būdingas kepenų pažeidimas, kuris nėra specifinis cholestazės sindromo išsivystymo forma. Gali būti pažeisti ir kiti organai, pasireiškiant dispepsijos reiškiniais. Dažnai, esant organizmo intoksikacijai, kuri atsiranda veikiant kepenų siurbikei, atsiranda alerginių reakcijų. Atsižvelgiant į šiuos faktus, šią ligą nėra lengva diagnozuoti, kaip ir gydyti. Todėl ruošiant maistą bei valgant būtina laikytis prevencinių priemonių.