Krūties biopsija

Krūties biopsija kaip medicininio tyrimo metodas yra procedūra, kurios metu iš pacientės pažeistos krūties paimamas ląstelių mėginys vėlesniam mikroskopiniam tyrimui ląstelių lygmenyje – vadinamajai „patomorfologinei analizei“.

Jei moteriai įtariamas krūties vėžys, būtina atlikti biopsiją, kad būtų patvirtinta tiksli diagnozė. Biopsijos metodai gali būti chirurginiai ir nechirurginiai. Kai kuriais atvejais audinio mėginio paėmimo iš pieno liaukos procedūrai reikalinga anestezija.

Biopsija atliekama tik atskirais atvejais, kai kiti šiuolaikiniai tyrimo metodai, tokie kaip ultragarsas ar mamografija, nesuteikia išsamaus vaizdo apie krūties audinio pokyčių pobūdį. Norint nustatyti naviko tipą (gerybinį ar piktybinį), būtina atlikti diagnostinę procedūrą, tokią kaip biopsija, kurios tikslas – nustatyti naviko patologijos pobūdį pieno liaukoje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacijos krūties biopsijai

Krūties biopsiją gydantis gydytojas skiria griežtai apibrėžtais atvejais. Paprastai prieš biopsijos procedūrą atliekami ir kiti diagnostiniai tyrimai, kurių tikslas – nustatyti patologinių krūties pokyčių tūrį ir vietą. Tokie tyrimai apima krūties ultragarsinį tyrimą ir mamografiją; kiti metodai gali būti naudojami rečiau. Giliai įsišaknijusių navikų atveju biopsija atliekama kontroliuojant rentgeno arba ultragarso tyrimui.

Indikacijos krūties biopsijai:

• nesuprantamos išskyros (ypač kruvinos) iš spenelių;
• tankios formacijos buvimas pieno liaukoje;
• spenelių srities pokyčiai (įdubimas, šašelių susidarymas ir pleiskanojimas, spalvos pasikeitimas);
• nežinomos etiologijos opos krūties epitelyje;
• šviesios arba tamsios dėmės rentgeno nuotraukoje krūtinės srityje;
• įtartinų pieno liaukų sričių aptikimas mamogramoje arba ultragarsu;
• odos spalvos pasikeitimas ir krūtinės sričių lupimasis.

Išvardytų patologijų priežastys turi būti nustatytos naudojant biopsiją, kad būtų pašalintas arba patvirtintas naviko proceso buvimas pieno liaukoje.

Skiriant pacientei krūties biopsiją, labai svarbus psichologinis aspektas. Gydytojas turi teisingai paaiškinti moteriai šios procedūros tikslą, nes pacientė beveik visada patiria didelį stresą dėl nežinojimo ir per anksti padarytų nuviliančių išvadų. Medicinos specialisto užduotis – informuoti pacientę, kad didžiąja dauguma atvejų (apie 80 %) biopsijos rezultatas yra neigiamas, o tai yra labai geras rodiklis.

Pasiruošimas krūties biopsijai

Krūtų biopsija yra diagnostinė procedūra, kurios metu pacientas turi imtis tam tikrų veiksmų, skirtų sėkmingai atlikti procedūrą.

Pasirengimas krūties biopsijai apima keletą draudžiamų veiksmų:

• Draudžiama vartoti alkoholį ar vaistus, kurie slopina kraujo krešėjimą ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams (pavyzdžiui, antikoaguliantus, tokius kaip aspirinas ir jo analogai).
• MRT biopsijos procedūra nerekomenduojama nėščioms moterims arba įtarus nėštumą.
• Draudžiama naudoti magnetinio rezonanso tomografiją biopsijos metu, jei pacientui implantuotas širdies stimuliatorius.
• Moteris privalo iš anksto informuoti savo gydytoją apie bet kokias savo organizmo imuninės sistemos reakcijas į tam tikras medžiagas (alergijas).

Prieš pat procedūrą moteris privalo laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Biopsijos dieną pacientė turi susilaikyti nuo kosmetinių losjonų, dezodorantų ar antiperspirantų naudojimo. Prieš procedūrą reikės nusiimti papuošalus, akinius, protezus (jei yra).

Patartina, kad moteris atvyktų į medicinos įstaigą lydima artimo žmogaus, kuris ją palaikytų tiek psichologiškai, tiek prastai toleruojant skausmą malšinančius vaistus ir padėtų grįžti namo. Iš esmės, paskyrus šią diagnostinę procedūrą, rimtų priežasčių nerimauti nėra. Svarbu tiesiog laikytis gydytojo rekomendacijų, kuris iš anksto informuos pacientę apie paskirtos biopsijos tipą ir paaiškins, ką tiksliai apima procedūra.

Krūtų biopsijos adata

Krūties biopsija (aspiracija) atliekama plona adata, siekiant patikrinti, ar nėra skysčio pažeistoje vietoje, ir jį pašalinti. Po šios procedūros skystis siunčiamas citologui – apmokytam specialistui, kuris diagnozę nustato remdamasis nedideliu ląstelių skaičiumi.

Jei yra kietas navikas, storesnio skersmens adata naudojama nedideliam audinio gabalėliui iš naviko pašalinti.

