Kiaušidžių hiperplazija

Kiaušidžių hiperplazija yra ginekologinė liga, kuriai būdingas stromos ir endometriumo augimas, dėl kurio padidėja kiaušidė. Apsvarstykime šios patologijos priežastis, diagnostikos metodus, gydymo būdus ir prevenciją.

Kiaušidžių hiperplazija yra liaukų stromos proliferacija kartu su liuteinizacija, proliferacija arba androgenų hiperprodukcija. Liga gali pasireikšti dėl įgimtos patologijos arba ankstesnės ligos, sukėlusios hormonų disbalansą. Netinkamai gydant, patologija sukelia audinių tekomatozę, kuri rodo ikivėžinį procesą. Tai rodo ląstelių skaičiaus padidėjimą, kurį lydi hormonų sekrecijos sutrikimas ir atitinkamo klinikinio vaizdo atsiradimas.

Hiperplazija gali pasireikšti vienoje iš liaukų arba skirtingose. Labai dažnai liga pasireiškia kitų kiaušidžių ar gimdos navikinių procesų fone. Ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, sukeldama ryškius endokrininius sutrikimus ir endometriumo hiperplazinius procesus. Dažniausiai liga pasireiškia premenopauzės ir pomenopauzės laikotarpiu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kiaušidžių hiperplazijos priežastys

Kiaušidžių hiperplazijos priežastys nėra iki galo suprantamos, tačiau jos skirstomos į įgimtas ir įgytas.

• Įgimta kiaušidžių hiperplazija gali atsirasti dėl paveldimų ginekologinių ligų, tokių kaip lytinių organų ar pieno liaukų navikai, brendimo sutrikimo ir bet kokių hormoninių sutrikimų.
• Įgyta kiaušidžių hiperplazija atsiranda dėl tokių provokuojančių veiksnių kaip: uždegiminės ir neuždegiminės lytinių organų ligos, ginekologinės chirurginės intervencijos, nuo hormonų priklausomų lytinių organų ligų (endometriozė, mioma, mastopatija) buvimas.

Kiaušidžių hiperplazija gali atsirasti kaip endokrininių organų, kepenų ir net širdies ir kraujagyslių sistemos ligų komplikacija. Ypač svarbūs ligos eigai yra tokie požymiai kaip: nutukimas, didelis cukraus kiekis kraujyje, hiperglikemija arba arterinė hipertenzija. Ligos priežastis yra padidėjęs lytinio hormono estrogeno, atsakingo už normalų moters lytinių organų vystymąsi ir funkcionavimą, susidarymas.

Be minėtų priežasčių, yra keletas galimų provokuojančių veiksnių, kurie gali sukelti ligos vystymąsi, apsvarstykime juos išsamiau:

• Retrogradinės menstruacijos – menstruacijų metu išstumtos kraujo dalelės patenka į pilvo ertmę, kur jos fiksuojasi ir atlieka tikro gimdos audinio funkciją. Dėl to kraujas neišteka, todėl atsiranda uždegimo židinių, atsiranda lokalizuotas kraujo netekimas ir kiaušidžių hiperplazija.
• Metaplastinė priežastis – menstruacijų metu audinių dalelės nėra fiksuotos viduje, bet sukelia endometriumo struktūros pokyčius. Tai gali nutikti dėl imuninės sistemos pokyčių ir kiaušintakių patologijos.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kiaušidžių hiperplazijos simptomai

Kiaušidžių hiperplazijos simptomai priklauso nuo priežasties, kuri lėmė ligą. Klinikiniam liaukų pažeidimo vaizdui būdinga ankstyva arba vėlyva menarchė (pirmosios menstruacijos), menstruacinio ciklo sutrikimai, ypač klimakteriniu laikotarpiu, ir nevaisingumas. Cistinių folikulų buvimas taip pat gali būti kiaušidžių hiperplazijos požymis.

Pagrindiniai simptomai: nereguliarios menstruacijos, kraujingų išskyrų, nesusijusių su menstruacijomis, atsiradimas. Hormoniniai sutrikimai ir hormonų disbalansas, per didelis kūno plaukų augimas, antsvoris taip pat gali rodyti liaukų veiklos patologiją.

