Knarkimo pratimai arba miofunkcinė terapija

Tyrimai parodė, kad burnos ir gerklės pratimai nuo knarkimo padeda tonizuoti kvėpavimo takų raumenis, todėl knarkimas yra retesnis ir triukšmingesnis. [ 1 ]

Tačiau jei knarkimą sukelia iškrypusi nosies pertvara, adenoidai ar nosies polipai, jokie pratimai nepadės, todėl prireiks vaistų arba operacijos.

Indikacijos

Moterų ir vyrų knarkimo pratimai niekuo nesiskiria, o jų atlikimo indikacijomis ekspertai laiko minkštojo gomurio raumens, kuris kelia jo distalinę dalį į viršų; liežuvėlio raumens (kuris kelia liežuvėlį); gomurio-liežuvio ir gomurio-ryklės raumenų tonuso susilpnėjimą. Beje, burnos miofunkcinė terapija taikoma gydant sąkandžio anomalijas, o daugelis jos pratimų jau seniai naudojami logopedijoje.

Knarkimas ir obstrukcinė naktinė apnėja atsiranda dėl susilpnėjusių kvėpavimo takų raumenų, netaisyklingos liežuvio padėties ir kvėpavimo per burną miego metu. Burnos ir ryklės pratimai – miofunkcinė terapija – gali tonizuoti kvėpavimo takų ir liežuvio raumenis, skatinti kvėpavimą per nosį.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos jų veikimui apima jau minėtus adenoidus ar polipus nosyje, nosies pertvaros deformacijas, liežuvėlio hiperplaziją, gomurio tonzilių hipertrofiją, taip pat lėtines nosiaryklės ligas (įskaitant adenoiditą, nazofaringitą, prienosinių ančių uždegimą), kurios trukdo kvėpuoti per nosį, ūminę alerginio ar vazomotorinio rinito stadiją ir raminamųjų vaistų, atpalaiduojančių užpakalinės ryklės sienelės raumenis, vartojimą.

Praktikos aprašymas

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad Strelnikovos pratimas nuo knarkimo iš tikrųjų yra kvėpavimo pratimas astmos ir bronchito užspringimo priepuoliams bei dainininkų balso stygoms (A. Strelnikova buvo operos dainininkė ir vokalo mokytoja).

Taip pat netinkama svarstyti vadinamuosius Eugene'o Greeno pratimus nuo knarkimo, nes šis tinklaraštininkas neturi nieko bendra su medicina, o jo pagrindinė veikla yra įvairūs verslo mokymai internete.

Tačiau ši pratimų technika, skirta padidinti burnos ir ryklės raumenų tonusą, įskaitant pratimus gomuriui nuo knarkimo, yra pagrįsta patikrintais ir užsienio praktikoje naudojamais metodais.

Bet kokiems mokymams reikia laiko, kad būtų pasiekti teigiami rezultatai, o šių pratimų trukmė nėra reglamentuojama: viskas priklauso nuo individualių orofascialinių savybių.

Didelis pliusas yra tai, kad šiuos pratimus galite atlikti namuose nuo knarkimo; jų seką ir derinius galite keisti savo nuožiūra, tačiau pageidautinas atlikimo dažnumas – tris–keturis kartus per dieną (bendra trukmė iki 15–20 minučių).

Norint sustiprinti ir tonizuoti liežuvio ir minkštojo gomurio raumenis, rekomenduojama atlikti šiuos pratimus (kiekvieną iš jų reikia kartoti bent 5–10 kartų):

• I. Liežuvio galiuką prispauskite prie priekinių viršutinių dantų galo ir švelniai stumkite jį atgal – palei gomurį.
• II. Ištieskite liežuvį, bandydami pasiekti nosies galiuką, palaikykite kelias sekundes, tada atpalaiduokite ir paslėpkite liežuvį burnos ertmėje.
• III. Pabandykite pasiekti smakrą iškišę liežuvį. Tada – panašiai kaip ir ankstesniame pratime.
• IV. Prispauskite liežuvį prie gomurio ir palaikykite kelias sekundes, tada atsipalaiduokite.
• V. Iškišus liežuvį, pakaitomis judinkite jį kuo toliau į kairę ir į dešinę.

Pratimai, padedantys tonizuoti apatinio žandikaulio, veido ir ryklės raumenis:

• I. Suspauskite lūpas, sandariai uždarykite burną, tada atverkite ją, atpalaiduodami žandikaulį ir lūpas.
• II. Atverdami burną, 15–20 sekundžių suspauskite ir atpalaiduokite gerklės užpakalinės sienelės raumenį (liežuvėlis judės aukštyn ir žemyn).
• III. Atidarydami burną, pakaitomis perkelkite apatinį žandikaulį į dešinę ir į kairę (maksimalaus poslinkio metu palaikykite jį 10 sekundžių).

Pagerinti kvėpavimą pro nosį gali padėti toks paprastas pratimas: užčiaupta burna ir atpalaiduotu apatiniu žandikauliu įkvėpkite pro nosį, uždarykite vieną šnervę (pirštu prispauskite nosies pertvarą) ir lėtai iškvepkite orą per atvirą šnervę. Pratimas atliekamas kiekvienai šnervei paeiliui.

O gerklų raumenims sustiprinti naudinga tarti balsių garsus, juos tempti, taip pat dainuoti.

Autoritetingų knygų ir tyrimų, susijusių su knarkimo gydymo tyrimais, sąrašas

1. „Multimodalinis šunų osteoartrito gydymas“ – Felix Duerr, Randy A. Boudrieau (metai: 2016 m.)
2. „Miego sutrikimų medicina: pagrindinis mokslas, techniniai aspektai ir klinikiniai aspektai“ – Sudhansu Chokroverty, Robert J. Thomas (metai: 2017 m.)
3. „Burnos aparatų terapija obstrukcinės miego apnėjos atveju“ – autorė B. Gail Demko (metai: 2015 m.)
4. „Klinikinės elgesio medicinos vadovas šunims ir katėms“ – Karen Overall, Jacqueline C. Neilson (metai: 2013 m.)
5. „Miofunkcinė terapija“ – autorė Wanda Sturm (metai: 2016 m.)
6. „Burnos motorikos įvertinimas ir gydymas: amžius ir etapai“ – autorė Diane Bahr (metai: 2018 m.)
7. „Miego apnėjos ir knarkimo gydymas: burnos ertmės aparato metodas“ – Peter A. Cistulli, Atul Malhotra (metai: 2017 m.)
8. „Orofacialinė miologija: tarptautinės perspektyvos“ – autorė Sandra R. Holtzman (metai: 2013 m.)
9. „Miego apnėja: patogenezė, diagnostika ir gydymas“ – Clete A. Kushida (metai: 2011 m.)
10. „Kvėpavimo sutrikimai miego metu“ – Atul Malhotra (metai: 2014 m.)

Literatūra

• Romanas Buzunovas, Elena Tsareva, Irina Leheida, „Knarkimas ir obstrukcinės miego apnėjos sindromas suaugusiesiems ir vaikams“. Praktinis vadovas gydytojams, LitRes, 2020.
• Julija Popova, Kaip nustoti knarkti ir leisti kitiems miegoti, Krylov IR, 2018.
• Romanas Buzunovas, Sofija Čerkasova. Kaip gydyti knarkimą ir obstrukcinės miego apnėjos sindromą, 2020 m.