Krūtų biopsijos adata paprastai yra daugiakomponentė ir naudojama biopsijoms (organų audinių medžiagoms) gauti citologinio ir histologinio tyrimo metu. Specialūs ultragarsiniai žymekliai leidžia kontroliuoti biopsijos adatos lokalizaciją. Užlenkti kraštai užtikrina netraumuojantį biopsijos adatos įdėjimą. Įvairūs biopsijos adatų skersmenys leidžia rinkti citologinę medžiagą atsižvelgiant į naviko charakteristikas. Taigi diagnozė įmanoma remiantis minimaliu ląstelių skaičiumi.

Deja, piktybiniai navikai dažnai pasižymi heterogeniškumu. Tai reiškia, kad juos gali sudaryti ir vėžinės, ir gerybinės sritys. Jei biopsijos adata perveria gerybinę vėžinio naviko sritį, procedūra duos „klaidingai neigiamą“ diagnozę. Dėl šios priežasties gydytojai dažnai pasirenka chirurginį pažeistos srities pašalinimo metodą. Tada patologai vienu metu apžiūri kelis audinių pjūvius, kad patikrintų, ar yra vėžio ląstelių. Taigi, tiksli diagnozė patvirtinama chirurgine biopsija.

Kaip atliekama krūties biopsija?

Krūtų biopsiją ambulatoriškai atlieka patyręs mamologas, chirurgas arba radiologas. Yra keletas šios procedūros variantų, kurių pasirinkimas priklauso nuo konkrečios situacijos. Gydantis gydytojas, remdamasis pieno liaukos tyrimu ir tam tikrų tyrimų rezultatais, rekomenduos pacientei optimalų biopsijos metodą, atsižvelgdamas į naviko dydį, jo vietą ir kitus moters krūties pažeidimo parametrus.

Natūralu, kad prieš procedūrą visi pacientai domisi klausimu: „Kaip atliekama krūties biopsija?“ Be abejo, gydytojas privalo atsakyti į visus pacientą dominančius klausimus ir atidžiai paruošti ją diagnostinei manipuliacijai.

Biopsijos metu pacientas guli ant kušetės nugaros arba ant šono, veidu į gydytoją. Apžiūros metu būtina gulėti ramiai, nejudant. Tuomet taikoma vietinė nejautra, o pažeisto audinio padėtis nustatoma ultragarsiniu jutikliu. Po to įduriama adata ir perkeliama į patologinę sritį. Įdūrus biopsijos adatą, gali būti juntamas nedidelis spaudimas. Visas vaizdas stebimas specialiu prietaisu. Patologinio audinio mėginiui paimti gali būti naudojami:

• plona adata,
• stora adata,
• vakuumas,
• chirurginė biopsija.

Baigus procedūrą, imamasi būtinų priemonių kraujavimui sustabdyti (ypač naudojamas šaltas kompresas ledo paketo pavidalu), ant žaizdos uždedamas spaudžiamasis tvarstis. Procedūrai nereikia siūlių. Visa manipuliacija trunka apie valandą. 24 valandas po biopsijos nerekomenduojama užsiimti jokia aktyvia fizine veikla.

Vadinamajai „punkcijos biopsijai“ naudojamos specialios adatos, kurių pagalba atliekama tam tikros pažeistos pieno liaukos srities punkcija, kartu taikant tokius kontrolės metodus kaip rentgeno spinduliai, MRT ir ultragarsas. Gautas audinio mėginys nedelsiant siunčiamas į laboratoriją specialiam histologiniam tyrimui. Odos srities punkcija paprastai toleruojama gerai, pacientai pastebi tik nedidelį diskomfortą. Skausmui malšinti galima naudoti paviršinę nejautrą (poodinę anestetiko injekciją, dėl kurios odos sritis, į kurią bus įvesta biopsijos adata, „užšaldoma“).

Nuolatinis medicinos tobulėjimas prisideda prie novatoriškų biopsijos atlikimo metodų atsiradimo. Visų pirma, šiai procedūrai šiuo metu naudojami nauji įrankiai: vienkartinės automatinės adatos ir biopsijos pistoletai. Pasitelkus tokią diagnostinę įrangą, efektyviau atliekama „pjovimo biopsija“ (šiuo atveju analizei paimamas minkštasis pieno liaukos audinys). Smulkios adatos punkcijos biopsijos atlikimas atliekamas naudojant siauro skersmens vienkartinę adatą, prieš tai įkištą į punkcijos pistoletą. Šis įrankis veikia žaibišku greičiu, šaudydamas specialia peilio adata, kurios pagalba išpjaunamas plonas naviko audinio stulpelis. Svarbu, kad atliekant tokį tyrimą rezultato tikslumas siekia iki 95%.

Pieno liaukos plonos adatos biopsija

Pieno liaukos biopsija apima organinės (ląstelinės ir audinių) medžiagos paėmimą vėlesnei citologinei analizei, siekiant nustatyti patologinio pieno liaukos naviko pobūdį. Punkcinė biopsija skiriama tais atvejais, kai mamografija ir ultragarsas atskleidė tūrinį darinį ir kyla abejonių dėl tikslios diagnozės. Kitaip tariant, ši manipuliacija leidžia gauti ląstelių telkinį tolesniam mikroskopiniam tyrimui.

Pieno liaukos punkcinė biopsija yra pats švelniausias diagnostinis metodas, kurio metu iš pažeistos pieno liaukos paimamos ląstelės mikroskopiniam tyrimui. Iš esmės šio tipo biopsija primena įprastą injekciją į raumenis. Šio tipo biopsija paprastai atliekama gydytojo kabinete ir susideda iš trijų pagrindinių etapų:

• plonos adatos, pritvirtintos prie švirkšto, įdėjimas į audinį;
• audinių fragmentų ir skysčio surinkimas į švirkštą;
• adatos ištraukimas.

