Kraujas spermoje

Kraujas spermoje moksliniu žodžiu dar vadinamas „hematospermija“. Ši sąvoka reiškia kraujo atsiradimą vyrų spermoje ejakuliacijos metu.

Šis nukrypimas nuo normalios žmogaus būsenos nėra naujas. Panašūs atvejai buvo aprašyti ankstyvosiomis medicinos raidos valandomis, net Hipokrato, Galeno laikais ir, žinoma, po jų. Tačiau pats pirmasis išsamus hematospermijos aprašymas buvo Lindstone'o darbuose.

Vyrai skirtingai vertina kraujo atsiradimą spermoje. Vieni dėl to išsigąsta ir yra priversti atlikti diagnostinius sveikatos tyrimus. O kiti tokiam reiškiniui lieka abejingi. Tiek daug žmonių, tiek daug reakcijų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kraujaus spermoje priežastys

Senovėje buvo manoma, kad kraujas spermoje yra susijęs su per dideliu seksualiniu aktyvumu. Taip pat, pasak senųjų laikų gydytojų, panašų reiškinį sukelia ilgalaikis susilaikymas arba nutrauktas lytinis aktas. Remiantis šiuolaikine medicina, kraujo atsiradimo spermoje priežastys skiriasi nuo manytų anksčiau.

Šiuo metu jau ištirti visi su spermos susidarymu kraujyje susiję klausimai ir nustatyti visi šios patofiziologijos mechanizmai.

Daugeliu atvejų kraujo atsiradimas ejakuliate lieka be priežasties. Todėl galima teigti, kad šiais atvejais nėra klinikinio ligos vaizdo, kuris neramina gydytojus ir pacientus. Tačiau kitais atvejais kraujas spermoje yra rimtų ligų priežastis.

Hematospermiją sukelia šios priežastys:

1. Įvairaus pobūdžio prostatos liaukos sutrikimai.
2. Sėklinių pūslelių, ejakuliacinių latakų, sėklidžių ir epididimio audinių ir funkcijos pokyčiai.
3. Šlapimo pūslės ir šlaplės sutrikimai ir ligos.

Jei išsamiai aptarsime ligas, kurios gali sukelti hematospermiją, jos apima:

1. Kalcifikacijų buvimas prostatos liaukoje.
2. Lėtinio prostatito buvimas.
3. Prostatos adenomos arba, kitaip tariant, prostatos hiperplazijos buvimas.
4. Prostatos vėžio diagnozė.
5. Akmenų atsiradimas sėklinėse pūslelėse.
6. Akmenų atsiradimas ejakuliacijos kanale.
7. Prostatos cistų buvimas.
8. Esamos sėklinių pūslelių cistos.

Vyrai, pastebėję pakitusią ejakuliato spalvą, gali pradėti svarstyti: kodėl spermoje yra kraujo?

Ši nemaloni būsena siejama su daugybe ligų. Susipažinkime su šiuo sąrašu. Šios ligos gali sukelti nerimą keliančius simptomus:

1. Kai kurios infekcinės ligos ir susiję uždegiminiai procesai, būtent prostatitas, vezikulitas, orchitas ir epididimitas, šlaplės kondilomos, taip pat šlaplės susiaurėjimas.
2. Ligos, tokios kaip neoplazijos, ypač prostatos karcinoma arba prostatos vėžys, sėklinių pūslelių vėžys, šlapimo pūslės vėžys ir sėklidžių vėžys.
3. Antriniai naviko procesai, susiję su sėklinių pūslelių pažeidimu: melanoma, limfoma, inkstų ląstelių karcinoma.
4. Papiliarinės adenomos arba hemangiomos, pažeidžiančios prostatos liauką.
5. Kraujagyslių pokyčiai, būtent su prostatos liaukos varikoze arba telangiektazija, taip pat su dubens arterioveninėmis malformacijomis.
6. Trauminiai tarpvietės, lytinių organų ar dubens deformacijos.
7. Įvairūs cistos, atsirandančios šiuose organuose:
   1. vyro gimda (šalia sėklinio kalnelio),
   2. sėklinės pūslelės,
   3. Miulerio latakas,
   4. ejakuliacinis latakas.
   5. Šie simptomai būdingi ir prostatos cistoms, kurios stebimos sergant prostatos adenoma.
8. Taip pat yra mišrių ligų, kurios kartu gali sukelti kraujo atsiradimą ejakuliate.

