Kompensacijos: priežastys, simptomai, gydymas

Tikriausiai kiekvienas žmogus bent kartais kažką ramina ir savo vaizduotę. Tačiau daugeliu atvejų tokie veiksmai priskiriami patologijų kategorijai, pavyzdžiui, jei jie įvyksta reguliariai ir jiems pridedamos įžvalgios minties. Psichiatrijoje sistemingi tam tikri veiksmai vadinami terminu "prievarta". Kompensacijos yra klasifikuojamos kaip obsesinis-kompulsinis neurozas - jie gali pažangai, paskatindami asmenį atlikti dažnius ir kitus veiksmus.

Skausminga būklė gali pasireikšti atsitiktinai - pavyzdžiui, esant tam tikroms aplinkybėms arba turintis lėtinį pasireiškimą.

[1]

Epidemiologija

Psichologai mano, compulsions, kaip ženklas "grįžimo, kad perkeltų": pacientas bando "išeiti" iš savo minčių ir siekių, darant prielaidą, kad jie yra nesuderinami su savo gyvenimo būdą ir principus. Tai veda į pasąmoningų sutrikimų atsiradimą. Prievarta gali pasirodyti kaip nesėkmingas bandymas išstumti savo mintis iš galvos: pacientas nesutinka su tam tikromis asmeninėmis savybėmis.

Kompensacijos visame pasaulyje laikomos bendromis sutrikimų rūšimis. Jie yra daugiau ar mažiau 2-3% pasaulio gyventojų. Pacientai dažniausiai tampa žmonėmis su gana aukštu intelekto lygiu - jie dėl savo ryškios ir aktyvios smegenų veiklos negali išspręsti problemos, todėl greitai praranda savo efektyvumą, patenka į depresiją.

Labiausiai paplitusi prievarta buvo tokios gyventojų grupės:

• žmonės, turintys didelę intelektinę raidą;
• žmones su keliais aukštojo išsilavinimo;
• žmonės, turintys didelę socialinę nuoseklumą;
• ne šeimos vyrai ir moterys;
• nuo alkoholio priklausomi asmenys;
• žmonės kenčia nuo nuolatinio miego trūkumo;
• paaugliai.

Kai kurių kompulsinių tipų paplitimas yra toks:

• baimė užsikrėsti ar užsikrėsti, 45 proc. Pacientų, kenčiančių nuo prievartos, randama nešvarumų baimė;
• Nuolat skaudžios abejonės kankina 42% pacientų;
• somatinių ligų baimė nustatoma 33% pacientų su traukuliais;
• Asimetrijos ir sutrikimo baimė yra būdinga 32% pacientų;
• agresijos baimė ar aspiracija į ją pastebima 26% pacientų;
• Baimė, susijusi su seksualine sfera, nustatoma 24% pacientų.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Priežastys komputsijos

Prievarta daugeliu atvejų atsiranda dėl to, kad pacientas bando pašalinti savo paties nerimo jausmą, kuris atsiranda tam tikromis aplinkybėmis:

• su padidėjusio nuovargio sindromu, pernelyg emociniu stresu, daugybe stresų;
• dėl obsesijų atsiradimo - nekontroliuojamų ir nepageidaujamų minčių, išvadų ir fantazijų, kurios sustiprina nerimo būklę ir skatina vegetatyvinius simptomus;
• su anankastny asmenine negalia (su atskirų smegenų struktūrų silpnumu, turinčiais didelių hormonų pokyčių organizme, turinčiomis tam tikrų švietimo charakteristikų, turinčių nepakankamą išangę).

Kalbant apie privalomumo atsiradimo etiologiją, buvo atlikti įvairūs tyrimai ir eksperimentai, tačiau iki šiol neįmanoma tiksliai nustatyti ligos priežastys. Todėl specialistai linkę "kaltinti" žmogaus patologiją ir fiziologiją (pavyzdžiui, cheminius neuronų pokyčius) ir psichologinę sudedamąją dalį.

Tikėtinos priežastys bus išsamiau aptartos toliau.

• Priežastis yra genetika.

Mokslininkai nustatė, kad kai kuriais atvejais noras prievartos atsiradimui gali būti paveldėti iš artimųjų giminaičių. Tiriant dvynių patologiją, buvo nustatyta, kad privalomumas yra vidutinio sunkumo. Tuo pačiu metu nebuvo įmanoma aiškiai identifikuoti genų, sukeliančio problemą. Specialistai nustatė tik keletą genų, kurie gali tam tikru mastu paveikti - tai hSERT ir SLC1A1, tačiau "kaltė" nėra įrodyta.