Plonos adatos aspiracinės biopsijos (FNAP) metodas aktyviai naudojamas šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje ir yra labai informatyvus. Jo tikslas – nustatyti pieno liaukos naviko piktybiškumą ar gerybiškumą. Sprendimas dėl paciento chirurginio gydymo priklausys nuo biopsijos rezultato.

Manipuliacija atliekama ambulatoriškai. Šiai procedūrai nereikia specialaus paciento paruošimo. Draudžiama vartoti aspiriną ir antikoaguliantus, pacientas privalo įspėti gydytoją apie galimas alergines reakcijas į tam tikrus vaistus.

Punkcijos metodas gali skirtis: vienu atveju naudojama plona Chiba tipo adata, skirta nedideliam patologinių ląstelių ar skysto turinio kiekiui gauti; kitu atveju naudojama biopsijos adata, kuri yra šiek tiek storesnio skersmens ir leidžia gauti lygų audinio gabalėlį tyrimui, kuriam reikalinga vietinė nejautra. Šis biopsijos metodas vadinamas „išpjovimu“. Galimos metodų modifikacijos, pagrįstos aukščiau aprašytais biopsijos principais. Punkcijos biopsijos metu ultragarsu kontroliuojama oda praduriama, o tai leidžia adatą įdurti tiesiai į naviko audinį. Ištraukus adatą, punkcijos medžiaga perkeliama ant preparatų vėlesniam histologiniam tyrimui.

Pieno liaukos punkcijos biopsija draudžiama esant vėžio recidyvui ir metastazėms, taip pat dekompensuotai somatinei patologijai. Šio diagnostinio metodo privalumai yra neskausmingumas, maža traumatologija, bendrosios anestezijos nebuvimas ir specialus paciento paruošimas. Įvairios komplikacijos, tokios kaip aseptinis uždegimas ar audinių hematoma, po procedūros yra labai retos.

Įvertinęs gautos ląstelinės medžiagos kiekį ir kokybę, citologas nusprendžia, ar procedūrą reikia pakartoti. Taigi, siekiant tikslesnio rezultato, galima paimti 2–3 punkcijas. Vidutiniškai pieno liaukos punkcijos biopsija atliekama per 20 minučių. Galutiniai surinktos medžiagos citologinio tyrimo rezultatai priklausys nuo patologijos sudėtingumo ir gali būti gauti per 1–7 dienas.

Trefininė pieno liaukos biopsija

Yra keletas pieno liaukų biopsijos tipų. Taigi, norint tiksliai diagnozuoti darinio (naviko ar cistos) tipą ir išsivystymo laipsnį, gali būti naudojamas chirurginis metodas, kurį sudaro viso naviko kūno iškirpimas (iškirpimas) arba tam tikros jo dalies (pjūvis) pašalinimas – kitaip tariant, tai yra vadinamoji „trefininė biopsija“.

Pieno liaukos trefininė biopsija atliekama naudojant specialią „Palinka“ adatą. Procedūra gali būti atliekama tiek taikant vietinę, tiek bendrąją nejautrą. Tokią adatą sudaro strypas su pjaustytuvu ir kaniulė su įtvaru – ilgas lankstus vamzdelis su stiletu, kurį chirurgas atsargiai įkiša į skalpeliu padarytą pjūvį iki sąlyčio su naviko paviršiumi taško. Pašalinus įtvarą, kaniule nupjaunamas vėžinio audinio gabalas. Tokiu atveju vamzdelis periodiškai įkišamas į strypą pjaustytuvu, o po to pašalinamas su gauta ląsteline medžiaga. Jei yra cista, jos turinys išsiurbiamas kaniule. Cistos sienelės prideginamos įkišus elektrokoaguliatorių. Atlikus tokio tipo biopsiją, galima pasiekti maksimalų tyrimo tikslumą.

Trefininės biopsijos metu gautas naviko gabalėlis yra medžiaga išsamesniam morfologiniam tyrimui. Medžiagos gavimas leidžia atlikti išsamią histologinę darinio ląstelinės sudėties analizę, taip pat nustatyti jo smulkesnes struktūras.

Trefininė pieno liaukos biopsija, taip pat ir punkcijos biopsija, paprastai atliekama prieš spindulinę terapiją arba operacijos metu, kaip diagnostinės sektorinės rezekcijos pakaitalas. Reikėtų pažymėti, kad šio tipo biopsija atliekama išimtiniais atvejais, nes ji kelia tam tikrą pavojų pacientui.

Vakuuminė krūties biopsija

Krūtų biopsija gali būti atliekama kaip metodas, apjungiantis diagnostines ir terapines galimybes. Visų pirma, kalbame apie vakuuminę biopsiją.

Vakuuminė pieno liaukos biopsija atliekama kontroliuojant tiek ultragarsu, tiek rentgenu. Pagrindinis šio tyrimo metodo privalumas yra galimybė vos per kelias minutes gauti kelis audinių mėginius, kurie yra 8 kartus didesnio tūrio nei ląstelių mėginiai, gauti atliekant punktinę biopsiją ar trefininę biopsiją, kurioje naudojamos sistemos su spyruokliniu mechanizmu.

Vakuuminės biopsijos procedūra apima vieną kartą įdūriant specialią biopsinę adatą, po kurios anga pasisuka, ir vakuumo dėka audinys įsiurbiamas į specialią angą, o tada greitai besisukančiu peiliuku išpjaunamas. Tai leidžia gauti kelis audinių mėginius su minimalia trauma.