Tai apima:

• gerybinės prostatos hiperplazijos formos,
• akmenų buvimas prostatos liaukoje,
• akmenų, patenkančių į sėklinius pūslelius arba ejakuliacinius latakus, susidarymas,
• arterinės hipertenzijos istorija,
• sėklinių pūslelių amiloidozės buvimas,
• hemoraginės diatezės istorija.

Kita kruvinų spermos atsiradimo priežastis gali būti biopsija. Šiuo atveju toks reiškinys priskiriamas prie netikėtų komplikacijų po medicininės intervencijos. Kraujas spermoje po biopsijos nėra dažnas reiškinys, tačiau ne toks retas, kad gydytojai jo gerai neištirtų.

Ekspertai paaiškins, kad atliekant prostatos biopsiją spermoje kurį laiką gali pasirodyti kraujo. Taip yra dėl to, kad buvo pažeistas prostatos audinys. Šis simptomas nėra prostatos ligos požymis. Audiniui sugijus ir atkūrus organo vientisumą, vyras gali pamiršti jį varginančius simptomus.

Be to, kitos medicininės procedūros, ne tik prostatos biopsija, gali nudažyti spermą krauju. Šie jatrogeniniai veiksmai (medicininės intervencijos), sukeliantys nerimą keliančius simptomus, yra šie:

• Įvairių vaistų, suleidžiamų į prostatos liauką arba į sėklines pūsleles, injekcijų buvimas.
• Vietiniai nervų blokados, kurias sukelia medicininė intervencija.
• Litotripsijos procedūros atlikimas – akmenų, pažeidžiančių apatines šlapimtakių dalis, smulkinimas.
• Sterilizavimo operacijos (arba vazorezekcijos) atlikimas.
• Hemorojaus mazgų skleroterapija išangėje.

Jei vyras po lytinių santykių spermoje aptinka kraujo, jis neturėtų iš karto nusiminti ir pradėti galvoti, kad jo kūne apsigyveno nepagydoma liga.

Gali būti, kad kartu su spermatozoidais išsiskiriantis kraujas nėra vyro kraujas. Tai gali būti kruvinos išskyros iš moters lytinių organų, kurios pateko į vyro kūną ir išėjo kartu su ejakuliatu.

Taip pat kraujas po lytinių santykių gali reikšti, kad vyro urogenitalinė sistema linkusi kraujuoti. Norint tai patvirtinti arba paneigti prielaidą, būtina išsamiai ištirti šiuos organus: inkstus, šlapimtakius ir šlapimo pūslę. Kartais, esant tokiems sutrikimams, ne tik vyro sperma nusidažo kraujo spalva, bet ir šlapimas.

Prostatitui (prostatos ligai) taip pat būdingas spermos dažymas ruda spalva. Šie organai taip pat gali turėti tuos pačius simptomus:

• sėklinės pūslelės,
• ejakuliaciniai latakai,
• epididimio
• pačios sėklidės.

Vyrai turi žinoti, kad spermos spalvos pokyčius po lytinių santykių sukelia uždegiminiai arba infekciniai procesai dubens organuose. Infekcijos gali būti tiek virusinės, tiek bakterinės. Taip pat tokio reiškinio priežastis gali būti venerinės ligos, perduodamos lytiniu keliu lytinio kontakto su partneriu metu. Norint suprasti ligos priežastį, reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti visus reikiamus tyrimus.