• Priežastys atsiranda dėl autoimuninių reakcijų.

Tokios priežastys dažniau kyla dėl ligos vystymosi vaikams, pavyzdžiui, dėl streptokoko A fono, kuris žaloja bazines ganglijas. Kai kurie ekspertai taip pat siūlo neigiamą prevencinio antibiotikų terapijos poveikį, kuris yra taikomas visur. Pediatrija tokioms patologijoms taikomi terminas "pediatriniai autoimuniniai neuropsichiatiniai sutrikimai, kartu su streptokokine infekcija.

• Neurologinės priežastys.

Naujos smegenų diagnozavimo technologijos padėjo mokslininkams ištirti daugelio jos zonų aktyvumą. Buvo nustatyta, kad kai kurios zonos yra aktyvesnės nei kitos. Pavyzdžiui, kai procesas dalyvauja potraukių bazinio ganglijų, dryžuotojo, orbitofrontal žievės, Ogoniasty branduolio, priekinė cingulate, gumburo. Grandinė, kuri veikia visas išvardytas nuorodas, kontroliuoja primityvius elgesio gebėjimus - pavyzdžiui, agresyvumą, lytinį patrauklumą, prakaito liaukų darbą. Grandinės stimuliavimas skatina tam tikrą elgesį: pavyzdžiui, žmogus intensyviai plauna rankas, palietęs kažką nemalonią. Po psichiškai sveikų žmonių po rankų plovimo pakartotinis noras juos nuplauti yra išnaudotas, todėl jis laisvai pereina į kitą užsiėmimą. Tačiau subjekte, kenčiančiu nuo prievartos, smegenys "nekeičia", nes minėtuose smegenų zonose yra komunikacinių sutrikimų. Taigi, pacientas ir toliau atlieka obsesinį veiksmą, kopijuodamas savo elgesį. Tikslios tokios akimirkos etiologijos ekspertai dar nesuprato. Tikriausiai problemą galima paaiškinti smegenų biocheminiais sutrikimais (sumažėjęs glutamato ir serotonino aktyvumas).

• Elgsenos psichologinės priežastys.

Viena iš pagrindinių biheviorizmo tezių psichologijoje rodo, kad elgesio pakartojimas elgesyje daro jo tolesnį atgaminimą prieinamą. Pacientai, kenčiantiems nuo prievartos, stengiasi išvengti su fobija susijusių momentų, "kovoti" su jų mąstymu ar atlikti pasikartojančius veiksmus norint sumažinti nerimą. Tokie "ritualai" tam tikrą laiką palengvina nejautrą pojūtį, tačiau ateityje padidins ateivių apsisprendimo pavojų.

Pasirodo, kad prievartos priežastys gali paslėpti, kad išvengtų jų baimių. Dažnai patologija yra žmonių, kurie yra stresinėje būsenoje: jie persikelia į naują vietą, praranda mylimąjį asmenį, kenčia nuo lėtinio nuovargio sindromo. Pavyzdžiui, pacientas, kuriam jau anksčiau apsilankė be problemų viešą tualetą į stresą pradeda eiti į kraštutinumus ir įsitraukti į neigiamą savęs pasiūlymu, "tualetas purvinas, gali būti perduodama, ir pan.".

Asociatyvus fobija tęsiasi iki kitų panašiose situacijose: .. Kreipdamiesi durų rankenos, turėklai, ir tt Jei pacientas pradeda vengti viešų vietų, arba naudojant sudėtingus veiksmus neutralizuoti "tarša", tada tokia būklė gali transformuoti į pilnavertį patologijos.

• Kognityvios prigimties priežastys.

Aukščiau išvardytos elgesio priežastys rodo, kad prievarta atsiranda dėl "neteisingo" elgesio. Tačiau yra ir kognityvinė hipotezė, pagal kurią veiksmų įsikišimas atsiranda dėl neteisingo savo minčių vertinimo.

Beveik visi žmonės turi kokių nors nepageidaujamų minčių. Skirtingai nuo kitų, subjektai, linkę į priversti, labai pervertina tokių išvadų vertę. Baimės atsiradimas dėl savo mąstymo išprovokuoja bandymus išvengti situacijų, kai kyla nemalonių minčių: atsiranda atitinkamų "ritualų" ar sąmokslų.

