Kiaušidžių hiperplazija

Kiaušidžių hiperplazija yra ginekologinė liga, pasižyminti stromos ir endometriumo proliferacija, dėl kurios padidėja kiaušidės. Apsvarstykite šios patologijos priežastis, diagnostikos metodus, gydymo būdus ir prevenciją.

Kiaušidžių hiperplazija yra liaukų stromos proliferacija kartu su irrogenų liuteinizacijos, proliferacijos ar hiperprodukcijos procesais. Liga gali atsirasti dėl įgimtos patologijos ar perduotos ligos, dėl kurios atsirado hormonų nepakankamumas. Netinkamai gydant, patologija veda į audinių tekomatozę, kuri rodo priešstenginį procesą. Tai rodo ląstelių skaičiaus padidėjimą, kartu su hormonų sekrecijos pažeidimu ir atitinkamo klinikinio vaizdo išvaizda.

Hiperplazija gali atsirasti vienoje iš liaukų, taip pat skirtingose liaukose. Labai dažnai liga atsiranda dėl kitų naviko kiaušidžių ar gimdos procesų fone. Mzhet atsiranda bet kokio amžiaus, sukelia ryškius endokrininius sutrikimus ir hiperplazinius endometriumo procesus. Dažniausiai liga pasireiškia prieš ir po menopauzės.

[1], [2], [3]

Kiaušidžių hiperplazijos priežastys

Kiaušidžių hiperplazijos priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau jos yra suskirstytos į įgimtas ir įgytas.

• Įgimta kiaušidės hiperplazija gali atsirasti dėl paveldimų ginekologinių ligų. Tai lytiniai organai ar pieno liaukos navikai. Negerimas brendimo metu ir bet kokie hormoniniai sutrikimai.
• Įgytos kiaušidžių hiperplazija kyla dėl to, išprovokuoti veiksnius, kaip: lytinių organų ligų uždegiminį pobūdį, ginekologinės, hormoninių lytinių organų ligų (endometriozė, histeromiomos, mastopatijos) buvimą.

Kiaušidžių hiperplazija gali pasireikšti kaip komplikacija dėl endokrininių organų ligų, kepenų ir net širdies bei kraujagyslių sistemos. Ypatingą reikšmę ligos eigai turi tokie požymiai kaip: nutukimas, didelis cukraus kiekis kraujyje, hiperglikemija ar hipertenzija. Ligos priežastis - padidėjęs lytinio hormono estrogeno susidarymas, kuris yra atsakingas už įprastą moterų lyties organų vystymąsi ir funkcionavimą.

Be minėtų priežasčių yra keletas įtariamų provokuojančių veiksnių, galinčių sukelti ligos atsiradimą, išsamiau apsvarstyti:

• Retrospektyvios menstruacijos - menstruacijų metu prasiskverbia kraujo kūneliai ir patenka į pilvo ertmę, kur jie yra fiksuoti ir veikia kaip tikri gimdos audiniai. Dėl to kraujas išpilamas, o tai sukelia uždegimo židinių atsiradimą, vietinį kraujo netekimą ir kiaušidžių hiperplaziją.
• Metaplastinė priežastis - menstruacijų metu audinių dalelės nėra fiksuojamos viduje, tačiau sukelia endometriumo struktūros pasikeitimą. Tai gali atsitikti dėl imuninės sistemos pokyčių ir kiaušintakių vamzdelių patologijos.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kiaušidžių hiperplazijos simptomai

Kiaušidžių hiperplazijos simptomai priklauso nuo ligos priežasties. Klinikinis lūžių pažeidimų būdingas ankstyvasis ar vėlyvas menaras (pirmosios menstruacijos), menstruacijų pažeidimai, ypač klimatinių periodų metu, nevaisingumas. Cistinių folikulų buvimas taip pat gali būti kiaušidžių hiperplazijos požymis.

Pagrindiniai simptomai: nereguliarios menstruacijos, kraujo išskyros atsiradimas, nesusijęs su menstruacijomis. Hormoniniai sutrikimai ir hormonų disbalansas, per didelis kūno plaukų augimas, antsvoris, taip pat gali rodyti patologiją liaukose.