Žinoma, nereikėtų nuvertinti ir įvairių dubens organų traumų. Jos gali būti lengvos arba sunkios, patirtos kasdieniame gyvenime arba medicininės intervencijos metu. Tačiau tuo pačiu metu jos gali sukelti kraujo atsiradimą spermoje po lytinio akto.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kraujo spermoje gydymas

Hematospermija, kaip ir daugelis kitų ligų, gali būti gydoma. Po specialisto tyrimo, nustačius kraujo atsiradimo spermoje priežastį, būtina pradėti šalinti pagrindinę ligą, sukėlusią tokį nemalonų simptomą.

Jei aptinkama kokia nors liga, sukelianti kraują spermoje, gydymas ir pasveikimo prognozė priklauso nuo ligos pobūdžio ir jos sunkumo.

Hemotospermijai naudojami dviejų tipų gydymo būdai: nechirurginis (konservatyvus) ir chirurginis.

Konservatyvūs metodai taikomi tam tikroms ligoms gydyti. Pavyzdžiui, gydant kraują spermoje sergant prostatitu, reikia skirti antibakterinį gydymą. Jei hematospermijos priežastis yra prostatos adenoma, tokiu atveju tiks visiškai kitokie vaistai. Tai apima vaistus, kurie padės sumažinti šlapimo takų obstrukcijos laipsnį.

Pasitaiko, kad apžiūros metu nustatomas prastas kraujo krešėjimas ir dėl to hematospermija. Esant tokiai pagrindinei ligai, vartojami tik tam tikri vaistai, kurie kitais atvejais netinka terapijai.

Chirurginiai kraujo spermoje gydymo metodai naudojami, jei disfunkcijos priežastis yra prostatos liaukos varikozė. Tokiu atveju varikozinėms venoms atliekama krešėjimo procedūra.

Esant problemoms dėl ejakuliacinių latakų, taip pat ejakuliacinių latakų ampulių ir sėklinių pūslelių, yra naujų metodų, kurie chirurginės intervencijos metu naudoja endoskopiją. Šis pagalbinis metodas daugiausia naudojamas, kai kraujavimas yra nuolatinis ir pastovus.

Prostatos ir šlapimo pūslės onkologinės ligos operuojamos pagal chirurginės intervencijos vėžio atveju taisykles. Cistos ir akmenys, esantys prostatos liaukoje, nerekomenduojami chirurginiu būdu gydyti, nes tai neturi prasmės.

Ką daryti, jei spermoje yra kraujo?

Visų pirma, jei vyras pastebėjo nerimą keliantį simptomą, jis turėtų nusiraminti. Stipriosios lyties atstovai, kuriems dar nėra keturiasdešimties metų, neturėtų panikuoti. Nes šiame amžiuje kraujas spermoje negali būti pagrindas įtarti kokią nors rimtą ligą.

Ekspertai mano, kad kraujo atsiradimas spermoje sveikiems vyrams iki keturiasdešimties metų praeina greitai ir savaime. Tuo pačiu metu simptomų gydymas nelaikomas būtinu.

Ką daryti, jei spermoje randama kraujo? Jau minėjome, kad reikia nusiraminti ir pradėti mąstyti ramiai. Kitas žingsnis – kreiptis į specialistą. Tokiu atveju vyrui reikia kreiptis į urologą arba andrologą. O šis gydytojas apžiūrės pacientą ir rekomenduos atlikti papildomus tyrimus.

Pirminės konsultacijos metu gydytojas renka duomenis apie paciento būklę. Tuo pačiu metu specialistas renka duomenis apie pas jį atvykusio vyro sveikatą. Gydytoją domina spermos spalva ir nemalonių simptomų aptikimo ejakuliate atvejų skaičius. Gydytojas taip pat turėtų domėtis, ar nebuvo sužalojimų, kurie galėjo atsirasti prieš šią disfunkciją. Taip pat atsižvelgiama į kitus su krauju spermoje susijusius simptomus. Be to, specialistas turėtų paklausti paciento apie diagnostinius tyrimus, atliktus prieš šią konsultaciją. Taip pat svarbi informacija apie vyro vartojamus vaistus, ypač antikoaguliantus ir antitrombocitinius vaistus. Ir, žinoma, būtina išsiaiškinti paciento lytinio gyvenimo istoriją.