Ekspertai linkę manyti, kad pacientai, turintys prievartos, pervertina jų minčių svarbą, pagrįstą melagingais įsitikinimais, įgytais dar vaikystėje. Kas yra toks įsitikinimas:

1. pervertinti savo atsakomybės jausmą;
2. įsitikinus, kad yra minčių reikšmingumas (dėl kurio asmuo gali visiškai kontroliuoti);
3. pervertinant pavojaus jausmą (pakartotinai įvertinant pavojaus galimybę);
4. hipertrofiniame perfekcionizme (neigimas klaidų galimybės, savęs veiksmų idealizavimas).

• Priežastis yra apsuptas žmogaus.

Jei subjektas turi tendenciją sukurti prievartą, tai šis mechanizmas gali būti pradėtas beveik bet kokio streso ar psichotropo. Tyrimai suteikė mokslininkams galimybę suprasti, kad 50-70% pacientų patologija vystosi neigiamai į aplinką. Specialistai pateikia kelis dažniausiai pasitaikančius aspektus, turinčius įtakos privalomumui:

• grubumas, smurtiniai veiksmai;
• gyvenamosios vietos pakeitimas;
• sunki liga;
• mylimojo (giminaičio, draugo) praradimas;
• problemos profesinėje ar kitoje srityje;
• problemos jo asmeniniame gyvenime.

[11]

Rizikos veiksniai

Kompensacijos yra glaudžiai susijusios su subjekto pastangomis atsikratyti savo nerimo. Ir tai, savo ruožtu, atsiranda dėl tam tikrų rizikos veiksnių:

• Lėtinis nuovargis, moralinis išnykimas, psichoemocinė perkrova, reguliarus stresas.
• Dominuojančios išvados ir idėjos, dėl kurių padidėja nerimas ir skatinamos vegetatyvinės apraiškos.
• Anankasto asmenybės sutrikimai, kuriuos žmogus suvokia kaip skubią jo asmenybės sudėtį. Pagrindinės šių pažeidimų priežastys yra šios:

1. bankrotas ar nusivylimas smegenų struktūrų darbe;
2. hormonų transformacija;
3. kai kurios auklėjimo akimirkos;
4. paveldimumas.

• Biologiniai veiksniai:

1. anomalijos ir smegenų traumos;
2. medžiagų apykaitos sutrikimai neurotransmiterių sistemose;
3. sunkios infekcijos;
4. gimdymo trauma;
5. epilepsija.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Pathogenesis

Kad galėtų kokybiškai susitvarkyti su priverstiniais veiksmais, jūs turite žinoti ne tik šios valstybės priežastis, bet ir jos vystymosi mechanizmus. Tai yra požiūris, kurį gydytojai laiko sėkmingesniu.

• Kiekvieną kartą, kai pacientas bando išvengti "ritualų", toks elgesys yra "fiksuotas" pagal tam tikros neuronų grandinės smegenų struktūrose tipą. Jei pakartosite tokią pačią situaciją, smegenys reaguoja pagal analogiją, todėl bus išvengta neurozinių problemų sunkumo sumažėjimo.

Prievartos savybė yra nustatoma. Jei pacientas jaučiasi atsipalaidavęs po patikrinimo, ar geležis yra išjungta, tada jis veiks taip pat.

Bandymas vengti tam tikro veiksmo, kai prasideda pirmasis "darbas", dėl kurio pacientas laikinai atsipalaiduoja. Tačiau ateityje nerimas tik didės, o už tai kaltas įžeidimas.

• Su priverstais žmonės linkę pervertinti savo sugebėjimus. Dažnai pacientai nuoširdžiai tiki savo sugebėjimu užkirsti kelią įvairioms aplinkybėms tik dėl psichinės galios. "Magija" minties yra tai, kad po įvairių ritualų padės išvengti kažko baisaus.

Toks įsitikinimas "magija" suteikia žmogui iliuzinį komforto jausmą ir visuotinį situacijos valdymą. Kaip rezultatas, pacientas dažniau ritualias, dėl kurio vyksta patologija.