Dėl progresuojančių judesių po biopsijos adatos įvedimo išvengiama krūtinės ląstos pažeidimo rizikos ir palengvinama mažos pieno liaukos biopsijos procedūra. Taigi padidėja diagnostikos tikslumas ir išsprendžiama patologinio pieno liaukos darinio, kuris nėra apčiuopiamas tyrimo metu, diagnozės patikslinimo problema. Kitas svarbus vakuuminės biopsijos metodo privalumas yra vietinės nejautros pakankamumas.

Pagrindinė VAB paskyrimo indikacija diagnostikos tikslais yra išsiaiškinti pieno liaukos naviko ar cistos pobūdį, kuris nėra apčiuopiamas, bet matomas rentgeno kontrolės metu. Be to, šio tipo biopsija naudojama norint tiksliai nustatyti prognozes esant piktybiniam navikui krūtyje.

Vakuuminės krūties biopsijos metodo atlikimo terapiniais tikslais indikacija yra gerybinio darinio, kurio negalima apčiuopti tyrimo metu (fibroadenoma, fibrosklerozė, mikrokalcifikacijos), pašalinimas. Ši procedūra naudojama kaip alternatyvus chirurginės intervencijos metodas. Tačiau reikėtų pažymėti, kad vienas iš pagrindinių veiksnių, trukdančių atlikti vakuuminę pieno liaukos biopsiją terapiniais tikslais, yra piktybinis naviko pobūdis.

Pieno liaukos plonos adatos biopsija

Pieno liaukos biopsija yra chirurginė procedūra, atliekama siekiant nustatyti patologinį darinį moters krūtyje, taip pat nustatyti jo struktūrą, tipą ir pobūdį. Pagrindinė medžiaga vėlesniems laboratoriniams tyrimams yra ląstelės arba audinio gabalėlis, paimtas iš pieno liaukos biopsijos būdu.

Plonos adatos biopsija iš esmės yra paprasčiausias ir labiausiai paplitęs neapčiuopiamo pieno liaukoje esančio naviko tyrimo metodas. Šiai procedūrai naudojama plona biopsijos adata, specialiai sukurta ląstelinei medžiagai iš cistos ar naviko surinkti.

Kaip atliekama ši manipuliacija? Pacientas sėdi ant sofos, gydytojas pažymi biopsijos vietą ant krūties odos, tada jos paviršius apdorojamas antiseptiku. Po to plona adata ant švirkšto įkišama tiesiai į liauką, stūmoklis atitraukiamas ir taip į švirkštą įsiurbiamas tam tikras kiekis audinio tyrimui.

Šis biopsijos metodas yra greita ir minimaliai invazinė diagnostinė procedūra, leidžianti diferencijuoti skysčio pripildytą cistą nuo naviko.

Be plonos adatos biopsijos, gali būti atliekama ir storos adatos liaukos biopsija. Tai atliekama, kai ultragarso tyrimo ar mamogramos metu aiškiai matomas darinys krūtyje, taip pat kai gydytojui pavyksta apčiuopti guzelį pacientės apžiūros metu. Procedūros metu naudojama šiek tiek storesnio skersmens adata nei plonos adatos biopsijos metu, kuria galima gauti kelis patologinio audinio mėginius ir nedelsiant juos nusiųsti specialiam histologiniam tyrimui, siekiant nustatyti vėžio ląsteles.

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad atliekant adatinę biopsiją, tikslesniam vaizdui gauti papildomai naudojami ir kiti vaizdavimo metodai, tokie kaip mamografija, ultragarsas ir magnetinio rezonanso tomografija.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Stereotaksinė krūties biopsija

Krūties biopsija yra būtina norint tiksliai diagnozuoti, kai moteriai diagnozuojami gumbai, navikai ar kiti dariniai krūtyje.

Tarp kelių biopsijos metodų, naudojamų audinių ir ląstelių medžiagai surinkti tolesniems laboratoriniams tyrimams, galima pastebėti stereotaksinę biopsiją.

Stereotaksinė pieno liaukos biopsija apima medžiagos paėmimą vėlesniam histologiniam tyrimui viena adata iš kelių sričių. Tai būtina, jei navikas yra gana giliai. Procedūros metu gali būti naudojamos plonos ir storos biopsijos adatos. Pati procedūra atliekama kontroliuojant skaitmeninį mamografą, taip pat kelis ultragarso aparatus. Taigi, mamografu sukurdamas jonizuojančiąją (t. y. rentgeno) spinduliuotę, gydytojas gali tiksliai atnešti reikiamus instrumentus į patologinę sritį ląstelinei medžiagai surinkti. Prieš gydytojui paskirdamas tokio tipo biopsiją, pacientui atliekamas pieno liaukos rentgeno tyrimas, kurio metu liauka tiriama iš skirtingų kampų. Tai leidžia gauti daug vaizdų, kad būtų galima gauti tikslesnės informacijos apie darinio lokalizaciją ir pobūdį.

Stereotaksinė biopsija naudojama tais atvejais, kai moters krūtyje randamas tankus nežinomos etiologijos darinys; pažeidžiama pieno liaukos audinių struktūra, anksčiau atliktų operacijų vietose yra mikrokalcifikacijų (kalcio nuosėdų) židinių.

Stereotaksinės biopsijos procedūra yra praktiškai neskausminga, o galutinių tyrimo rezultatų tikslumas prilygsta chirurginės biopsijos tikslumui. Be to, ji nepalieka jokių pėdsakų ar defektų odoje ar pieno liaukos audiniuose, kitaip nei chirurginės intervencijos pasekmės. Be to, atsigavimo laikotarpis po stereotaksinės biopsijos trunka daug trumpiau.