Kiaušidžių endometriumo hiperplazija

Kiaušidžių endometriumo hiperplazija yra hormoninės kilmės liga. Sergant endometriumo hiperplazija, audinys, kuris menstruacijų metu atmetamas dėl kiaušintakių peristaltikos sutrikimų, patenka į pilvaplėvę ir liaukas. Šis procesas vyksta ir sveikoms moterims, tačiau dėl hormoninių sutrikimų ir daugelio kitų veiksnių išsivysto kiaušidžių hiperplazija. Liaukų paviršiuje susidaro endometrioidiniai židiniai ir cistos, dėl kurių padidėja kiaušidės.

Yra keletas kiaušidžių endometriumo hiperplazijos tipų, kurių kiekvienas turi skirtingus simptomus, gydymo metodus ir prognozę.

• Kiaušidžių endometriumo liaukinė cistinė hiperplazija yra labai dažna. Ligai būdingas daugybės liaukų, panašių į endometriumą, buvimas ant liaukų sienelių. Tokie kiaušidžių dariniai dažniausiai būna dvišaliai, lydimi endometrioidinių židinių ir sąaugų mažajame dubenyje. Šiam pažeidimui diagnozuoti naudojamas ultragarsas.
• Kiaušidžių endometriumo hiperplazija nėra navikas, o reiškia naviko procesus. Cistinės patologijos formos atveju endometrioidinės cistos pasiekia didelius dydžius, dėl kurių žymiai padidėja liaukos. Šio tipo liga beveik besimptomė, pasireiškia minimaliai. Hiperplazija nustatoma ginekologo apžiūros metu. Išsamesnei diagnozei nustatyti atliekamas ultragarsinis ir histologinis tyrimas endometriumo audiniui tirti.

Dešinės kiaušidės hiperplazija

Dešinės kiaušidės hiperplazija yra dažnesnė nei dvišaliai pažeidimai. Iš pirmo žvilgsnio kairiosios ir dešiniosios kiaušidės nesiskiria, tačiau gydytojai teigia, kad taip nėra. Ši patologija susijusi su padidėjusiu kraujo tiekimu į dešinę kiaušidę, nes į ją eina arterija iš aortos, o iš inkstų – į kairę kiaušidę. Paprastai dešinės kiaušidės hiperplazija pasireiškia moterims po 40 metų, tai yra menopauzės metu.

Yra daug priežasčių, galinčių išprovokuoti hiperplazijos atsiradimą. Tai daugiausia hormoniniai pokyčiai organizme ir dubens kraujo tiekimo pokyčiai. Tai gali pasireikšti ilgalaikio uždegiminio proceso kiaušidėje fone su kitomis nuo hormonų priklausomomis ligomis.

Simptomai pasireiškia skausmu dešinės kiaušidės srityje, kuris turi banguotą pobūdį. Diagnozei nustatyti moteriai atliekamas ultragarsinis tyrimas ir histologinė analizė, kurios rezultatais remiantis sudaromas gydymo planas. Gydymui gali būti taikoma vaistų terapija, ypač sunkiais atvejais – chirurginė intervencija.

Kairiosios kiaušidės hiperplazija

Kairiosios kiaušidės hiperplazija yra reta ir rodo dubens organų, ypač liaukų, disfunkciją. Hiperplazija gali pasireikšti bet kokio amžiaus pacientams. Pagrindinė ligos priežastis yra hormoniniai pokyčiai organizme. Padidėjusi hormonų gamyba arba, atvirkščiai, jų trūkumas gali išprovokuoti nenormalų endometriumo ir stromos ląstelių augimą. Dėl to liauka pradeda blogai funkcionuoti, padidėja jos dydis ir atsiranda skausmingų pojūčių.

Pagrindiniai simptomai, dėl kurių reikėtų susirūpinti ir vėliau apsilankyti pas ginekologą, yra dažnas apatinės pilvo dalies skausmas, nepriklausomai nuo ciklo, diskomfortas ar skausmingi pojūčiai lytinių santykių metu, nereguliarios menstruacijos, kruvinų išskyrų atsiradimas, bendras negalavimas. Diagnozei nustatyti naudojamas ultragarsinis tyrimas, kurio rezultatais remiantis sudaromas veiksmingas gydymo planas.

Kiaušidžių stromos hiperplazija

Kiaušidžių stromos hiperplazija yra liga, kurios metu padidėja liaukų stroma ir kuri atsiranda kartu su androgenų hiperprodukcijos procesais. Paprastai stromos forma stebima moterims priešmenopauzės ir pomenopauzės laikotarpiu. Pažeidimas gali turėti estrogeninę arba androgeninę apraišką, sukelti nutukimą, hipertenziją, gliukozės apykaitos sutrikimus ir kt.