• Pacientas yra įsitikinęs, kad jo mintis labai svarbi. Kompensuojamų samprotavimų prasmė yra susijusi su tam tikromis asmenybėms svarbiomis vertybėmis. Paprastai pačios giliausios asmeninės baimės yra išreikštos mintimis. Pvz., Kiekviena motina yra viduje susirūpinusi dėl savo kūdikio sveikatos ir gyvenimo. Būtent dėl šios priežasties minčių manija yra ypač būdinga jauniems tėvams.

Tačiau esmė ta, kad žmonėms, kenčiantiems nuo patologinių priversčių, obsesinis užsiėmimas vyksta dažniau nei sveikiems asmenims. Čia kalbama apie pernelyg didelę "svarbos" priskyrimą savoms mintims. Specialistai sako: jei per daug dėmesio skirsite savo išvadoms, jie pasirodys dar neigiamesni. Sveikiems žmonėms įžvalgios valstybės ignoruojamos ir praeina.

• Pacientai, turintys prievartos, pervertina situacinį pavojų ir netoleruoja neapibrėžtumo. Daugelis pacientų teigia, kad turi būti tikri, kad nėra jokio pavojaus. Todėl prievarta dažnai atlieka tam tikrą "draudimo" vaidmenį. Tačiau iš tikrųjų pernelyg griežtas ritualinių veiksmų vykdymas tik padidina neapibrėžtumo jausmą ir kelia abejonių dar daugiau.
• Perfekcionalizmas daro didžiulę įtaką privalomųjų veiksmų plėtrai. Pacientai yra įsitikinę, kad jie turi idealiai išspręsti bet kokią problemą, o jei kyla kokia nors klaida, ji turi būti mirtina. Todėl jūs negalite bet kada padaryti klaidų. Panašus ligos vystymosi mechanizmas yra būdingas pacientams, sergantiems anoreksija nervosa.
• "Sukimas" sau yra dar vienas būdas sustiprinti nerimą. Pacientų mintis dažnai yra neigiamos: "Viskas yra blogai", "Jis tik pablogės!". Pacientai praranda pasipriešinimą nusivylimui: bet koks nerimas tampa "nepakeliamas" ir "katastrofiškas".

Su prievarta, žmogus pirmą kartą jaučia nuolatinį ir stiprų nerimą dėl savo minčių. Kitame etape jis bando pabėgti nuo obsesijų, numalšinti jų išvaizdą ar susidoroti su jais laikydamasis tam tikrų veiksmų. Žinoma, tokiu būdu pacientas tik "maitina" obsesijas.

[18], [19], [20]

Simptomai komputsijos

Klinikinio priespaudos apibūdinimas yra toks:

• padidėjęs nerimas;
• užuominą bet kokio veiksmo troškimais, dominuojančių obsesijų įtaka;
• hipertrofinis įtarimas;
• paranojiniai ženklai;
• išreikštų baimių buvimas, psichiniai sutrikimai;
• impulsyvūs veiksmai su manijos savybėmis, atsižvelgiant į bendrą santykinę gerovę.

Stiprūs kompulsinių epizodų pavyzdžiai yra:

• Maistinės priverstys - "nervų badas", skausmingi perdozavimo būdai arba atvirkščiai - atsisakymas maistui, nepaisant akivaizdžių ir reikšmingų svorio netekimo.
• Hipertrofiniai azartiniai lošimai, azartiniai lošimai.
• Workaholism, kuris neigia žmogaus dalyvavimą kitose gyvenimo grandinės dalyse.
• Obsesinė rasė, bet kokiu būdu aistra pergalės.
• Intymios prievartos, nuolatinė troškulys seksui, patologinė poligamija.
• Shopoholizm - obsesinis poreikis nepaaiškinamų pirkimų.
• Noras ieškoti stabų, stabmeldystė.
• Paprasta kompulsinis apraiškos: sgryzanie nagai, paspaudžia savo pirštus, zakusyvanie lūpų, pakartotinai rankų plovimas, braižymo nosį, atbulinis vožtuvas uždarytas, taip pat kompulsinis ritualai (gydymo kliūčių tik į dešinę arba į kairę, vaikščioti tik ant šaligatvio ir pan krašto.).

Skirtingai nuo įprastų judėjimų ar veiksmų, prievartavimas yra susijęs su nerimo padidėjimu, baimių atsiradimu, kai neįmanoma arba atsisako atlikti tam tikrus ritualus. Galbūt vegetatyviniai požymiai (padidėjęs širdies ritmas, padidėjęs prakaitavimas).