Kiaušidžių endometriumo hiperplazija

Kiaušidžių endometriumo hiperplazija yra hormoninės kilmės liga. Su endometriumo hiperplazija audinys, kuris menstruacijų metu atmetamas dėl kiaušintakių peristaltikos pažeidimų, patenka į pilvą ir liaukas. Šis procesas vyksta sveikose moterims, tačiau dėl hormoninių sutrikimų ir kitų veiksnių kyla kiaušidžių hiperplazija. Iš liaukų paviršiaus susidaro endometrioidiniai židiniai ir cistos, dėl kurių kiaušidės padidėja.

Kiaušidžių endometriumo hiperplazija turi keletą tipų, kiekvienai iš jų būdingi simptomai, gydymo metodai ir prognozė.

• Labai dažnai yra kiaušidžių endometriumo liaukinė-cistinė hiperplazija. Liga pasižymi tuo, kad ant sienelių yra daugybė liaukų, panašių į endometriumą. Tokios kiaušidžių formacijos dažniausiai būna dvišalės, kartu su endometriodinėmis kampelėmis ir klijais mažame dubenyje. Ultragarso naudojamas diagnozuoti šį pažeidimą.
• Kiaušidžių endometriumo hiperplazija nėra navikas, bet tai susiję su naviko procesais. Cistine patologijos forma endometrioidiniai cistos pasiekia didelius dydžius, dėl kurių žymiai padidėja liaukų. Ši ligos rūšis būna beveik besimptomai su minimaliomis apraiškomis. Jie aptinka hiperplaziją, kai ją tiria ginekologas. Detalesnė diagnozė, endometriumo audinio tyrimas yra ultragarsinis ir histologinis tyrimas.

Geros kiaušidės hiperplazija

Tinkamo kiaušidės hiperplazija dažniau nei dvišalis pralaimėjimas. Iš pirmo žvilgsnio kairės ir dešinės kiaušidės nesiskiria, tačiau gydytojai sako, kad taip nėra. Ši patologija susijusi su padidėjusiu kraujo tiekimu į dešinę kiaušidę, į jį patenka aortos arterija ir kairysis inkstų kiaušidės. Paprastai dešiniosios kiaušidės hiperplazija pasireiškia moterims po 40 metų, ty menopauzės metu.

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių gali atsirasti hiperplazija. Iš esmės tai yra hormoniniai organų pokyčiai ir mažojo dubens kraujotakos pokyčiai. Tai gali atsirasti dėl ilgai trunkančio uždegiminio proceso, susijusio su kitomis nuo hormonų priklausomomis ligomis, kiaušidžių.

Simptomai pasireiškia kaip skausmas geriausio kiaušidės srityje, kuris būna banguotas. Norėdami diagnozuoti moterį, atlikite ultragarsinį ir histologinį tyrimą, kurio rezultatas - gydymo planas. Gydymui gydomoji terapija gali būti naudojama ypač sunkiais atvejais - chirurgine intervencija.

Kairiojo kiaušidės hiperplazija

Kairiojo kiaušidės hiperplazija yra reta ir nurodo dubens organų ir liaukų veikimo sutrikimus. Hiperplazija gali pasireikšti bet kurio amžiaus pacientams. Pagrindinė ligos priežastis yra hormoniniai organų pokyčiai. Padidėjęs hormonų gamyba arba atvirkščiai, jų trūkumas gali sukelti endometriumo ląstelių ir stromos nenormalų augimą. Dėl to liauka pradeda blogai veikti, didėja, sukelia skausmingus pojūčius.

Pagrindiniai simptomai, kurie turėtų būti susirūpinti, ir po gydymo ginekologą, tai dažnai skausmas pilvo apačioje, nepriklausomai nuo ciklo, diskomfortas ar skausmas lytinio akto metu, nereguliarus menstruacijų, išvaizda kraujavimo, bendrų negalavimų. Diagnozei naudojamas ultragarsinis tyrimas, kurio metu atliekamas veiksmingas gydymo planas.

Kiaušidžių stromos hiperplazija

Stromos kiaušidžių hiperplazija yra liga, kurios liaukų stroma plečiasi kartu su androgeno hiperprodukcijos procesais. Paprastai stromos forma pastebima moterims prieš menopauzę ir po menopauzę. Šis pažeidimas gali turėti estrogeninį ar androgeninį pasireiškimą, sukelti nutukimą, hipertenziją, gliukozės metabolizmo sutrikimus ir kitus.

