Kodėl apgamai išsiplėtė ir ką daryti?

Apgamų atsiradimas ant kūno yra normalus fiziologinis procesas, turintis savų priežasčių. Maži plokšti apgamai ant kūdikio kūno liečia tėvus. Mielas apgamas ant skruosto, peties ar sėdmenų netgi laikomas savotišku žavesiu ar „akcentu“ žmogaus įvaizdyje. Kad ir kokia būtų apgamų atsiradimo priežastis, jie visada bus dėmesio objektas, nes iš visur gaunama informacija apie apgamų išsigimimo į melanomą galimybę išlieka aktuali. Ypatingas nerimas kyla, kai pastebime, kad apgamai tapo išgaubti, pakeitė spalvą ar formą.

Priežastys išgaubtas apgamas

Tai, kad apgamas pakeitė formą, dar nereiškia, kad jo vietoje vystosi odos vėžys. Tarkime, kad iš pradžių dauguma apgamų yra plokšti. Išimtys yra angiomos ir maži išgaubti apgamai, atsiradę vaikystėje. Patys apgamai nėra piktybiniai odos navikai ir jie linkę augti kartu su žmogumi, didėjant skersmeniui ir šiek tiek iškildami virš odos paviršiaus.

Tačiau tai nereiškia, kad šiam procesui nereikėtų skirti svarbos. Jei plokščias apgamas išgaubtas, bet nebuvo sužeistas ir nebuvo veikiamas per didelio ultravioletinių spindulių kiekio (nebuvo deginamasi saulėje ar soliariume), jo degeneracijos tikimybė yra labai maža. Laipsniškas jo augimas ir nedidelis iškilimas virš odos paviršiaus greičiausiai bus saugus natūralus procesas.

Visai kas kita, jei apgamas buvo mechaniškai paveiktas ar apšviestas ultravioletiniais spinduliais, po kurių pastebėtas aktyvus jo augimas. Tai jau kelia nerimą ir yra priežastis dar kartą apsilankyti pas dermatologą, o galbūt ir pas dermatonkologą.

[ 1 ], [ 2 ]

Pathogenesis

Reikalas tas, kad apgamai yra vietos, kuriose organizmo apsauga yra minimali. Vadinamoji žmogaus „silpnoji vieta“. Tai ypač pasakytina apie pasienio apgamus, tokius, atrodytų, nekenksmingus tamsius, dažniausiai plokščius taškus. Neigiamų veiksnių, tokių kaip saulės šviesa ar sužalojimai (smūgiai, žaizdos, nudegimai, stipri trintis, įkandimai ir kt.), poveikis šioms sritims sukelia melanocitų pokyčius ir jų transformaciją į vėžio ląsteles, kurios dėl silpno tarpusavio ryšio linkusios greitai plisti po visą kūną metastazių pavidalu.

Tai, kad plokščias apgamas tapo išgaubtas, pakeitė savo dydį ir formą, gali būti vienas iš jo degeneracijos į piktybinį naviką simptomų. Tačiau apie didelę šio proceso tikimybę galime kalbėti tik esant kitiems degeneracijos požymiams, tokiems kaip:

• Apgamo spalvos pasikeitimas: tamsių dėmių atsiradimas su audinių mirties požymiais, netolygi spalva, paraudimas nevuso vietoje.
• Formos pokytis: pastebima nevus asimetrija, nelygūs kraštai, aktyvus augimas.
• Neįprasti pojūčiai: niežulys, dilgčiojimas, deginimas ar skausmas nevuso vietoje.

Apskritai, tik specialistas, remdamasis paciento apklausa ir tam tikrais gerybiškumo tyrimais, gali atsakyti į klausimą, kodėl apgamas tapo išgaubtas. Jei nerimaujate dėl apgamo, geriau dar kartą apsilankyti pas dermatologą ir įsitikinti, kad su apgamu viskas gerai, nei pradėti procesą ir skinti nemalonius savo trumparegystės vaisius.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Jei melanomos išsivystymas nebus laiku užkirstas kelias, pasekmės gali būti labai tragiškos. Pradinės šios klastingos ligos stadijos yra lengvai gydomos. Laiku ir teisingai gydant (pašalinant) apgamą, pasveikimas vyksta gana greitai ir be komplikacijų. Jei vėžinis navikas įsišaknijo (metastazavo) kituose organuose, prognozė tampa toli gražu ne rožinė. Kartais toks neatsargumas gali kainuoti žmogui ne tik sveikatą, bet ir gyvybę.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika išgaubtas apgamas

Bet koks apgamas, įskaitant ir išgaubtą, gydytojui yra ypač įdomus dėl jo transformacijos iš gerybinio darinio į vėžinį naviką galimybės. Verta suprasti, kad nesvarbu, kokia būtų apgamo atsiradimo priežastis, kad ir iš ko jis būtų sudarytas (melanocitai ar kraujagyslių tinklas), bet kokie jo pokyčiai rodo, kad tam tikruose odos sluoksniuose prasidėjo tam tikras procesas. Tačiau ar apgamo augimas, ar jo iškilimas virš odos lygio yra susijęs su vėžio išsivystymu, gali nustatyti tik gydytojas, naudodamas diferencinės diagnostikos metodus.