Be visų aukščiau išvardytų dalykų, gydytojas turi pasiteirauti apie paciento buvimą vietose, kuriose yra nepalanki situacija tuberkuliozės epidemijų atžvilgiu. Taip pat svarbu išsiaiškinti, ar vyras nesirgo arterine hipertenzija, prieš aptinkant jam nerimą keliančius simptomus. Specialistas turi pasiteirauti, ar pacientas anksčiau sirgo ligomis, susijusiomis su prastu kraujo krešėjimu.

Po informacijos rinkimo etapo prasideda faktinė paciento apžiūra, kuri atliekama apžiūros būdu. Apžiūros metu specialistas turi įvertinti bendrą vyro fiziologinę būklę. Taip pat atliekama palpacija, kurios metu apčiuopiami sėkliniai virželiai ir sėklidės. Apžiūros metu apžiūrima tarpvietės sritis, apčiuopiama ir apžiūrima varpa. Pačioje pabaigoje atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, kurio metu apčiuopiama prostata ir sėklinės pūslelės.

Kitas žingsnis – laboratorinių tyrimų, t. y. spermos analizės arba spermogramos, paskyrimas. Taip pat būtina atlikti kraujo tyrimus, kurie apima: bendruosius, kraujo krešėjimo faktorių, prostatos specifinio antigeno lygio nustatymą. Taip pat būtinai skiriami tyrimai, kurie gali nustatyti patogeninę mikroflorą: tai apima sėjos procedūrą, mikroskopiją ir PGR.

Ateityje specialistas gali rekomenduoti atlikti tyrimo procedūrą, naudojant neinvazinius vaizdavimo metodus. Šie metodai apima transrektalinį ultragarsą (TRUS) ir MRT (magnetinio rezonanso terapiją). Svarbu žinoti, kad MRT yra brangesnis nei TRUS, nors jų diagnostinės galimybės yra beveik vienodos. Taip pat yra kompiuterinės diagnostikos metodas (KT). Tačiau šis tyrimo metodas turi mažiau galimybių nustatyti tikrąją kraujo atsiradimo spermoje priežastį.

Kai kuriose klinikose TRUS metodas naudojamas kartu su tokiu diagnostiniu metodu kaip doplerografija (arba dvipusis skenavimas). Taip pat specialistai gali susieti elastografiją su šiais dviem metodais. Visas diagnostinių procedūrų kompleksas leidžia ištirti tas paciento kūno vietas, kuriose gali būti onkologinių procesų.

Tuo pačiu metu vyrai turi žinoti, kad paciento amžius yra svarbus renkantis diagnostikos metodus. Pavyzdžiui, tais atvejais, kai skundžiamasi hematospermija jaunesniems nei keturiasdešimties metų asmenims ir pavieniais atvejais, specialistai nemano, kad būtina skirti TRUS ar MRT. Dažniausiai šie epizodiniai kraujavimai praeina be jokios intervencijos ar gydymo.

Pacientui sulaukus keturiasdešimties metų, gydytojai rekomenduoja vyrams atlikti transrektalinę ultragarso procedūrą arba magnetinio rezonanso terapiją. Tai būtina daryti, nes nuo šio amžiaus atsiranda onkologinių procesų atsiradimo organizme tikimybė.

Kraujas spermoje tikrai nėra malonus simptomas, tačiau ne visada jis laikomas kokios nors rimtos ligos požymiu. Todėl vyrams reikia nepamiršti, kad tokiu atveju jokia savidiagnozė ar savigyda nepadės. Tik specialisto konsultacija ir atliktos reikalingos tyrimų procedūros gali nustatyti galutinę diagnozę ir padėti specialistams parinkti paciento gydymo galimybes.