Kodėl auga apgamai ir ką daryti?

Absoliučiai kiekvienas žmogus turi apgamų: vieni jų tiesiog turi daugiau, kiti – kelis. Tokių pigmentinių dėmių atsiradime nėra nieko keisto. Apgamas auga lėtai, proporcingai kūno augimui, nesukeldamas diskomforto ar nemalonių pojūčių. Tačiau jei apgamo augimas smarkiai pagreitėjo, jis pakeitė spalvą arba pradėjo apie save priminti dilgčiojimu ar skausmu – tai jau yra priežastis nerimauti.

Kodėl auga apgamas ir ką daryti? Apie apgamus žinoma daug ir nežinoma nieko: tokią nuomonę išsakė vienas iš šalies dermatologų. Iš tiesų, aplink šią liūdnai pagarsėjusią vietą sklando daugybė įsitikinimų ir net prietarų. Močiutės ir seneliai visiškai įsitikinę: griežtai draudžiama liesti apgamus. Chirurgai tvirtina: kuo greičiau apgamas bus pašalintas, tuo geriau. Kas teisus?

Tikimės, kad mūsų straipsnis padės jums rasti atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus šia tema.

Priežastys apgamų augimas

Paprastai žmogui augant, didėja ir apgamai ant jo kūno. Be to, jų skaičius didėja.

Apgamo dydžio padidėjimas proporcingai kūno dydžiui laikomas normaliu. Apgamų skaičius didėja priklausomai nuo palankių veiksnių buvimo:

• infekcinės odos ligos, uždegiminiai elementai odos paviršiuje;
• hormoniniai pokyčiai, tiek fiziologiniai, tiek patologiniai (pavyzdžiui, brendimo laikotarpis, vaiko gimimo laikotarpis, menopauzė ir kt.);
• per didelis ultravioletinių spindulių poveikis;
• reguliarūs mechaniniai odos ir apgamų pažeidimai (nuo drabužių, skustuvų, aksesuarų ir kt.).

Apgamo augimas laikomas gana saugiu, kai dėmė per metus padidėja iki 2 mm. Jei dydis padidėja staigiai arba per greitai, galima įtarti patologinio proceso pradžią. Be dydžio, tokius procesus lydi darinio sutankinimas, spalvos pasikeitimas, kartais jaučiamas niežulys ar dilgčiojimas, kraujavimas ar lupimasis.

[ 1 ], [ 2 ]

Pathogenesis

Iki šiol apgamų augimo patogenezė nėra iki galo išaiškinta. Tik teoriškai nustatyta keletas galimų egzogeninių ir vidinių priežasčių, skatinančių apgamų atsiradimą ir augimą.

Daugelis mokslininkų neneigia genetiškai nulemtos apgamų išvaizdos. Be to, melanino – pigmentinės medžiagos, kurią gamina melanocitai – gamybos lygį kontroliuoja melanostimuliuojantis hormonas. Šios kontrolės sutrikimas gali pasireikšti sergant centrinės nervų sistemos ar kepenų ligomis, kiaušidžių, antinksčių ir skydliaukės sutrikimais.

Tačiau dauguma apgamų auga dėl per didelio UV spindulių kiekio ir odos antioksidacinės apsaugos sutrikimo. Pavyzdžiui, ultravioletiniai spinduliai tiesiogiai stimuliuoja melanino gamybą melanocitų ląstelėse. Be to, kuo intensyvesnė spinduliuotė ir kuo ilgiau būnama UV spindulių veikiama, tuo daugiau melanino gaminama. Jei spinduliuotė vyksta esant silpnai odos antioksidacinei apsaugai, apgamo augimas beveik garantuotas.