Paprastai pacientas neatsižvelgia į pirmuosius ligos požymius, kol simptomai tampa ryškesni arba tol, kol pacientas iš šono nenurodys keistų skausmingų apraiškų.

Specialistai nustato kelis simptominius kompleksus, kurie paprastai yra susiję:

• baimė gauti purvinas, užsikrėsti;
• baimė pakenkti save ar visiems;
• baimė būti nubausta už netobulų veiksmą ar veiksmą;
• idealios tvarkos, tam tikros tvarkos, tvarkos laikymasis;
• atsargiai susiję su prietarais;
• obsesiška seksualinė idėja;
• maisto sutrikimai, valgymo sutrikimai;
• išlaikyti savo klasifikaciją, perskaičiuoti langus, namus, automobilius ir tt

[21], [22], [23], [24]

Etapai

Kompensacijos ne visada vyksta vienodai: sutrikimai turi savo savybes ir savybes. Patobulinant jų pripažinimą ir diagnozę, patologija susideda iš kelių etapų:

1. Laikas ar vienkartinis priespauda - vyksta kartą kas kelias savaites ar net keletą metų.
2. Epizodinis priverstas - tai kompulsinis traukulių ir remisijos laikotarpių pokytis.
3. Lėtinė prievarta - tęsiasi nuolat, nuolat plečiant klinikines apraiškas.

[25], [26], [27], [28]

Formos

Priverstinės būsenos yra:

• paprastas, susidedantis iš obsesiśkus judesius ar tics;
• Kompleksas, įskaitant tam tikras savarankiškai sukurtas ritualas.

Be to, priverstys gali būti fizinės (pvz., Nuolatinis dujų vožtuvų arba geležies šalinimo stebėjimas) arba psichinės (langų konvertavimas namuose, psichiškai slinkiant atskirą frazę).

"Tick-like" kompuliacija

Sąvoka "erkių rūpestis" dažnai naudojama vaikystės vaikams. Tokiems pažeidimams dažnai diagnozuojami 2-3 metai.

Klinikiniu būdu pažymėti priespaudos pasireiškė paprastų, iš pirmo žvilgsnio, judesių pasikartojimu. Jis gali mirksėti, spaudžiant lūpas arba juos lyžydamas, liesdamas smakrą ar nosį, kosulį ir tt

Vaikai su potraukių turėti 4-7 metų obsesinis judėjimų yra panašūs į ritualus, ir jau gali būti sudėtingas kombinacijas judėjimų: iš ryto arba vakare parengiamieji aktai pasikartojimų, drabužių kaita, išlaikant tam tikrą susitarimą objektų tvarką. Jei compulsions įtakos kalbos aspektą, pacientas pradeda kartoti tam tikrus žodžius ar sakinius, kartojamas keletą dešimčių kartų klausia tų pačių klausimų, ir taip toliau.

Maždaug 10-11 metų amžiaus, privalumai gali būti transformuojami, sukuriant obsesinio-kompulsinio sutrikimo.

[29], [30], [31]

Komplikacijos ir pasekmės

Kompensacijos gali neigiamai paveikti asmens kasdienį gyvenimą. Nekontroliuojamos minties ir priverstiniai veiksmai gali labai apsunkinti santykius su giminaičiais, kolegomis darbe, su draugais ir net su savimi: dažnai pacientai pastebi, kad jie yra pavargę nuo savęs.

Pacientų, kenčiančių nuo prievartos, aplinkoje daugelis veda izoliuotą gyvenimo būdą, neveikia ir nevaikščioja viešose vietose. Kai kurie pacientai bando palikti namus kuo rečiau.

Asmeniniai santykiai kenčia, šeimos suskaidomos.

Tolimoji kompulsinė būklė gali įtakoti fizinę ir emocinę gyvenimo sritį. Laikui bėgant, gydymo nebuvimo atveju pacientas tampa neatsargus, "fiksuojamas" dėl savo problemos, silpnumas, apatitas.

Dažnai priverstinai lydima kaltės jausmas, drovumas, nerimas, kuris tam tikrais atvejais tampa depresijos priežastimi. Jei mes atsižvelgsime į tai, kad viskas žmogaus kūne yra tarpusavyje susijusi, emocinės problemos taip pat turi įtakos fizinei žmogaus būklei.