Tik akimis galima nustatyti, ar apgamas gali būti pavojingas, tačiau tik instrumentinių tyrimų rezultatai gali pasakyti, kiek tiksli tokia diagnozė. Tačiau iš paciento istorijos galima kai ką sužinoti, kas leis gydytojui suprasti, ar tokie tyrimai būtini.

Kalbant su dermatologu, svarbu paminėti, kad apgamai tapo išgaubti, nors iš pradžių buvo lygūs odai. Reikia pasakyti, kada atsirado pigmentinė dėmė, ar ją paveikė trauminiai veiksniai, kokius pojūčius patiriate dėl apgamo augimo. Gydytojas gali užduoti klausimų apie jūsų šeimą, apie ankstesnes kartas, išsiaiškinti paveldimą polinkį sirgti onkologinėmis ligomis, ypač melanoma, taip pat pasiteirauti apie jūsų sveikatą.

Instrumentinė išgaubto apgamo diagnostika atliekama naudojant specialų 10 kartų didinantį mikroskopą, vadinamą dermatoskopu. Šis prietaisas leidžia gauti aiškų, detalų apgamo vaizdą, kurį gydytojas mato monitoriaus ekrane, taip pat sukurti ir išsaugoti apgamų ant žmogaus kūno diagramą kompiuterio atmintyje būsimiems diagnostiniams tyrimams.

Dar išsamesnį vaizdą suteikia vienas iš dermatoskopijos variantų – kompiuterinė epiliuminescencinė diagnostika, leidžianti apšviesti apgamą giliai.

Įtarus melanomą, kartais skiriamas radioizotopinis tyrimas, kai žmogui duodamas išgerti specialų preparatą su radioaktyviuoju fosforu tuščiu skrandžiu, o tada matuojamas izotopo kiekis apgame ir odos srityje, simetriškoje su pigmentine dėme.

Termometrinis apgamų diagnozavimo metodas pagrįstas skirtingais sveikos odos ir melanomos pažeistos odos temperatūros rodmenimis. Šis skirtumas gali siekti 4 laipsnius.

Išgaubto apgamo diagnozė neapima mums įprastų tyrimų. Jų gali prireikti tik chirurginio naviko pašalinimo atveju. Tačiau svarbiausias vaidmuo diagnozuojant apgamus tenka tokio tipo laboratoriniams tyrimams kaip histologinis apgamų ląstelių tyrimas. Biopsija taip pat yra savotiška analizė, tačiau tyrimui paimamas įtarimą keliančio apgamo audinio gabalėlis.

Dažniausiai biopsija atliekama pašalinus įtartiną apgamą. Operacijos metu gautos medžiagos tyrimas padės suprasti, koks pavojingas buvo navikas ir ar liko metastazių.

Histologinio tyrimo variantas nepašalinant apgamo yra punkcijos biopsija, kai, naudojant specialią adatą vietinės anestezijos metu, paimamos kelios nevuso ląstelės tolesniam tyrimui.

Bet koks histologinis tyrimas leidžia nustatyti beveik 100 % tikslią diagnozę. Jei abejonių vis dar kyla arba biopsijos atlikti neįmanoma, o visi rodikliai rodo didelę melanomos išsivystymo riziką, pacientas gali būti siunčiamas ultragarsiniam, rentgeno ar net MRT tyrimui.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gydymas išgaubtas apgamas

Aktualiausias apgamų gydymo būdas yra jų pašalinimas. Jei apgamai išgaubti, bet tyrimai nepatvirtino jų piktybiškumo, vienintelės indikacijos juos pašalinti gali būti nepatogi apgamo vieta, dėl kurios gali atsirasti trauma, arba paveldimas polinkis sirgti onkologinėmis ligomis. Apgamų šalinimas „tik tuo atveju“ medicinos įstaigose neatliekamas, nes netinkamai atliktas sveiko apgamo pašalinimas pats savaime gali sukelti odos vėžio išsivystymą apgamo vietoje.

Išgaubto apgamo pašalinimas gali būti atliekamas įvairiais būdais:

• chirurginė operacija
• Nevus pašalinimas lazeriu
• apgamo veikimas žemoje temperatūroje – užšaldymas skystu azotu arba kriostrukcija
• pigmentinių dėmių veikimas elektros srove (elektrokoaguliacija)
• apgamų šalinimas naudojant aukšto dažnio bangas (radijo bangų šalinimas).

Visi metodai, išskyrus chirurginę intervenciją, yra neskausmingi ir nepalieka jokių matomų žymių. Gijimas paprastai būna greitas ir be komplikacijų.