Be to, šie veiksniai padidina odos pažeidžiamumą:

• sumažėjusi gliukokortikoidų sintezė;
• uždegiminės odos ligos;
• hialurono rūgšties sintezės slopinimas;
• dažnos arba neteisingos lupimo procedūros;
• lazerinės ir fotoprovokacinės procedūros;
• natūralus odos senėjimas;
• sužalojimai, odos nudegimai;
• hormoniniai sutrikimai ir pokyčiai;
• tam tikrų vaistų (geriamųjų kontraceptikų, chemoterapinių vaistų ir kt.) poveikis;
• kepenų funkcijos sutrikimas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomai apgamų augimas

Apgamai niekada nebūna vienodi. Jie gali skirtis spalva (nuo smėlio iki tamsiai rudos), išgaubtumu (plokšti, išgaubti, kabantys), vieta ir forma.

2 mm apgamo augimas per metus, nekeičiant spalvos ir nesukeliant jokio diskomforto, gali būti laikomas normaliu. Pirmieji nenormalaus apgamų augimo požymiai, į kuriuos reikia atkreipti ypatingą dėmesį, paprastai yra šie:

• Asimetrijos išvaizda.

Paprastai apgamas yra simetriškas. Jei dėmės forma neatitinka šio ženklo, geriau kreiptis į gydytoją.

• Sienos ir kraštai.

Paprastai apgamas yra aiškiai apibrėžtas, ne neryškus ir be nelygių kraštų.

• Spalvų atspalviai.

Darinio spalva paprastai visada yra vienoda ir homogeniška. Patologija gali pasireikšti apgamo pajuodavimu, paraudimu, taškelių, venų ir kt. atsiradimu jo struktūroje.

• Apgamo skersmuo.

Didelio skersmens dėmės visada yra labiau linkusios degeneruoti. Ypač pavojingi yra intensyviai augantys dariniai.

• Apgamo raida dinamikoje.

Su amžiumi apgamai ant odos gali ir atsirasti, ir išnykti. Ir tai ne visada bus laikoma ligos požymiu. Kas turėtų jus įspėti:

• greitas apgamų dydžio ar skaičiaus padidėjimas;
• niežulio, dilgčiojimo ar skausmo jausmas apgamo srityje;
• paviršinis pilingas;
• kraujavimas, atsiranda įtrūkimų.

Dažniausiai užduodami klausimai, susiję su apgamų augimu

• Mano vaikui ant kūno auga apgamai. Ar tai normalu?

Kartais vaikas gali gimti su jau esamais apgamais. Dažniausiai tai nutinka šviesios odos vaikams arba neišnešiotiems kūdikiams. Nėra ko nerimauti: be to, manoma, kad įgimti apgamai rečiau išsivysto į vėžinį naviką nei tie, kurie atsiranda suaugus.

Jei vaikui su amžiumi atsiranda apgamų, tuomet reikėtų juos tiesiog stebėti ir laikytis tam tikrų atsargumo priemonių, kad išvengtumėte komplikacijų. Dauguma apgamų yra genetiškai nulemti, ir jų nereikia bijoti. Gerai, jei tokį vaiką periodiškai apžiūri dermatologas.

• Turiu tamsių apgamų ir net kelis raudonus. Neseniai pastebėjau, kad raudonasis apgamas auga. Ar tai pavojinga?

Raudona dėmė dažniausiai nėra apgamas, o hemangioma – kraujagyslių sankaupa. Paprastai tokių darinių iš pradžių neliečiama, tačiau jų augimas stebimas dinamiškai. Faktas yra tas, kad kartais hemangiomos gali net savaime išnykti.

Bet kokiu atveju, jei auga raudonas apgamas, geriau kreiptis į chirurgą ar dermatologą.

• Nėštumo metu atsirado daug apgamų, vienas auga ir niežti. Ar turėčiau dėl to nerimauti?

Iš tiesų, nėščios moterys labai dažnai patiria padidėjusį apgamų augimą ir naujų atsiradimą. Taip yra dėl radikalaus hormoninio pertvarkymo organizme, nes tam tikrų hormonų kiekis padidėja tūkstančius (!) kartų. Padėtį gali dar labiau pabloginti, jei moteris turi problemų su skydliauke.

Apgamo augimas nėščiai moteriai ne visada yra liga. Tačiau jei darinys niežti arba atsiranda kitų patologinių pokyčių, apie kuriuos rašėme aukščiau, gydytojo konsultacija turėtų būti ne tik privaloma, bet ir skubi.