Tarp pagrindinių komplikacijų yra kitų psichikos sutrikimų pridėjimas. Pavyzdžiui, jei nekreiptumėte dėmesio į priverstines bėdas, ateityje problemą gali pabloginti depresijos, nerimo sutrikimų, savižudiškų bandymų atsiradimas. Daugeliu atvejų tokios komplikacijos atsiranda dėl to, kad pacientas nesugeba susidoroti su priverstiniais veiksmais.

Be to, dažnai užregistruojami pacientų, sergančių raminamuoju preparatu, savarankiški vaistai, kiti psichoaktyvūs vaistai, kurie tik pablogina patologijos eigą.

[32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostika komputsijos

Pradiniame etape gydytojas atlieka visišką psichinę diagnostiką, įvertina paciento psichinę pusiausvyrą, psichoopatologijos vystymosi tikimybę ir, kaip pasekmę, priverstines pasekmes.

Siekiant išgydyti kompulsinio sutrikimo diagnozę, preliminariai naudojama Yale-Brown skala. Tai yra gana atskleistas ir bendras psichologinis būdas nustatyti privalomo sindromo buvimą ir sunkumą.

Tolesnė diagnozė atliekama laikantis visuotinai pripažintų standartų, atitinkančių Tarptautinę ligų klasifikaciją.

Prievartos diagnozė nustatoma:

• jei kompulsiniai išpuoliai įvyksta ne mažiau kaip dvi savaites ir baigiasi daugiau nei pusė išreikšto termino;
• Jei prievartos neigiamai veikia paciento gyvenimą ir sukelia stresinę būklę;
• jei pacientas sutinka, kad privalomumas yra nustatomas pagal jo mintis, o obsesiška veikla nesuteikia pasitenkinimo;
• jei yra bent viena priespauda, kurio pasipriešinimas nesėkmingas;
• jei minčių ir veiksmų manija kartojasi reguliariai ir suteikia žmogui nemalonių pojūčių.

Kompensacijos nebūtinai atsiranda po tam tikros manijos: tai ar tas veiksmas gali atlikti pacientas spontaniškai, atsižvelgiant į staigiai iškilusį trikdančią ar nemalonų pojūtį.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diferencialinė diagnostika

Kompensacijos turėtų būti atskirtos nuo atskiro obsesinio-kompulsinio asmenybės sutrikimo. Kompensacijos būdingos egocentrinis pobūdis - tai reiškia, kad pažeidimas neatitinka paciento asmeninės minties apie save. Kadangi šis prieštaravimas egzistuoja, klinikinėje nuotraukoje yra ryškios prislėgtos būsenos. Su obsesinis-priverstiniu asmenybės sutrikimu pastebimas daugiausia egosintoninis patologijos pobūdis. Tai reiškia, kad paciento elgesio ir kitos charakteristikos atitinka jo asmeninį įvaizdį. Kaip rezultatas, pacientas dažnai supranta, kad jo elgesys nėra "teisingas". Jis nepatenkintas priverstais, tačiau, neatsižvelgiant į tai, jis ir toliau jaučia poreikį juos vykdyti, net jei vėliau jis patiria nerimą keliančią valstybę. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas, atvirkščiai, pacientai nesutinka su "anomalija". Jie pradeda ginčą, bando įrodyti, kad jie vykdo tik teisingus veiksmus. Be to, tokie pacientai pasitenkina obsesinis mąstymu ir priverstiniais veiksmais.

Daugeliu atvejų žmonės, kuriems būdingi nepriimtini sutrikimai, nenori vykdyti savo obsesinio pobūdžio veiksmų ir jaustis nuo jų įgyvendinimo komforto.

Gydymas komputsijos

Jei prievarta išreikšta tik šiek tiek ar tik patenka į paciento gyvenimą, pacientas gali bandyti savarankiškai nustatyti jo veiksmų kontrolę. Jums reikia išmokti perjungti dėmesį nuo vieno veiksmo į kitą. Pavyzdžiui, galite pasimėgauti žiūrėdami programą ar skaitydami žurnalą, galite organizuoti šoką ar šokį.

Ekspertai pataria bandyti atidėti ritualo elgesį, pavyzdžiui, ketvirtą valandą. Jei tai pavyks, tolesnis delsimas turėtų būti padidintas, kartu sumažinant ritualų pasikartojimų skaičių. Tai leidžia pacientui suprasti, kad jis gali būti patenkintas be kompulsinio veiksmo.

