Kraujo tyrimai vaiko kepenų tyrimams atlikti

Vaikų kepenų atrankinės diagnostikos tyrimai turi savo specifiką. Vaiko kepenų tyrimų analizė skirta įvertinti organo funkcinę būklę.

Tyrimų skaičius priklauso nuo gydytojo nurodymų ir paciento nusiskundimų. Tai yra, nėra nustatytos diagnostikos normos vaikams. Tyrimai parenkami atsižvelgiant į vaiko amžių, augimo ir hormonines ypatybes, įgimtų anomalijų buvimą ir lėtines organizmo ligas.

[ 1 ], [ 2 ]

Įgyvendinimo technika

Kraujas imamas iš kulno arba venos, priklausomai nuo mažo paciento amžiaus.

Normalūs kepenų funkcijos tyrimai vaikams

Analizės verčių interpretavimas nėra identiškas suaugusiųjų. Panagrinėkime pagrindinių kepenų rodiklių normas, priklausomai nuo vaiko amžiaus:

1. ALT

Šis fermentas analizuojamas kartu su AST, todėl galima diferencijuoti kepenų ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimus.

• Vaikams iki 6 savaičių 0,37–1,21 mkat/l.
• Iki 12 mėnesių – 0,27–0,97 mkat/l.
• Iki 15 metų – 0,20–0,63 mkat/l.

Daugelio laboratorinių tyrimų rezultatai vaikams labai skiriasi nuo nustatytų normų suaugusiesiems. Tai taikoma ir kepenų funkcijos tyrimų analizei. Pavyzdžiui, pagrindinis tulžies stazės žymuo suaugusiesiems yra didelis šarminės fosfatazės kiekis. Vaikams šios medžiagos aktyvumas didėja, organizmui augant. Tai reiškia, kad analizė nerodo kepenų ir tulžies sistemos sutrikimų.

Vaikų kepenų biocheminio tyrimo rezultatų norma:

Vaiko amžius	Indeksas, mkat/l
	ALT	AST	GGTP	ASF	Bendras bilirubinas
Iki 6 savaičių	0,37–1,21	0,15–0,73	0,37–3,0	1.2–6.3	Pirmoji gyvenimo diena – 0–38 Antroji gyvenimo diena – 0,85 4-oji gyvenimo diena – 0–171 21-oji gyvenimo diena – 0–29
Iki 12 mėnesių	0,27–0,97	0,15–0,85	0,1–1,04	1,44–8,0	0–29
Iki 15 metų	0,20–0,63	0,25–0,6	0,1–0,39	1,35–7,5	2.17

Kraujas analizei imamas iš kulno arba alkūnės venos. Prieš analizę labai svarbu, kad vaikas nevalgytų 8 valandas. Tai būtina norint gauti patikimus rezultatus. Kepenų funkcijos tyrimų skaičių nustato gydytojas. Gydytojas analizuoja vaiko tyrimo rezultatus, nusiskundimų buvimą ir daugelį kitų veiksnių. Taip pat atsižvelgiama į įgimtų anomalijų buvimą, kurios normalizuojasi vaikui augant.

Vertių didinimas ir mažinimas

Padidėjusios alanino aminotransferazės vertės stebimos šiais atvejais: ūminis virusinis hepatitas, cirozė, naviko metastazės kepenyse, leukemija, ne Hodžkino limfoma, Rejaus sindromas, kepenų nekrozė, hepatitas, toksinis organų pažeidimas. ALT pokyčiai gali būti susiję su tulžies takų ir kasos ligomis, medžiagų apykaitos patologijomis, širdies ydų dekompensacija, raumenų distrofija ir kūno temperatūros sutrikimais.

2. AST

• Iki 6 savaičių 0,15–0,73 mkat/l.
• 6 savaitės–12 mėnesių – 0,15–0,85 mkat/l.
• Iki 15 metų 0,25–0,6 mkat/l.

Padidėjęs aspartato aminotransferazės kiekis vaiko kraujyje galimas šiais atvejais: širdies ir griaučių raumenų ligos, kraujo ligos. Hepatitas, intoksikacija, pirminė hepatoma, citomegalovirusinė infekcija, infekcinė mononukleozė, ūminis pankreatitas, hipotireozė, inkstų infarktas, sumažėjęs kalio kiekis kraujyje, Rejaus sindromas.

3. GGTP

• Vaikams iki 6 savaičių amžiaus – 0,37–3,0 mkat/l.
• Iki 12 mėnesių – 0,1–1,04 mkat/l.
• Iki 15 metų – 0,1–0,39 mkat/l.

Padidėjęs gama-glutamiltranspeptidazės kiekis dažniausiai siejamas su šiomis patologijomis: hepatitu, ciroze, intoksikacija, hepatosteatoze, cholestaze, kepenų metastazėmis, širdies ir kraujagyslių ligomis, įgimtomis ligomis, kai padidėja riebalų kiekis kraujyje, endokrininiais sutrikimais. GGTP kiekio sumažėjimas stebimas sergant hipotireoze, t. y. sumažėjus skydliaukės liaukos aktyvumui.

4. Šarminė fosfatazė

Šis fermentas susidaro kepenyse ir kauluose. Vaiko brendimas ir augimas vyksta dėl aktyvios šarminės fosfatazės gamybos.

• Naujagimiai iki 6 savaičių – 1,2–6,3 mkat/l.
• Vaikams iki 1 metų – 1,44–8,0 mkat/l.
• Vaikams nuo 2 iki 10 metų – 1,12–6,2 mkat/l.
• Vaikams nuo 11 iki 15 metų – 1,35–7,5 mkat/l.

Padidėjusio ŠF kiekio vaikams priežastys: virusinis hepatitas, kepenų abscesas, tulžies latakų auglys arba obstrukcija, infekcinė mononukleozė. Skeleto sistemos, inkstų ligos, leukemija, fosforo ir kalcio trūkumas, virškinimo trakto patologijos, lėtinis viduriavimas, nefrozinis sindromas. ŠF sumažėjimas vaikams galimas esant sunkiai anemijai, hipotireozei, hipofosfatazemijai, hipoparatiroidizmui, taip pat augimo hormono trūkumui brendimo metu.

5. Bendras bilirubinas

• Pirmąją gyvenimo dieną – 0–38 mkat/l.
• Antrą gyvenimo dieną – 0,85 mkat/l.
• 4-ąją gyvenimo dieną – 0–171 mkat/l.
• 21-ąją gyvenimo dieną – 0–29 mkat/l.
• Vaikams iki 1 metų – 0–29 mkat/l.
• Vaikams iki 15 metų – 2,17 mkat/l.

Bilirubino padidėjimas pasireiškia šiais atvejais: hemolizinė gelta, kepenų gelta, įgimtas virusinis hepatitas, sutrikusi tulžies išsiskyrimas kepenyse ir užsikimšus dideliems tulžies latakam.

Be minėtų rodiklių, vaiko kepenų funkcinei būklei įvertinti gali būti paskirti papildomi tyrimai: bendras baltymų kiekis, albuminas, kreatinkinazė, koagulograma, imunologiniai tyrimai ir kt. Vaikų kepenų funkcijos tyrimų vertinimas atliekamas atsižvelgiant į daugelį veiksnių, todėl gydytojas yra atsakingas už tyrimų rezultatų interpretavimą.