Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kvėpavimo alkalozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 12.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kvėpavimo alkalozė yra pirminis PCO2 sumažėjimas su kompensaciniu HCO3 sumažėjimu arba be jo; pH gali būti didelis arba artimas normai. Priežastis – padidėjęs kvėpavimo dažnis ir (arba) padidėjęs kvėpavimo tūris (hiperventiliacija). Kvėpavimo alkalozė gali būti ūminė arba lėtinė. Lėtinė forma yra besimptomė, tačiau ūminė forma sukelia galvos svaigimą, sąmonės sutrikimą, paresteziją, spazmus ir alpimą. Požymiai yra hiperpnėja arba tachipnėja, karpopedinis spazmas.
[ Priežastys kvėpavimo alkalozė
Kvėpavimo alkalozei būdingas pirminis PCO2 sumažėjimas (hipokapnija) dėl padidėjusio kvėpavimo dažnio ir (arba) potvynio tūrio (hiperventiliacijos). Padidėjusi ventiliacija dažnai stebima kaip fiziologinis atsakas į hipoksiją, metabolinę acidozę, padidėjusį medžiagų apykaitos poreikį (pvz., karščiavimą) ir dažnai stebima daugeliu sunkių būklių. Taip pat skausmas, nerimas ir kai kurie CNS sutrikimai gali padidinti kvėpavimą be fiziologinio poreikio.
Kvėpavimo alkalozė gali būti ūminė arba lėtinė. Skirtumas priklauso nuo metabolinės kompensacijos laipsnio; per kelias minutes HCO3 perteklius surišamas tarpląsteliniu H, tačiau reikšmingesnė kompensacija stebima po 2–3 dienų, kai inkstai sumažina H išsiskyrimą.
Pseudorespiracinei alkalozei būdingas žemas arterinis ir aukštas pH pacientams, sergantiems sunkia metaboline acidoze dėl prastos sisteminės kraujotakos (pvz., kardiogeninio šoko, širdies ir plaučių gaivinimo metu). Pseudorespiracinė alkalozė atsiranda, kai dirbtinė plaučių ventiliacija (dažnai hiperventiliacija) pašalina didesnį nei įprastai alveolių CO2 kiekį. Didelis alveolių CO2 kiekis sukelia akivaizdžią respiracinę alkalozę, atliekant arterinio kraujo dujų matavimus, tačiau prasta sisteminė perfuzija ir ląstelinė išemija sukelia ląstelinę acidozę, kuri veda prie veninės acidozės. Diagnozė nustatoma remiantis reikšmingu arterioveniniu pH skirtumu ir padidėjusiu laktato kiekiu; gydymas apima sisteminės hemodinamikos gerinimą.
Simptomai kvėpavimo alkalozė
Kvėpavimo alkalozės simptomai priklauso nuo PCO2 sumažėjimo greičio ir masto. Ūminė kvėpavimo alkalozė sukelia galvos svaigimą, sąmonės sutrikimus, periferinę ir perioralinę paresteziją, spazmus ir sinkopę; manoma, kad mechanizmas susijęs su smegenų kraujotakos ir pH pokyčiais. Dažnai vienintelis požymis yra tachipnėja arba hiperpnėja; sunkiais atvejais gali pasireikšti karpopedinis spazmas. Lėtinė kvėpavimo alkalozė paprastai yra besimptomė ir neturi jokių skiriamųjų požymių.
Diagnostika kvėpavimo alkalozė
Reikėtų išmatuoti arterinio kraujo dujų ir plazmos elektrolitų kiekį. Dėl tarpląstelinio judėjimo ir sumažėjusio jonizuoto Ca++ kiekio bei padidėjusio baltymų jungimosi pajėgumo gali pasireikšti nedidelė hipofosfatemija ir hipokalemija.
Esant hipoksijai arba padidėjusiam alveolių-arterijų gradientui [įkvėpimo PO2 - (arterinis PO2 + 5/4 arterinio PCO2)], reikia ieškoti priežasties. Kitos priežastys paprastai akivaizdžios iš anamnezės ir tyrimo. Tačiau kadangi plaučių embolija dažnai pasireiškia be hipoksijos, prieš priskiriant priežastį nerimui, pacientams, kuriems yra hiperventiliacija, pirmiausia reikia atmesti embolijos galimybę.
Su kuo susisiekti?
Gydymas kvėpavimo alkalozė
Kvėpavimo alkalozės gydymas nukreiptas į pagrindinę priežastį; kvėpavimo alkalozė nėra pavojinga gyvybei, todėl pH keitimo priemonės nebūtinos. Įkvepiamo CO2 kiekio didinimas pakartotinio įkvėpimo metu (pvz., naudojant popierinį maišelį) taikomas gana dažnai, tačiau tai gali būti pavojinga pacientams, sergantiems CNS sutrikimais, kurių smegenų skysčio pH gali būti mažesnis už normą.