Pieno liaukos plonos adatos aspiracinė biopsija

Krūties biopsija gali būti atliekama keliais būdais. Vienas iš labiausiai paplitusių, paprasčiausių ir dažniausiai naudojamų diagnostinių metodų yra FNAB (plonos adatos aspiracinė krūties biopsija). Šis diagnostinis metodas pasirenkamas, jei darinys krūtyje nėra apčiuopiamas.

Procedūra atliekama praduriant įtartiną odos plotą labai plona tuščiavidure adata, pritvirtinta prie švirkšto ir specialiai sukurta patologinėms ląstelėms surinkti, siekiant nustatyti jų pobūdį (gerybinė ar piktybinė). Savo veikimo principu biopsijos adata primena vakuuminį siurblį, t. y. jo pagalba, veikiant slėgiui, į švirkštą įsiurbiama ląstelinė medžiaga tolesniam tyrimui.

Atliekant plonos adatos biopsiją, pacientas guli ant kušetės ir stalo. Gydytojas atlieka manipuliaciją, viena ranka fiksuodamas krūties sritį ir nukreipdamas ploną biopsijos adatą į nurodytą vietą. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad šiuo atveju biopsijos adata yra daug plonesnė nei ta, kuri naudojama veniniam kraujui paimti. Per adatos ertmę į švirkštą įsiurbiama ląstelinė medžiaga arba skystis iš cistos ar naviko.

Aspiracinė biopsija yra paprastas būdas atskirti naviką nuo skysčiu užpildytos cistos. Šis metodas leidžia išvengti invazyvesnės procedūros. Jei ląstelinės medžiagos surinkimas nepavyksta, gali prireikti papildomų diagnostinių procedūrų, o sudėtingais atvejais taikomas chirurginis gydymas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pieno liaukos šerdies biopsija

Krūties biopsija atliekama naudojant specialią įrangą, ypač skirtingo skersmens biopsijos adatas, skirtas surinkti ląstelių ar audinių medžiagą tolesniems laboratoriniams tyrimams, siekiant nustatyti patologinio darinio pobūdį krūtyje.

Pieno liaukos šerdinė biopsija (medicininė „šerdinė adatinė biopsija“) yra diagnostinis metodas, kurio metu naudojama stora adata. Jos pagalba galima gauti visą ląstelių ir audinių stulpelį ne tik iš odos, bet ir iš konkretaus organo. Šiuo atveju kalbame apie pieno liauką, todėl atlikus šerdinę biopsiją ir vėlesnį audinių stulpelio histologinį tyrimą, galima nustatyti naviko pobūdį – gerybinį ar piktybinį, o vėliau – nustatyti teisingą ligos gydymo taktiką.

Šerdinės adatos biopsija atliekama naudojant specialų automatinį mechanizmą, kuris adatą įstumia giliai į audinį ir grąžina ją į ląstelę su „kolonėle“ (t. y. su audinio mėginiu patomorfologinei analizei). Audinys nedelsiant nupjaunamas naudojant išorinį apsauginį apvalkalą. Šis procesas kartojamas kelis kartus (3–6 kartus).

[ 12 ]

Krūties naviko biopsija

Jei savityros metu aptinkami menkiausi krūties pokyčiai, moteris turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją, kad atliktų išsamų tyrimą. Jei apžiūros metu gydytojas įtaria naviką, būtina atlikti biopsiją (punktūrą). Reikėtų pažymėti, kad gydymo taktika, kai pieno liaukoje aptinkamas navikas, apima kelių laboratorinių metodų naudojimą, kurių informacija kartu leis nustatyti tolimųjų metastazių buvimą ar nebuvimą.

Krūtų biopsija yra vienas tiksliausių diagnostinių metodų, leidžiančių nustatyti naviko pobūdį – gerybinį ar piktybinį. Prieš biopsiją paprastai skiriami tokie tyrimo metodai kaip palpacija, ultragarsas, mamografija, scintigrafija (radioizotopinis tyrimas), kompiuterinė tomografija, kraujo naviko žymenų analizė ir kt.

Krūties naviko biopsija gali būti atliekama keliais būdais, priklausomai nuo naviko išsivystymo laipsnio, pacientės būklės ir papildomų tyrimų rezultatų. Paprasčiausias metodas yra naviko biopsija plona adata, tačiau ji gali būti nepakankamai informatyvi. Šiuo atveju, siekiant gauti tikslesnius histologinio tyrimo rezultatus, naudojama trepano arba šerdies biopsija. Tokios procedūros atliekamos ambulatoriškai, taikant vietinę nejautrą.

Šerdies ir trefino biopsija suteikia galimybę gauti pakankamą medžiagos kiekį ne tik naviko histologinei struktūrai nustatyti, bet ir HER2 receptoriui, taip pat steroidinių hormonų receptorių lygiui ištirti. Ši informacija yra labai svarbi ankstyvosiose ligos stadijose, kai kalbama ne apie chirurginę intervenciją, o apie konservatyvaus gydymo režimo paskyrimą.

Priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos, atitinkamai parenkamas biopsijos metodas. Taigi, mažiems navikams, esantiems krūtinės audinių struktūrose, šalia krūtinkaulio, optimalus tyrimo metodas bus plona adata arba stereotaksinė biopsija. Kai kuriais atvejais gali būti taikoma chirurginė biopsija, kuri taip pat turi savo indikacijas.