• Ką daryti, jei ant stiebo auga kabantis apgamas?

Kabančio apgamo augimas niekuo nesiskiria nuo bet kurio kito apgamo augimo. Jei augimas yra nereikšmingas ir nėra kitų degeneracijos požymių, tuomet nereikia panikuoti. Priešingu atveju gydytojo įsikišimas yra būtinas.

• Neseniai pastebėjau, kad ant mano kūno auga juodas apgamas. Tačiau visi kiti apgamai yra šviesesni. Kas tai galėtų būti?

Juodasis apgamas turi daugiau pigmento, todėl laikomas pavojingesniu vėžinių degeneracijų atžvilgiu. Tokio darinio savininkas turi atidžiai stebėti ir užfiksuoti bet kokius menkiausius dėmės pokyčius. Dar geriau, jei tai padarytų gydytojas.

• Nauji apgamai nuolat auga. Ar tai laikoma normaliu reiškiniu?

Kaip jau minėjome, apgamo augimas gali būti susijęs su daugeliu priežasčių. Todėl naujų pigmentinių darinių atsiradimas yra gana suprantamas ir laikomas normaliu variantu. Kai kurie žmonės ant savo kūno turi tūkstančius apgamų ir yra gana sveiki. Kita problema yra ta, kad žmogus, turintis daug apgamų, yra labiau linkęs į vėžinių navikų vystymąsi. Dėl šios priežasties tokiems žmonėms patariama reguliariai lankytis pas dermatologą diagnozei nustatyti.

• Jei iškilęs apgamas auga, bet jo spalva nekinta, ar reikėtų panikuoti?

Jei apgamo augimas intensyvus, viršijantis 2 mm per metus, tuomet tikrai verta panikuoti. Tiksliau sakant, nepanikuokite, o kreipkitės į gydytoją patarimo ir diagnozės. Jei padidėjimas nedidelis ir nėra jokių kitų neigiamų požymių, tuomet greičiausiai nėra jokios priežasties panikuoti. Norėdami gauti tikslesnės informacijos, vis tiek turėtumėte kreiptis į gydytoją.

• Plokščias apgamas plečiasi: ar įmanoma pašalinti plokščią apgamą? Ir ar tai reikėtų daryti?

Plokščias apgamas šalinamas taip pat, kaip ir kiti, pavyzdžiui, išgaubti, dariniai. Jei dėmė jus vargina, tuomet tikrai patartina jos atsikratyti. Ir kuo greičiau tai bus padaryta, tuo geriau.

• Niekada neturėjau daug apgamų ant savo kūno. Bet girdėjau, kad apgamai labiausiai išauga nėštumo metu. Ar taip nutinka visoms moterims?

Tai nutinka daugumai moterų, priklausomai nuo jų genetinio polinkio. Tai yra, vienoms gali išsivystyti keli papildomi dariniai, o kitoms – kelios dešimtys. Abu atvejai yra normalūs.

[ 6 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinė apgamo komplikacija yra jo degeneracija arba piktybiškumas. Tačiau ne visi apgamai išsivysto. Dažniausiai į vėžinius navikus išsivysto apgamai, kurių skersmuo didesnis nei 20 mm. Piktybiškumo procentas yra maždaug 5–15 %.

Ypač rizikuoja apgamai, esantys veido srityje, taip pat žmonės, turintys daug pigmentinių pažeidimų ant kūno (daugiau nei 2 dešimtys).

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika apgamų augimas

Kaip diagnozuojamas apgamų augimas?

Visų pirma, gydytojas ištirs nerimą keliantį apgamą ir padarys tam tikras išvadas: ar darinys skiriasi nuo kitų panašių pigmentinių dėmių, ar yra piktybinio degeneracijos požymių.

Kitas žingsnis – instrumentinė diagnostika, kurios informatyviausias atstovas yra dermatoskopija.