Stromos hiperplazija ne visada sukelia liaukų padidėjimą. Jei padidėjimas nedidelis, stromoje atsiranda neryškių, šviesiai geltonų mazgelių. Atliekant mikroskopinį tyrimą, stromos ląstelėse randami oksidaciniai fermentai, kurie yra atsakingi už steroidinių hormonų gamybą.

• Norėdami patvirtinti kiaušidžių stromos hiperplaziją, gydytojai atlieka diferencinę diagnostiką su fibroma, vėžiniais procesais arba endometriumo stromos sarkoma.
• Ultragarsinis tyrimas ir laparoskopinė biopsija yra privalomi. Hormoniniai tyrimai gali nustatyti sutrikimus, dėl kurių padidėjo testosterono kiekis.
• Atliekant histologinį tyrimą, stromos formai būdingos didelės liuteinizuotos ląstelės, turinčios didelį lipidų kiekį ir nedidelį skaičių atretinių folikulų.

Stromos formos ir kitų hiperplazinių procesų (tekomatozės, hipertekozės) gydymas iš pradžių atliekamas medikamentiniu gydymu. Moteriai skiriamas priešuždegiminis ir mikrobangų terapija, endonazalinė elektroforezė su vitaminais B1 ir B6. Jei šie metodai neduoda teigiamo rezultato, pacientui atliekama laparotomija arba laparoskopija. Rezekcija leidžia normalizuoti menstruacijų funkciją ir bendrą būklę. Tačiau po operacijos labai sunku atkurti reprodukcines funkcijas. Jei stromos forma pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, liaukos pašalinamos, nes yra didelė piktybinių navikų rizika.

Kiaušidžių hiperplazijos diagnozė

Kiaušidžių hiperplazija diagnozuojama, jei yra klinikinių simptomų. Būtent skausmingi pojūčiai ir diskomfortas yra priežastis kreiptis į ginekologą apžiūrai, kuris paskirs tolesnius tyrimus. Kiaušidžių hiperplazija gali ilgai nepasireikšti. Ir tai nestebina, nes ne visos moterys nerimauja dėl kraujingų išskyrų po ir tarp menstruacijų. Jos kreipiasi į ginekologą, jei ši patologija sukėlė menstruacijų nebuvimą arba mėnesinės yra gausios ir negali sustoti. Sergant kiaušidžių hiperplazija premenopauzės ir menopauzės metu, simptomai yra ryškesni. Moteris patiria ilgalaikį savaiminį kraujavimą ir skausmą, dėl kurio atsiranda anemija.

Gydytojas surenka ligos istoriją ir atlieka ginekologinį tyrimą, kurio metu gali būti įtariama kiaušidžių hiperplazija. Tiksliai diagnozei nustatyti naudojamas išsamesnis tyrimas:

• Ultragarsinė diagnostika leidžia patvirtinti šios patologijos buvimą ir nustatyti kitus patologinius procesus dubens srityje.
• Histologinis ir citologinis tyrimas atskleidžia morfologinius liaukų, hiperplazinio epitelio ir stromos pokyčius.
• Hormoninis tyrimas – progesterono ir estrogeno lygio nustatymas.

Diagnostikos metu labai svarbu ne tik patvirtinti ligą, bet ir nustatyti jos morfologines savybes.

[ 11 ], [ 12 ]

Kiaušidžių hiperplazijos gydymas

Kiaušidžių hiperplazijos gydymas priklauso nuo ligos morfologijos ir liaukų pažeidimo masto (abiejų kiaušidžių, kairės ar dešinės). Gydymas pradedamas taikant konservatyvius metodus. Pacientui skiriamas priešuždegiminis gydymas, dehidratacijos terapija ir kitos procedūros. Vaistų gydymo pagrindas yra hormonų terapija, naudojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus. Tokio gydymo tikslas – normalizuoti hormoninį foną, sumažinant estrogenų kiekį ir sumažinant patologijos židinius.