Pasirinkęs biopsijos metodą, gydytojas pacientui pateikia išsamų procedūros aprašymą, paaiškina jos būtinybę ir privalumus, įspėja apie galimą riziką ir komplikacijas.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Krūtų cistos biopsija

Jei aptinkami cistiniai dariniai, gali būti atliekama krūties biopsija. Cistos susideda iš išorinių plėvelių, kurios yra tankus jungiamasis audinys, ir vidinio turinio, kuris gali būti skirtingos konsistencijos – košės konsistencijos arba skystos, taip pat pūlingos arba kruvinos. Cistinių navikų dydžiai taip pat įvairūs – nuo kelių milimetrų iki 5 ar daugiau centimetrų. Cistinė forma lengvai apčiuopiama atliekant pieno liaukos medicininę apžiūrą. Paprastai tai neskausmingas antspaudas su aiškiais, lygiais kontūrais.

Visos moterys turi žinoti ir suprasti, kad cista yra specifinis vadinamosios „cistinės fibrozinės mastopatijos“ pasireiškimas – gana pavojinga būklė, laikoma fonine arba ikivėžine liga. Štai kodėl diagnozuojant krūties cistą moteriai taip svarbu kuo greičiau apsilankyti pas mamologą ir atlikti išsamų tyrimą.

Krūties cistos biopsija laikoma svarbiu tyrimo metodu, kuriuo siekiama atmesti arba patvirtinti netipinių ląstelių buvimą krūtyje. Šis invazinis metodas naudojamas audinių dalelėms arba cistos turiniui surinkti vėlesnei citologinei analizei. Punkcinė biopsija skiriama kartu su kitais tyrimo metodais: mamografija, MRT, ultragarsu, pneumocistografija ir kt.

Krūties cistos punkcinė biopsija atliekama ambulatoriškai, griežtai prižiūrint medicinos specialistui, ir pasižymi absoliučiu saugumu (t. y. praktiškai nėra odos ir minkštųjų audinių traumos). Ląstelinė medžiaga surenkama plona adata, o audinių mėginiai imami storesne adata arba biopsijos pistoletu (vadinamuoju „trepano biopsija“). Analizei paimta medžiaga siunčiama į patomorfologinę laboratoriją, kur atliekami specialūs tyrimai (histologiniai, citologiniai), siekiant tiksliai diagnozuoti ligą.

Reikėtų pažymėti, kad trefino biopsija skiriama tik tuo atveju, jei gydytojas įtaria cistomą ar piktybinį naviką moters krūtyje. Punktūrinė biopsija gali būti laikoma terapine priemone, nes šios procedūros metu cistos turinys visiškai išsiurbiamas plona adata. Taigi, cista ištuštinama, jos sienelės suklijuojamos, po to darinys išnyksta. Šis gydymo metodas yra optimalus pavienėms cistoms ir dažnai naudojamas mamologų kaip veiksmingas ir mažai traumuojantis metodas.

[ 17 ], [ 18 ]

Krūties fibroadenomos biopsija

Krūties biopsija atliekama siekiant išsiaiškinti įvairias patologijas, ypač cistas ir navikus. Vienas iš labiausiai paplitusių gerybinių krūties navikų yra fibroadenoma, kuri yra rutulio formos ir atsiranda iš skaidulinio audinio. Ši patologija dažniausiai pasireiškia moterims iki 30 metų. Fibroadenoma yra stromos arba fibroconnectyvinės ląstelės, o pats navikas paprastai neviršija 3 milimetrų skersmens, nors pasitaiko atvejų, kai jis pasiekia 5 centimetrų skersmenį.

Fibroadenomų priežastys gali būti įvairios. Tarp jų galima pastebėti estrogenų poveikį pieno liaukos vidinei struktūrai priešmenstruaciniu laikotarpiu arba nėštumo metu. Fibroadenomos diagnozė apima liaukos tyrimą ir palpaciją, po kurios pacientui skiriamas ultragarsinis tyrimas, taip pat mamografija ir biopsija.

Pieno liaukos fibroadenomos biopsija iš tiesų yra vienintelis klinikinio tyrimo metodas, leidžiantis labai tiksliai nustatyti naviko tipą – gerybinį ar piktybinį. Ši procedūra atliekama paimant audinio gabalėlį analizei naudojant biopsijos adatą. 20–25 metų pacientams biopsijos nereikia, jei mamograma ir ultragarsas parodė visus fibroadenomos simptomus. Dažniausiai ji pasireiškia kaip vienas mazgas.

Norint atlikti laboratorinius fibroadenomos ląstelių tyrimus, siekiant išvengti krūties vėžio, būtina atlikti krūties biopsiją. Pavyzdžiui, remiantis statistika, lapo formos fibroadenoma 10 % atvejų išsigimsta į sarkomą. Pastebėta, kad nepilnai pašalinus lapo formos fibroadenomą, įvyksta recidyvas. Fibroadenomos, kuri yra filoidinė, gydymas susideda tik iš chirurginės intervencijos. Radikali mastektomija yra vienintelis veiksmingas piktybinių navikų gydymo metodas.