Stromos hiperplazija ne visada lemia liaukų padidėjimą. Jei padidėjimas yra mažas, stromoje yra silpnai gelsvųjų gumbų mazgelių. Atliekant mikroskopinį tyrimą, stromos ląstelės aptinka oksidacinius fermentus, kurie yra atsakingi už steroidinių hormonų gamybą.

• Norėdami patvirtinti stromos kiaušidžių hiperplaziją, gydytojai atlieka diferencinę diagnozę su fibroma, vėžio procesais arba endometriumo stromos sarkoma.
• Būtina atlikti ultragarsą ir laparoskopinę biopsiją. Hormoniniai tyrimai gali nustatyti sutrikimus, dėl kurių pasireiškė aukštas testosterono kiekis.
• Atliekant histologinį tyrimą, stromos forma būdinga didelių liuteinizuotų ląstelių, turinčių didelį lipidų kiekį su nedideliu skaičiumi atretinių folikulų, buvimą.

Pradinės struminės formos ir kitų hiperplazinių procesų (tecomatozė, hiperekozė) gydymas atliekamas vaistų terapijos pagalba. Moteriai laukia priešuždegiminių ir mikrobangų terapijos kursas, endonazalinė elektroforezė su vitaminais B1 ir B6. Jei šie metodai nesuteikia teigiamo rezultato, pacientui skiriama laparotomija arba laparoskopija. Rezekcija leidžia normalizuoti menstruacinę funkciją ir bendrą būklę. Tačiau po operacijos labai sunku atstatyti reprodukcines funkcijas. Jei stromos forma pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, pašalinamos liaukos, nes yra didelė piktybinių navikų rizika.

Kiaušidžių hiperplazijos diagnozė

Kiaušidžių hiperplazijos diagnozė atliekama esant klinikiniams simptomams. Tai yra skausmingi pojūčiai ir nepatogumai, dėl kurių ginekologas, kuris paskirs tolimesnę diagnostiką, bus priežastis kreiptis į egzaminą. Kiaušidžių hiperplazija ilgai negali pasireikšti. Ir tai nenuostabu, nes ne visos moterys nerimauja dėl kraujavimo po menstruacijų ir tarp jų. Ginekologas yra gydomas, jei dėl šios patologijos menstruacijos trūksta arba gausu mėnesio, ir jis negali sustabdyti. Su kiaušidžių hiperplazija priešmenopauzės ir menopauzės laikotarpiu simptomai yra ryškesni. Moteris ilgina savaiminį kraujavimą ir skausmą, dėl kurio atsiranda anemija.

Gydytojas renka ligos anamnezę ir atlieka ginekologinį tyrimą, kurio metu galima įtarti kiaušidžių hiperplaziją. Norėdami tiksliai diagnozuoti, naudokite išsamesnį tyrimą:

• Ultragarso diagnozė - leidžia patvirtinti šios patologijos buvimą ir atskleisti kitus patologinius procesus dubens srityje.
• Histologinis tyrimas ir citologija - atskleidžia morfologinius pokyčius liaukose, hiperplazinį epitelią ir stromą.
• Hormoniniai tyrimai - progesterono ir estrogenų lygio tyrimai.

Diagnozės procese labai svarbu ne tik patvirtinti ligą, bet ir nustatyti jo morfologines savybes.

[11], [12]

Kiaušidžių hiperplazijos gydymas

Kiaušidžių hiperplazijos gydymas priklauso nuo ligos morfologijos ir nuo liaukų poveikio (tiek kiaušidėse, tiek kairėje ar dešinėje). Gydymas prasideda taikant konservatyvius metodus. Pacientui skiriamas priešuždegiminis gydymas, dehidracija ir kitos procedūros. Narkotikų gydymo pagrindas yra hormonų terapija, naudojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus. Tokio gydymo tikslas yra normalizuoti hormoninį foną, sumažėjus estrogenų kiekiui ir sumažėjus patologijos kampams.