• Kombinuoti geriamieji kontraceptikai dažniausiai skiriami jaunoms mergaitėms, kurios negimdė, ir moterims, kurių menstruacinis ciklas yra nereguliarus. Toks gydymas leidžia atkurti normalią kiaušidžių funkciją ir išvengti chirurginės intervencijos. Tablečių vartojimo schemą ir trukmę nustato gydytojas.
• Sintetiniai progesterono analogai skiriami bet kokio amžiaus moterims, turinčioms bet kokią patologijos formą. Terapija yra ilgalaikė, apie 6 mėnesius. Vartojant vaistus, galimos kraujingos išskyros ir skausmas pažeistos liaukos srityje.
• Kiaušidžių hiperplazija gydoma Duphaston ir Norcolut. Gydymo trukmę ir vaistų vartojimo režimą nustato gydytojas. Ginekologas gali rekomenduoti įdėti Marena gimdos spiralę. Ši priemonė yra hormonų terapija ir kontraceptinė priemonė.
• Kitas konservatyvaus kiaušidžių hiperplazijos gydymo metodas yra gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai. Vaistas rodo veiksmingus gydymo rezultatus ir turi patogų režimą. Veikliosios medžiagos blokuoja lytinių hormonų gamybą, o tai slopina audinių ir ląstelių proliferaciją. Dėl to atkuriamas hormoninis fonas ir normalus liaukų veikimas.

Gydymui gali būti taikomas kombinuotas gydymas. Šis metodas apima chirurginio gydymo ir atkuriamosios hormonų terapijos derinį. Hormonų terapija taip pat gali būti skiriama prieš operaciją, siekiant sumažinti jo tūrį ir paveikti židinius, kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu.

Jei gydymas vaistais neefektyvus, pacientui atliekama chirurginė terapija. Gydymui naudojama pleištinė rezekcija. Galima atlikti laparoskopinę elektrokoaguliaciją, tai yra kiaušidės prideginimą 4-8 taškuose naudojant elektrodą. Jei nė vienas iš aukščiau išvardytų metodų nepadeda gydyti, moteriai pašalinamos liaukos, tai yra, atliekama ooforektomija. Paprastai toks gydymas atliekamas pacientams po menopauzės. Pašalinimas padeda išvengti piktybinių navikų atsiradimo. Po tokio gydymo pacientui skiriama pakaitinė hormonų terapija, kuri palengvins bendrą būklę po operacijos.

Kiaušidžių hiperplazijos prevencija

Kiaušidžių hiperplazijos prevencija – tai priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią ligai. Kadangi pagrindinė patologijos priežastis yra hormoniniai sutrikimai, būtina stebėti ir palaikyti hormonų pusiausvyrą. Tam rekomenduojama sumažinti streso poveikį organizmui. Kitas prevencijos metodas – kova su nutukimu. Per didelis svoris sukelia hormoninius sutrikimus, menstruacinio ciklo sutrikimus, kiaušidžių hiperplaziją ir kitas ginekologines ligas bei endokrininius sutrikimus.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas menstruaciniam ciklui. Jei yra kokių nors pažeidimų, geriau pasikonsultuoti su ginekologu ir juos gydyti. Nepamirškite apie profilaktinius tyrimus ir dubens organų ultragarsinį tyrimą. Tai leis laiku nustatyti kiaušidžių ir visos reprodukcinės sistemos funkcionavimo patologijas.

Siekiant išvengti hiperplazijos jauniems pacientams, gydytojai rekomenduoja profilaktiškai vartoti hormoninius vaistus, kurie žymiai sumažina ligos riziką. Pasireiškus pirmiesiems hiperplazijos simptomams, kurie gali pasireikšti kruvinomis išskyromis tarp mėnesinių, skausmu apatinėje pilvo dalyje, diskomfortu liaukose, gausiu gimdos kraujavimu ar menstruacijų nebuvimu, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Kiaušidžių hiperplazijos prognozė

Kiaušidžių hiperplazijos prognozė priklauso nuo ligos formos, sunkumo, pacientės amžiaus, sveikatos būklės ir lėtinių ligų, įskaitant ginekologines, buvimo. Jei patologija buvo nustatyta ankstyvoje stadijoje, gydymas vaistais padės sustabdyti procesą, o prevencijos metodai padės išvengti jo atsiradimo ateityje. Tokiu atveju galime kalbėti apie palankią prognozę. Jei kiaušidžių hiperplazija buvo nustatyta vėlyvoje stadijoje ir išsivystė į cistinį ar vėžinį procesą, prognozė yra nepalanki. Moteriai atliekama chirurginė liaukos pašalinimo operacija ir vėlesnė hormonų terapija, kad atsigautų.

Kiaušidžių hiperplazija yra patologinis procesas, kuris be tinkamo gydymo gali sukelti rimtų pasekmių. Rūpinimasis savo sveikata, reguliarūs ginekologo patikrinimai, infekcinių ir uždegiminių ligų prevencija yra idealus šios patologijos ir kitų ginekologinių ligų prevencijos metodas.