Taigi, aiški diagnozė gali būti nustatyta tik pašalinus naviką ir paėmus jo fragmentus vėlesniam histologiniam tyrimui. Reikėtų pažymėti, kad skubus fibroadenomos pašalinimas yra indikuotinas moterims, planuojančioms pastoti, nes hormoniniai pokyčiai moters organizme, lydintys vaiko gimdymą, gali išprovokuoti aktyvų fibroadenomos vystymąsi, o sunkiais atvejais – jos išsigimimą į vėžį. Be to, fibroadenoma gali sutrikdyti motinos pieno nutekėjimą dėl pieno latakų užsikimšimo, dėl ko atsiranda mastopatija, kuri turi labai nepageidaujamų pasekmių maitinančiai motinai.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Biopsija dėl krūties vėžio

Pieno liaukų biopsija atliekama siekiant ištirti patologinį darinį, siekiant nustatyti jo pagrindinę prigimtį – gerybinį ar piktybinį. Deja, nė viena moteris nėra apsaugota nuo krūties vėžio išsivystymo rizikos, o šios ligos dažnis bėgant metams tik didėja. Ypač svarbu moterims, turinčioms genetinį polinkį sirgti krūties vėžiu, reguliariai tikrintis pas mamologą. Medicininiai tyrimai ir diagnostiniai tyrimai, tokie kaip ultragarsas, mamografija ir MRT, leis laiku nustatyti sveikatos problemą ir jos atsikratyti.

Ankstyvoje vėžio diagnostikoje didelę reikšmę turi krūties savityra palpacija, taip pat įprastiniai ginekologo patikrinimai. Jei aptinkama kokių nors pieno liaukos pokyčių, būtina atlikti išsamų medicininį tyrimą, o įtarus nežinomos etiologijos naviką – biopsiją.

Pagrindinis krūties vėžio biopsijos tikslas – gauti biologinę medžiagą, t. y. audinį iš patologinės srities. Vėliau, po punkcijos, audinio mėginys atliekamas laboratoriniu histologiniu tyrimu, siekiant nustatyti jį sudarančių ląstelių tipą. Procedūros metu naudojami aspiracijos metodai plonomis arba storomis adatomis. Pjūvio (atvira) biopsija dažniausiai atliekama po chirurginės operacijos, kuria siekiama pašalinti naviką.

Biopsijos metodo pasirinkimas krūties vėžiui priklauso nuo naviko vietos ir dydžio, taip pat nuo metastazių buvimo, netipinių pažeidimų skaičiaus ir kitų veiksnių. Biopsija atliekama taikant vietinę nejautrą. Piktybinio naviko recidyvo atveju biopsija yra labai svarbi, nes jos rezultatai turės įtakos gydymo pasirinkimui. Šiuo atveju biopsijos tikslas – nustatyti priežastis ir patikslinti vėžio recidyvo ar metastazių diagnozę. Šiuo tikslu naudojama adatinė arba stereotaksinė biopsija. Įtarus metastazes plaučiuose, biopsija atliekama naudojant bronchoskopą – specialų medicininį instrumentą, įkišamą į trachėją, o po to į bronchus, siekiant vizualiai ištirti įtartiną audinio sritį.

Krūtų biopsijos rezultatai

Krūtų biopsija padeda nustatyti darinio tipą, kad būtų galima paskirti tolesnį nustatytos ligos gydymą.

Krūties biopsijos rezultatai bus žinomi praėjus kelioms dienoms po procedūros. Patologas turi atidžiai ištirti gautus audinių mėginius ir parengti išvadą, kurioje atsispindės visa reikalinga informacija apie audinio dydį, vietą, konsistenciją, spalvą, vėžio ląstelių buvimą ar nebuvimą. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad biopsijos rezultatai, rodantys gerybinio naviko buvimą, turėtų sutapti su gydančio gydytojo nuomone. Jei gydytojas abejoja diagnoze, mamogramos rezultatuose pamatęs vėžio simptomus, reikės pakartotinės biopsijos, taip pat tolesnio tyrimo.

Jei biopsijos mėginiuose randama vėžio ląstelių, patologas išvadoje turi pateikti informaciją apie piktybinio naviko tipą, jo priklausomybę nuo hormonų ir kitus veiksnius, kurie vėliau turės įtakos gydymo režimo pasirinkimui. Priklausomai nuo išvados (morfologinės, histologinės), gautos tiriant biopsijos mėginius, krūties biopsijos rezultatus galima suskirstyti į šias grupes:

• Normalus – rodo, kad ląstelių forma ir dydžiai yra normaliose ribose; tačiau jokių papildomų netipinių intarpų ar kūnelių neaptikta.
• Neišsamus – nurodomas papildomo tyrimo poreikis dėl dviprasmiškų duomenų arba nepakankamo paimtos medžiagos kiekio.
• Nevėžinis – rodantis nenormalių ląstelių sankaupų ar bet kokių netipinių junginių buvimą audinių mėginiuose, kurių pobūdis nesusijęs su naviko procesu. Tokia informacija gali rodyti cistą, uždegiminį procesą arba pieno liaukos mastitą.
• Gerybiniai – rodo naviko buvimą, bet be vėžiui būdingos „vainikinių arterijų augimo“ zonos, taip pat ląstelių grandinių.
• Piktybinis – tokie rezultatai po biopsijos rodo vėžinio naviko buvimą, jo specifinę vietą, formą ir ribas bei vystymosi stadiją. Tuo pačiu metu ląstelėse yra akivaizdžių pokyčių dėl naviko proceso piktybiškumo.

Komplikacijos po krūties biopsijos

Krūtų biopsija yra minimaliai invazinė procedūra, jei procedūra atliekama teisingai, tačiau yra nemažai rizikų ir galimų komplikacijų, daugiausia susijusių su infekciniu procesu. Kalbant apie riziką, būtina atkreipti dėmesį į procedūros kontraindikacijas nėščioms moterims, taip pat pacientams, vartojantiems antikoaguliantus. Svarbu iš anksto informuoti gydytoją apie galimas organizmo alergines reakcijas į tam tikrus vaistus.