Dermatoskopija naudojama odos struktūriniams pokyčiams vizualizuoti. Procedūra atliekama naudojant dermatoskopą, kurį sudaro didinamasis stiklas, šviesos šaltinis, skaidri plokštelė ir speciali gelio pavidalo medžiaga, kuri užtepama ant odos ten, kur ji liečiasi su prietaisu. Ji atspindi šviesą nuo šiurkštaus odos paviršiaus. Dermatoskopas leidžia atskirti gerybinius apgamus nuo piktybinių vėžinių navikų. Ši procedūra yra gera alternatyva odos biopsijai, kurios metu iš įtartino apgamo pašalinamas audinio elementas.

Tyrimai atliekami pašalinus apgamą. Apgamas siunčiamas histologiniam tyrimui, kuris gali patvirtinti arba paneigti įtarimus dėl piktybinio naviko.

Diferencinė diagnostika atliekama su vėžiniais navikais, melanomomis, papilomomis, hemangiomomis.

[ 9 ], [ 10 ]

Gydymas apgamų augimas

Ką daryti, jei apgamas auga? Jei pastebėjote pamažu augantį apgamą, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

• atkreipkite dėmesį į neoplazmos simetriją;
• įsitikinkite, kad dėmės kraštai yra lygūs;
• stebėkite spalvos pasikeitimą;
• periodiškai stebėti apgamo augimą milimetrais, atidžiai registruojant skaičius;
• Atsižvelgiant į aukščiau išvardytus pastebėjimus, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją.

Į kokį gydytoją turėčiau kreiptis, jei apgamas auga? Galite kreiptis į dermatologą, onkologą, chirurgą: visi šie specialistai gali padėti išspręsti problemą ir sustabdyti apgamo augimą.

Ar įmanoma pašalinti augantį apgamą?

Augančių apgamų šalinimas gali būti atliekamas įvairiais būdais, daugiau ar mažiau efektyviais. Jei kyla klausimas, ar pašalinti apgamą, ar ne, specialistų atsakymas yra vienareikšmis: žinoma, pašalinti.

Išvardinkime pagrindinius pašalinimo metodus, kurie taikomi daugumoje medicinos įstaigų.

• Cauterizacijos skystu azotu metodas nėra pats efektyviausias, nes daugeliu atvejų pašalinamas tik išsikišęs darinio paviršius, o giliau esantys audiniai lieka.
• Kriodestrikcijos metodas yra apgamo užšaldymas, panašus į prideginimą. Po kriodestrikcijos taip pat yra recidyvo rizika.
• Elektrokoaguliacijos metodas – elektros srovės naudojimas kartu su vietine nejautra. Prieš lazerinių technologijų atsiradimą pastarasis metodas buvo laikomas efektyviausiu.
• Chirurginis gydymas – pigmentinio naviko šalinimas skalpeliu. Jis naudojamas dideliems arba giliems apgamams, kurių kitaip pašalinti negalima. Metodas yra trauminis, bet efektyvus. Intervencijos vietoje lieka nedidelis randas.
• Šiuo metu lazerinis metodas laikomas priimtiniausiu kokybiškam apgamų šalinimui. Lazerio spindulio įsiskverbimo gylį nustato gydytojas: jį lengva kontroliuoti, kad darinys būtų visiškai pašalintas. Tuo pačiu metu sveiki audiniai praktiškai nepažeidžiami, o apgamo vietoje lieka nedidelis pėdsakas, tarsi po nudegimo, kuris laikui bėgant tampa beveik nematomas.

Lazerinio epiliavimo privalumai:

• metodas yra visiškai be kraujo;
• po pašalinimo randinis audinys nesusidaro;
• sveiki aplinkiniai audiniai nėra pažeisti;
• komplikacijų išsivystymo rizika yra labai maža;
• operacija atliekama greitai, per 10–15 minučių;
• Pašalinimas gali būti atliekamas bet kurioje kūno vietoje.

Lazerinio metodo trūkumai:

• Didelių apgamų pašalinti neįmanoma.

Kurį metodą pasirinkti, sprendžia gydytojas. Tačiau reikėtų atsižvelgti ir į paciento nuomonę. Reikėtų atsižvelgti į apgamo dydį, jo būklę, bendrą paciento būklę, apgamo augimo gylį, taip pat į kai kurias kitas individualias savybes.