Išgaubto apgamo pašalinimas paskutinėse melanomos stadijose gali neduoti norimo rezultato, o navikas toliau augs. Tokiais atvejais į pagalbą ateina priešvėžiniai vaistai. Tokie vaistai gali sukelti laikiną poveikį, pavyzdžiui, „Ipilimumabas“ arba „Nivolumabas“, kurie gali sustabdyti naviko augimą iki 1 metų. Jie gali padėti pacientams paskutinėje odos vėžio stadijoje, sumažindami naviko dydį.

Tačiau vaistas „Refont“ rado savo taikymą sparčiai augančių navikų terapijoje. Jis skatina organizme reikalingų antikūnų gamybą ir tuo pačiu metu veikia naviką, sukeldamas vėžio ląstelių susilpnėjimą ir naviko židinio nekrozę (mirtį). Vaistas rodo gana gerus rezultatus kaip kompleksinės terapijos, įskaitant chemoterapiją, dalis.

Liaudies gydymas išgaubtu apgamu

Jei nepasitikite gydytojais arba tiesiog bijote apgamų šalinimo operacijos ir tik dėl šios priežasties kreipėtės į liaudiškas apgamo gydymo (šalinimo) priemones, turite suprasti, kad rizikuojate. Prieš šalinant apgamą, bet kokiu atveju būtina atlikti jo diagnostiką, kad būtų atmesta melanomos ar kito piktybinio naviko buvimas.

Piktybinio naviko šalinimas namuose yra kupinas komplikacijų. Pirma, melanomos galite nepašalinti visiškai, o likusios ląstelės, paveiktos trauminio veiksnio, vystysis dar greičiau. Taigi, ne tik nepavyks išgydyti vėžio, bet ir išprovokuosite pagreitėjusią jo progresavimą, kuris gali baigtis net mirtimi arba ilgesniu ir dabar mažiau efektyviu gydymu ligoninėje.

Antra, procedūros metu galite papildomai užmaskuoti infekciją, kuri išprovokuos uždegimą ar ligos atsinaujinimą. Pastarasis aspektas aktualus ir sveikiems apgamams, kuriuos šalinant nebuvo išlaikytas pakankamas sterilumas.

Jei pastebėjote, kad kai kurie plokšti apgamai laikui bėgant išgaubė, ir tai sukelia jums diskomfortą, tačiau peržiūrėję namų gydymo pasekmes, tvirtai laikotės savo sprendimo, patariame atkreipti dėmesį į saugiausius tradicinės medicinos receptus.

Tokie liaudiški apgamo gydymo būdai yra receptai, kurių pagrindą sudaro medus, svogūnai, bulvės, linų sėmenų arba ricinos aliejus, žiedinių kopūstų sultys, citrina ir rūgštūs obuoliai. Net jei jie ir neatneša norimo rezultato, jie negali padaryti rimtos žalos. Dauguma šių priemonių turi balinamąjį poveikį.

Reikėtų būti atsargiems su receptais, kurių sudėtyje yra česnako, acto, jodo, ugniažolės ir pienės, nes jie turi agresyvesnį poveikį. Tačiau šios priemonės gali ne tik pakeisti spalvą, bet ir pašalinti apgamą nepalikdamos pėdsakų.

Svarbus dalykas: nesvarbu, kokį gydymo metodą pasirinksite, apgamo šalinimas turėtų būti atliekamas po medicininės diagnozės ir prižiūrint specialistui, kuris prireikus galės greitai ištaisyti nesėkmingo išgaubto apgamo liaudiško gydymo pasekmes.

[ 13 ], [ 14 ]

Prevencija

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, logiška daryti išvadą, kad kartais lengviau užkirsti kelią apgamų pokyčiams, nei gydyti šių pokyčių pasekmes. Apgamo išsivystymo į melanomą tikimybė yra daug mažesnė, jei apgamas nėra ilgai veikiamas saulės spindulių ir UV spindulių, ir imamasi priemonių sumažinti traumų tikimybę.

Kartais, ypač išgaubtų apgamų atveju, gali prireikti net profilaktinio šalinimo. Tačiau tai geriau nei netyčia subraižyti, suplėšyti ar pažeisti apgamą drabužiais, nes tai gali sukelti patologinį procesą. Apgamo šalinimas taip pat gali būti būtinas, jei jis yra vietose, kurias sunku apsaugoti nuo saulės drabužiais, ir yra paveldimas polinkis sirgti melanoma.

[ 15 ]

Prognozė

Apgamų šalinimo prognozė tokiais atvejais yra palanki, komplikacijos kyla tik esant neteisingai diagnozei ar neprofesionaliam gydymui. Jei apgamai tapo išgaubti ir patyrė kitų pokyčių, nepaisant visų imtųsi priemonių, laiku apsilankius pas gydytoją tikrai išgelbėsite gyvybę ir sveikatą, kurie yra pagrindiniai paprastos žmogaus laimės komponentai.