Jei prievarta netaptų savaiminiu gydymu, tuomet reikia kreiptis į specialistus psichoterapijos, psichologijos, psichiatrijos srityje.

Paprastai, pasireiškus sunkiai patologijos simptomams, gydytojas skiria vaistus - daugiausia jie yra vaistai:

• antidepresantai - fluoksetinas, klomipraminas, sertralinas;
• antipsichoziniai neoptiniai vaistai - aminazinas, troksalis;
• raminamųjų, anksiolitikai - Phenazepamum, Relanium, klonazepamo,;
• su nervų išsekimo požymiais - Nootropil.

Tačiau reikia turėti omenyje, kad net tinkamai paskirti vaistų nuo priespaudos neturi nuolatinio poveikio. Kai gydymo kursas baigėsi, galima grąžinti ligos simptomus. Todėl psichoterapija yra veiksmingesnė gydant prievartą: pagal statistiką tai padeda 75 proc. Pacientų.

Kognityvinis gydymas leidžia pacientui būti įsitikinęs jo fobijos neracionalumu, suprasti psichinius vaizdus ir pripažinti savo klaidas. Specialistas paaiškins, kaip tinkamai perjungti dėmesį ir stebėti atsaką į priverstines užduotis.

Šeimos gydymas yra vienas sudėtingos terapijos komponentų. Toks gydymas leidžia pacientams artimiesiems geriau suprasti problemą, išmokti tinkamai reaguoti ir padėti ligoniui.

Grupinis gydytojo gydymas leidžia pacientui atsikratyti nepilnavertiškumo ir "anomalijos" jausmo, įgyti motyvaciją susigrąžinti.

Prevencija

Nėra jokio konkretaus įspėjimo apie priverstinius pokyčius apibrėžimo, nes nėra vienintelės jų išvaizdos priežastys. Atsižvelgiant į tai, patarimai dėl profilaktikos yra susiję su bendra asmenybės sutrikimų prevencija. Tokią veiklą galima suskirstyti į pradinę ir antrinę.

Pirminė prevencija apima priemones, kuriomis siekiama išvengti prievartos plitimo. Tuo tikslu būtina vengti galimų trauminių situacijų ir konfliktų tiek šeimoje, tiek darbe. Svarbu skirti pakankamai laiko aktyviam poilsiui: vaikščioti, žaisti su vaikais, sportuoti.

Antrinė profilaktika nukreipta į priespaudos simptomų atsinaujinimo prevenciją. Tai galima pasiekti šiais būdais:

• apsilankyti psichoterapeutui - dažnai pokalbiai su specialistu leidžia formuoti tinkamą paciento požiūrį į įvairias psichotraumatikos situacijas;
• visiškai laikytis gydytojo rekomendacijų;
• Periodiškai elgdamiesi su bendruoju atkuriamu gydymu, pakankamai atsipalaiduokite ir miegokite;
• užkirsti kelią alkoholinių gėrimų vartojimui ir narkotinių medžiagų vartojimui;
• keisti maistingumo principus.

Mityba taip pat atlieka svarbų vaidmenį užkirsti kelią prievartos vystymuisi. Siekiant išvengti, rekomenduojama atsisakyti kavos ir kitų stimuliuojančių gėrimų (stiprios juodosios arbatos, energijos ir tt). Meniu turėtų būti produktai, turintys daug triptofano: riebi žuvys, kepenys, spalvotos daržovės ir vaisiai, kietas sūris, grybai, bananai, pupelės, sėklos ir riešutai.

Jei esate linkęs į psichinės būsenos sutrikimą, turite reguliariai lankytis gydytojui, konsultuotis su įvairiais psichologijos ir psichopatologijos specialistais. Kvalifikuotas gydytojas galės laiku aptikti nukrypimus ir juos pašalinti, kol pacientas nebevaldys jų.

[42]

Prognozė

Prognozės kokybė iš esmės priklauso nuo ligos trukmės ir nuo to, kaip buvo laiku ir baigtas gydymas. Jei sutrikimas tęsėsi mažiau nei metus - tada prognozė yra beveik 60% atvejų teigiama: galite tikėtis, kad atsigaus, be tolesnio atkryčio.

Jei gydymas yra pavėluotas, tada prievarta gali būti lėtinė forma. Su šia įvykių raida, liga gali trukti keletą metų.

[43], [44]