O kas, jei apgamas po pašalinimo atauga?

Kartais apgamas toje pačioje vietoje vėl atauga. Taip gali nutikti, jei navikas pašalinamas neteisingai arba nepilnai. Štai kodėl renkantis apgamo šalinimo būdą reikia pasitarti su gydytoju, ar yra atsinaujinimo rizika. Jei tokia rizika yra, prasminga rinktis kitą metodą, įskaitant operaciją.

Be tinkamo šalinimo metodo pasirinkimo, svarbu pasirinkti ir tinkamą specialistą, kuris atliks procedūrą. Apgamus negalima šalinti grožio salonuose, iš žmonių, neturinčių kvalifikacijos ar net medicininio išsilavinimo. Augančio apgamo negalima šalinti pilingo, fotodestrukcijos ar lazerinio odos atnaujinimo. Visos šios procedūros skirtos tik paviršiniam poveikiui, kuris anksčiau ar vėliau tik pablogina situaciją su apgamais.

Ar vaistai padės, jei apgamas auga?

Kai kurie gydytojai, išaugus gerybiniam apgamui, skiria vaistų: daugiausia tai vitaminų preparatai, kuriuose yra organizmui svarbių medžiagų (vitaminų, amino rūgščių ir kt.). Jų skyrimo esmė ta, kad dažnai masinį apgamų atsiradimą ir augimą gali išprovokuoti tam tikrų medžiagų trūkumas žmogui. Tokių gydomųjų ir profilaktinių vaistų vartojimas daugeliu atvejų yra pateisinamas. Tačiau reikia atkreipti dėmesį: jau atsiradę dariniai po vaisto vartojimo neišnyks. Gydymas padės tik išvengti pigmentinių dėmių augimo ir jų skaičiaus didėjimo.

• AEvit yra vitaminų A ir E derinys viename preparate. AEvit vartojamas iki pusantro mėnesio, po 1 kapsulę per dieną valgio metu.
• Vitaminas C yra itin svarbus organizmui vitaminas. Jo reikia vartoti po 0,05–1 g per dieną.
• Metioninas yra nepakeičiama aminorūgštis, kuri pirmiausia reikalinga kepenų funkcijai normalizuoti. Metioninas skiriamas per burną, maždaug po 1 g iki 4 kartų per dieną pusvalandį prieš valgį. Gydymą reikia tęsti iki 1 mėnesio arba trumpais 10 dienų kursais.
• Riboflavinas yra vitaminų produktas, oksidacijos ir redukcijos procesų reguliatorius. Tabletės geriamos pusantro mėnesio, po 0,005–0,01 g iki 3 kartų per dieną.
• „Skinoren“ yra antipigmentinis kremas, slopinantis nenormalių melanocitų augimą. Jis naudojamas kaip išorinė priemonė, lengvai įtrinant į pigmentinių dėmių sritį du kartus per dieną.
• Folio rūgštis yra vitaminas, priklausantis B grupės vitaminams. Ji aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, taip pat aminorūgščių gamyboje. Vaistas vartojamas nuo 20 iki 50 mg per parą. Nėštumo metu vaisto dozę nustato gydytojas.

Liaudies gynimo priemonės ir apgamų augimas

Gydymas vaistažolėmis ir kitomis liaudiškomis priemonėmis yra labai populiarus: liaudiškai paruošti preparatai paprastai yra prieinami ir turi mažai šalutinių poveikių. Tačiau ar tokias priemones galima naudoti aktyviam apgamų augimui?

Atvirai kalbant, jei yra apgamo degeneracijos rizika, bet koks delsimas gali kainuoti rimtų pasekmių. Todėl gydytojai tikrai nerekomenduoja rizikuoti, o nedelsiant pašalinti naviką.

Tik itin retais atvejais, kai apgamas yra mažas, negilus ir 100 % gerybinis, leidžiama naudoti liaudies gynimo priemones, tačiau tik pasikonsultavus su gydytoju.