Komplikacijos po krūties biopsijos yra didelės mėlynės, patinimas, krūties formos pokyčiai, karščiavimas ir paraudimas dūrio vietoje biopsijos metu. Taip pat galimos įvairios išskyros iš žaizdos, rodančios infekciją. Tokiais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes infekcijai reikia nedelsiant gydyti.

Jei biopsijos metu buvo taikyta bendroji nejautra, galimos tokios komplikacijos kaip laikinas dezorientavimas, galvos svaigimas ir pykinimas. Paprastai nemalonūs simptomai išnyksta per 24 valandas po operacijos. Nepaisant galimų komplikacijų, svarbiausia yra laiku diagnozuoti, todėl svarbu palyginti biopsijos procedūros riziką su navikinio proceso išsivystymo rizika. Galime kalbėti apie konkrečią grėsmę ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kur atlikti krūties biopsiją?

Krūtų biopsija atliekama medicinos įstaigoje ambulatoriškai.

Daugelis moterų prieš procedūrą klausia savęs, kur atlikti krūties biopsiją? Atsakymas priklausys tik nuo moters sprendimo. Tai gali būti valstybinė klinika, šiuolaikinės mamologijos medicinos centras, onkologijos laboratorija arba privati klinika. Dažnai po apžiūros gydytojas pacientui pasiūlo konkrečią vietą procedūrai atlikti. Gerai žinomų klinikų specialistai atidžiai žiūri į šios procedūros įgyvendinimą, o tai leidžia tiksliai nustatyti įtariamo darinio buvimą ir pobūdį.

Medicinos centre pacientui bus suteiktos reikalingos rekomendacijos, jam bus padedama psichologiškai pasiruošti krūties biopsijai, taip pat bus atsakyta į visus klausimus, susijusius su šios chirurginės manipuliacijos technika ir galimų komplikacijų rizika. Gydytojas nustatys biopsijos tipą, kurį reikės atlikti norint diagnozuoti pieno liaukos patologiją. Tarp šiuolaikinių biopsijos tipų galima išskirti:

• Punktūra (audinio mėginys tolesniam tyrimui surenkamas į pieno liauką įkišus specialią ploną adatą);
• Ekscizinis (naudojant vietinę nejautrą, aptiktas guzelis pašalinamas vėlesniam citologiniam tyrimui);
• Įpjovimas (pažeisto organo audinio pašalinimas);
• Aspiracija (cistų turinys išsiurbiamas švirkštu).

Krūtų biopsijos kaina

Valstybinėse klinikose krūtų biopsija gydančio gydytojo rekomendacija beveik visada atliekama nemokamai. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad biopsijos procedūros atlikimo gali tekti laukti gana ilgai. Kai kuriais atvejais, skirdamas biopsiją, gydytojas gali rekomenduoti pacientei atlikti šį diagnostinį tyrimą mokamoje privačioje klinikoje dėl aukštos kokybės įrangos ar kvalifikuotų specialistų trūkumo.

Krūtų biopsijos kaina privačioje klinikoje ar medicinos centre priklausys nuo kelių veiksnių. Visų pirma, reikia atsižvelgti į procedūros sudėtingumą, taip pat į biopsijos tipą, nes jei reikia atlikti kelis pradūrimus, atitinkamai padidėja ir pačios procedūros kaina.

Sprendimą, kur atlikti biopsiją, galiausiai priima pacientas. Galite pasiteirauti apie šios procedūros kainas keliose klinikose iš karto, kad pasirinktumėte geriausią variantą, atsižvelgdami į savo finansines galimybes. Žinoma, svarbiausia yra klinikos patikimumas, modernios įrangos prieinamumas ir aukštas medicinos specialistų profesionalumas. Todėl kaina nėra tokia svarbi, kai kalbama apie žmogaus sveikatą.

Krūtų biopsijos apžvalgos

Krūtų biopsija yra gana rimtas dalykas ir beveik visada moterims sukelia nerimą, baimę ir nerimą. Nepaisant gydytojo paaiškinimų apie šios procedūros būtinybę, daugelis moterų stengiasi vengti šio metodo ir ieško informacijos internete, taip pat konsultuojasi su kitais medicinos specialistais. Tačiau jei pieno liaukoje yra rimtų pokyčių, ir tai patvirtina daugybė medicininių tyrimų, ypač mamografija ir ultragarsas, biopsija neišvengiama.

Atsiliepimus apie krūtų biopsiją galima rasti interneto forumuose, kur didžioji dauguma moterų, kurioms buvo atlikta ši procedūra, išreiškia savo nuomonę apie jos būtinybę ir ypatingą svarbą. Juk būtent biopsijos pagalba galima gauti patikimos ir tikslios informacijos apie krūties audinio pokyčius, kad liga būtų nustatyta ankstyviausioje stadijoje ir pradėtas veiksmingas gydymas.

Krūties biopsija yra būtina diagnozuojant vėžį ir tiksliai nustatant naviko pobūdį. Atidžiai ištyręs biopsijos metu paimtą ląstelinę medžiagą, gydytojas galės ne tik nustatyti patologijos piktybiškumą ar gerybiškumą, bet ir nustatyti krūties pažeidimo mastą. Planuojant chirurginę intervenciją, biopsijos poreikis padidėja.