Kvėpavimo takų sincitinės infekcijos simptomai

Kvėpavimo takų sincitinės infekcijos inkubacinis periodas trunka nuo 3 iki 7 dienų. Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo vaikų amžiaus.

Vyresniems vaikams respiracinė sincitinė infekcija paprastai pasireiškia lengvai, kaip ūminis viršutinių kvėpavimo takų kataras, dažnai be kūno temperatūros padidėjimo arba esant subfebrilinei temperatūrai. Bendra būklė šiek tiek pablogėja, pastebimas nedidelis galvos skausmas, nedidelis šaltkrėtis ir nuovargis. Pagrindinis klinikinis simptomas yra kosulys, dažniausiai sausas, užsitęsęs ir užsitęsęs. Kvėpavimas dažnas, sunku iškvėpti, kartais su uždusimo priepuoliais. Vaikai kartais skundžiasi skausmu už krūtinkaulio. Apžiūrėjus, jų bendra būklė patenkinama. Pastebimas veido blyškumas ir nedidelis pastilumas, odenos kraujagyslių inkštiravimas ir negausios nosies išskyros. Ryklės gleivinė šiek tiek hipereminė arba nepakitusi. Kvėpavimas sunkus, girdimi išsibarstę sausi ir drėgni karkalai. Kai kuriais atvejais padidėja kepenys. Ligos eiga trunka iki 2–3 savaičių.

1 metų vaikams respiracinė sincitinė infekcija gali prasidėti tiek ūmiai, tiek palaipsniui. Pakyla kūno temperatūra, atsiranda nosies užgulimas, čiaudulys ir sausas kosulys. Objektyviai vertinant, pradiniu laikotarpiu galima pastebėti tik nežymų bendros būklės pablogėjimą, blyškią odą, negausias nosies išskyras, nežymią priekinių lankų gleivinių, ryklės užpakalinės sienelės hiperemiją ir skleritą. Vėliau simptomai sustiprėja, rodantys didesnį apatinių kvėpavimo takų dalyvavimą procese, atsiranda bronchiolito vaizdas. Kosulys tampa paroksizminis, užsitęsęs, o priepuolio pabaigoje sunkiai atsiskiria tirštos, klampios skrepliai. Kartais kosulio priepuolius lydi vėmimas, sumažėja apetitas, sutrinka miegas. Šiuo laikotarpiu kai kuriems pacientams liga gali priminti kokliušą.

Sunkiais atvejais kvėpavimo nepakankamumo simptomai sparčiai stiprėja. Kvėpavimas tampa dažnesnis, triukšmingesnis, atsiranda iškvepiamo dusulio priepuolis, atsitraukiant patinusioms krūtinės ląstos sritims. Atsiranda nosies ir lūpų trikampio cianozė ir nosies sparnelių išsipūtimas. Perkusija girdimas dėžutės garsas, o auskultacija – daugybiniai krepituojantys ir smulkiai burbuliuojantys drėgni karkalai. Kūno temperatūra šiuo laikotarpiu dažnai būna padidėjusi, bet gali būti ir normali, o intoksikacijos simptomai nėra ryškūs. Vaiko būklės sunkumą lemia kvėpavimo nepakankamumas. Kepenys dažnai padidėja, kartais apčiuopiamas blužnies kraštas.

Kiti klinikiniai respiracinės sincitinės infekcijos sindromai yra obstrukcinis sindromas ir, rečiau, krupo sindromas. Abu šie sindromai paprastai išsivysto kartu su bronchitu.

Rentgeno nuotraukoje matoma plaučių emfizema, krūtinės ląstos išsiplėtimas, diafragmos kupolo suplokštėjimas ir horizontali šonkaulių padėtis, padidėjęs plaučių raštas ir raištuotos šaknys. Gali padidėti limfmazgiai. Galimas atskirų segmentų pažeidimas ir atelektazės išsivystymas.

Periferiniame kraujyje leukocitų skaičius normalus arba šiek tiek padidėjęs, yra neutrofilų poslinkis į kairę, padidėja monocitų ir netipinių limfomonocitų skaičius (iki 5%), ESR šiek tiek padidėja.

Respiracinės sincitinės infekcijos eiga priklauso nuo klinikinių požymių sunkumo, vaikų amžiaus ir bakterinės infekcijos sluoksnio. Lengvais atvejais bronchiolito simptomai išnyksta gana greitai – per 3–8 dienas. Sergant plaučių uždegimu, ligos eiga yra ilga – iki 2–3 savaičių.

Komplikacijas daugiausia sukelia bakterinė infekcija. Dažniausiai pasireiškia otitas, sinusitas ir pneumonija.

Naujagimių ir neišnešiotų kūdikių respiracinė sincitinė infekcija. Liga prasideda palaipsniui, esant normaliai kūno temperatūrai, pastebimas nosies užgulimas, nuolatinis paroksizminis kosulys, periodinė cianozė, greitai stiprėja deguonies trūkumo požymiai, dažnai vėmimas. Dėl negalėjimo kvėpuoti per nosį pablogėja bendra būklė: atsiranda nerimas, miego sutrikimai, vaikas atsisako žįsti. Greitai vystosi pneumonija. Įkvėpimų skaičius siekia 80–100/min., pastebima tachikardija. Plaučiuose nustatoma uždegiminė židininė infiltracija ir atelektazė. Pastebėta leukocitozė, padidėjęs ESR. Eiga ilga. Komplikacijų atsiradimas atsiranda dėl bakterinės infekcijos sluoksniavimosi, o tai pablogina prognozę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]