• Šviežios ugniažolės sultys tepamos ant apgamo ryte ir vakare, kol darinys pats nukris.
• Nupjaukite žalią bulvę ir švaria pjūvio dalimi patrinkite dėmę, tada bulvę išmeskite.
• Susmulkinkite česnako skiltelę, užpilkite actu ir minkykite tešlą, įberdami miltų. Uždėkite šios tešlos paplotėlį ant apgamo, pritvirtinkite pleistru ir nenuimkite 2–3 dienas. Jei po pirmosios procedūros poveikio nėra, ją galima pakartoti.
• Po tvarsčiu dedami šviežiai nuskinti vilkdalgių lapai.
• Kelis kartus per dieną tepkite tarkuotus erškėtuogių žiedus.
• Kartą per dieną ant apgamo užlašinkite lašą acto esencijos.

Su liaudiškais apgamų šalinimo metodais reikia būti itin atsargiems. Geriau, jei gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui.

[ 11 ]

Homeopatija augantiems apgamams

Homeopatinis apgamų gydymas nėra labai dažnas, nes šiuo klausimu nėra daug vaistų, kurie galėtų padėti. Vienas iš tokių homeopatinių vaistų atstovų yra Acidum nitricum – azoto rūgštis, kuri veikia prieš erozinius, opinius odos pažeidimus, įtrūkimus, karpas, bėrimus ir gerybinius darinius.

Vaistas skiriamas individualiai. Dažniausiai naudojamas homeopatinis gydymo režimas yra: iki 10 lašų vaisto du kartus per dieną prieš valgį.

Prevencija

Kad nereikėtų nerimauti dėl apgamo augimo ir apgamų skaičiaus padidėjimo, rekomenduojama įsiklausyti į tokius patarimus.

• Atidžiai stebėkite „senų“ apgamų būklę, užrašykite visus spalvos, formos, struktūros ir kt. pokyčius. Bet koks įtarimas turėtų būti priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.
• Tinkamai deginkitės saulėje: per ilgai nebūkite saulėje, venkite buvimo saulėje nuo 10:00 iki 16:00 val. Jei įmanoma, aktyviosios saulės fazės metu dėvėkite uždarus drabužius, būtinai naudokite kepurę (pavyzdžiui, Panamos skrybėlę). Nepamirškite apsaugos nuo saulės priemonių su dideliu apsaugos faktoriumi.
• Stenkitės vengti drabužių su per ankštais dirželiais, elastinėmis juostelėmis ir dirželiais, kurie gali sužaloti esamus apgamus.
• Būkite atsargūs prausdamiesi duše ar vonioje. Venkite kietų rankšluosčių, kurie gali pažeisti ir sudirginti odą. Ypač atsargiai skutimosi metu būkite atsargūs, kad nepažeistumėte išsikišusių apgamų.
• Stenkitės laiku gydyti visas ligas, įskaitant infekcines, virusines, taip pat vidaus organų ir endokrininės sistemos ligas. Nėštumo metu stebėkite savo hormoninį foną ir reguliariai lankykitės pas gydytoją.

Prognozė

Intensyviai augančio pigmentinio darinio ant odos prognozė priklauso nuo aptikimo laiko ir degeneracijos progresavimo laipsnio. Laiku kreipiantis į gydytoją, dauguma apgamų gali būti pašalinti dar prieš išsivystant pavojingai stadijai.

Giliai esantys apgamai piktybinės transformacijos stadijoje gali būti gydomi chirurginiu būdu, jei nėra išplitimo į limfinę sistemą, taip pat į kitus audinius ir organus.

Gerybinį darinį galima pastebėti ir nesiimant drastiškų priemonių jam pašalinti. Svarbiausia reguliariai lankytis pas gydytoją, kuris įvertins apgamo augimą ir, kilus menkiausiam įtarimui, paskirs reikiamą gydymą. Jei apgamas auga, panikuoti nereikėtų. Tačiau šios aplinkybės taip pat nereikėtų ignoruoti: laiku kreipiantis medicininės pagalbos, prognozė gali būti laikoma palankia.

[ 12 ]