• Kartu vartojami geri kontraceptikai dažniausiai skiriami jaunoms nulinės poros merginoms ir moterims, kurių nereguliarus mėnesinis ciklas. Toks gydymas leidžia atkurti normalią kiaušidžių veiklą ir užkirsti kelią chirurginei intervencijai. Skydas ir tabletės vartojimo trukmė yra gydytojas.
• Sintetiniai progesterono analogai skirti bet kokio amžiaus moterims su bet kokia patologija. Ilgalaikis gydymas, apie 6 mėnesius. Gydant vaistus, kraujavimas ir skausmas gali būti paveiktos liaukos srityje.
• Kiaušidžių hiperplazija gydoma Dufaston ir Norkolut preparatais. Gydymo trukmę ir vaisto vartojimo grafiką nustato gydytojas. Ginekologas gali patarti Mareno gimdos spirale. Spiralė yra hormoninis terapija ir kontraceptikai.
• Kitas kiaušidžių hiperplazijos gydymo būdas yra gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai. Šis vaistas rodo veiksmingus gydymo rezultatus ir turi patogų priėmimo būdą. Veikliosios medžiagos blokuoja lytinių hormonų gamybą, todėl audinių ir ląstelių proliferacija slopinama. Dėl to atstatomas hormoninis fonas ir įprasta liaukos funkcija.

Kombinuotas gydymas gali būti naudojamas gydymui. Šis metodas apima chirurginio gydymo ir restauravimo hormonų terapijos derinį. Hormonų terapija gali būti atliekama prieš operaciją, siekiant sumažinti jo apimtį ir poveikį židiniams, kurie nėra pasiekti chirurginiam pašalinimui.

Jei vaistas yra neveiksmingas, pacientas gydomas nedelsiant. Gydymui naudojama pleišto rezekcija. Galima atlikti laparoskopinę elektrokoaguliaciją, tai yra, kiaušidžių prijaukinimą 4-8 punktuose naudojant elektrodą. Jei nė vienas iš pirmiau išvardytų metodų nepadėjo gydyti, tada moteris pašalinamos liaukos, tai yra, ovariekektomija. Paprastai šis gydymas atliekamas pacientams po menopauzės. Pašalinimas padeda išvengti piktybinių navikų atsiradimo. Po tokio gydymo pacientui skiriama hormonų pakeičiamoji terapija, kuri po operacijos palengvina bendrą būklę.

Kiaušidžių hiperplazijos prevencija

Kiaušidžių hiperplazijos prevencija yra priemonių, skirtų ligai užkirsti, kompleksas. Kadangi pagrindinė patologijos priežastis yra hormoniniai sutrikimai, būtina palaikyti ir išlaikyti hormonų pusiausvyrą. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama sumažinti stresinį poveikį organizmui. Kitas prevencijos metodas - kovoti su nutukimu. Per didelis svoris sukelia hormoninius sutrikimus, menstruacijų ciklo sutrikimus, kiaušidžių hiperplaziją ir kitas ginekologines ligas bei endokrininius sutrikimus.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mėnesinių ciklui. Jei yra pažeidimų, geriau kreiptis į ginekologą ir juos išgydyti. Nepamirškite apie profilaktinius tyrimus ir dubens organų ultragarsinį tyrimą. Tai leis laiku atskleisti kiaušidžių funkcionavimo patologiją ir visą reprodukcinę sistemą.

Norėdami išvengti hiperplazija jaunų pacientų, gydytojai rekomenduoja prevencines hormoniniai vaistai, kurie žymiai sumažinti ligos riziką. Kai pirmieji simptomai hiperplazija, kuri gali pasireikšti kraujavimas tarp mėnesinių, skausmas pilvo apačioje, diskomfortas liaukos, sunkiųjų kraujavimas iš gimdos ar nebuvimą menstruacijas, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Kiaušidžių hiperplazijos prognozė

Kiaušidžių hiperplazijos prog nozija priklauso nuo ligos formos, neatsargumo laipsnio, paciento amžiaus, jo sveikatos būklės, lėtinių ligų, įskaitant ginekologines, buvimą. Jei patologija buvo nustatyta ankstyvoje stadijoje, vaistiniai preparatai padės sustabdyti procesą, o prevencijos būdai neleis jam atsirasti ateityje. Šiuo atveju galime kalbėti apie palankią prognozę. Jei kiaušidžių hiperplazija buvo nustatyta vėlyvoje stadijoje ir išsivystė į cistinį ar vėžinį procesą, prognozė yra nepalanki. Moteris chirurginiu būdu pašalina liauką ir vėlesnį hormoninį gydymą.

Kiaušidžių hiperplazija yra patologinis procesas, kuris be tinkamo gydymo gali sukelti rimtų pasekmių. Kruopštus požiūris į jų sveikatą, reguliarūs ginekologo tyrimai, infekcinių ir uždegiminių ligų profilaktika yra ideali šio patologijos ir kitų ginekologinių ligų prevencijos metodika.