Kvėpavimo takų sincitinė infekcija vaikams

Kvėpavimo takų sincitinė infekcija (RS infekcija) yra ūminė virusinė liga, pasireiškianti vidutinio sunkumo intoksikacijos simptomais, daugiausia pažeidžianti apatinius kvėpavimo takus, o mažiems vaikams dažnai išsivysto bronchiolitas ir intersticinė pneumonija.

Kvėpavimo takų sincitinės infekcijos epidemiologija

Respiracinė sincitinė infekcija yra plačiai paplitusi ir registruojama ištisus metus, tačiau protrūkiai dažniau pasitaiko žiemą ir pavasarį. Infekcijos šaltinis yra pacientai, o retai – viruso nešiotojai. Pacientai virusą išskiria 10–14 dienų. Infekcija perduodama tik oro lašeliniu būdu tiesioginio kontakto būdu. Infekcijos perdavimas per trečiąsias šalis ir namų apyvokos daiktus yra mažai tikėtinas. Skirtingų amžiaus grupių jautrumas respiracinei sincitinei infekcijai nėra vienodas. Vaikai iki 4 mėnesių amžiaus yra gana nejautrūs, nes daugelis jų turi specifinių antikūnų, gautų iš motinos. Vienintelė išimtis yra neišnešioti kūdikiai, jie neturi pasyvaus imuniteto ir todėl yra jautrūs RS infekcijai nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Didžiausias jautrumas respiracinei sincitinei infekcijai pastebimas nuo 4–5 mėnesių iki 3 metų amžiaus. Šiame amžiuje visi vaikai spėja susirgti respiracine sincitine infekcija (ypač vaikų grupėse). Pasveikusiems asmenims specifiniai IgA antikūnai atsiranda serume ir išskyrose iš nosies gleivinės. Sekreciniai antikūnai yra svarbus imuniteto veiksnys sergant respiracine sincitine infekcija. Kadangi įgytas imunitetas yra nestabilus, vaikai, pakartotinai susidūrę su respiraciniu sincitiniu virusu, gali vėl susirgti respiracine sincitine infekcija. Tokios ligos vyksta latentiškai, tačiau išlaiko specifinio imuniteto įtampą. Todėl visiškai išnykus specifiniams antikūnams prieš respiracinį sincitinį virusą, atsiranda akivaizdi ligos forma, o likusio imuniteto fone – latentinė arba nematoma infekcija.

Kvėpavimo sincitinės infekcijos priežastys

Virusas turi RNR, skiriasi nuo kitų paramiksovirusų dideliu polimorfizmu, vidutinis dalelių skersmuo yra 120–200 nm, jis nestabilus išorinėje aplinkoje. Yra 2 viruso serovarai, turintys bendrą komplementą fiksuojantį antigeną. Virusas gerai vystosi pirminėse ir transplantuojamose ląstelių linijose (HeLa, Нер-2 ląstelėse ir kt.), kur susidaro sincitiuminės ir pseudogiantinės ląstelės. Skirtingai nuo kitų paramiksovirusų, respiraciniai sincitiniai virusai neturi nei hemagliutinino, nei neuraminidazės.

Kvėpavimo sincitinės infekcijos priežastys ir patogenezė

Klasifikacija

Yra lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios respiracinės sincitinės infekcijos formos, eiga gali būti sklandi, be komplikacijų ir su komplikacijomis. Lengvos formos atveju kūno temperatūra normali arba subfebrili. Intoksikacijos simptomai nėra ryškūs. Liga tęsiasi kaip viršutinių kvėpavimo takų kataras.

Vidutinio sunkumo atvejais kūno temperatūra yra 38–39,5 °C, o intoksikacijos simptomai yra vidutinio sunkumo. Stebimas bronchiolitas su I–II laipsnio kvėpavimo nepakankamumu:

Kvėpavimo sincitinės infekcijos simptomai

Inkubacinis periodas trunka nuo 3 iki 7 dienų. Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo vaikų amžiaus.

Vyresniems vaikams respiracinė sincitinė infekcija paprastai pasireiškia lengvai, kaip ūminis viršutinių kvėpavimo takų kataras, dažnai be kūno temperatūros padidėjimo arba esant subfebrilinei temperatūrai. Bendra būklė šiek tiek pablogėja, pastebimas nedidelis galvos skausmas, nedidelis šaltkrėtis ir nuovargis. Pagrindinis klinikinis simptomas yra kosulys, dažniausiai sausas, užsitęsęs ir užsitęsęs. Kvėpavimas dažnas, sunku iškvėpti, kartais su uždusimo priepuoliais. Vaikai kartais skundžiasi skausmu už krūtinkaulio. Apžiūrėjus, jų bendra būklė patenkinama. Pastebimas veido blyškumas ir nedidelis pastilumas, odenos kraujagyslių inkštiravimas ir negausios nosies išskyros. Ryklės gleivinė šiek tiek hipereminė arba nepakitusi. Kvėpavimas sunkus, girdimi išsibarstę sausi ir drėgni karkalai. Kai kuriais atvejais padidėja kepenys. Ligos eiga trunka iki 2–3 savaičių.

Kvėpavimo sincitinės infekcijos simptomai

Kvėpavimo sincitinės infekcijos diagnozė

Kvėpavimo takų sincitinė infekcija diagnozuojama remiantis būdingu bronchiolito su obstrukciniu sindromu klinikiniu vaizdu, sunkiu deguonies trūkumu esant žemai arba normaliai kūno temperatūrai, atitinkamoje epideminėje situacijoje – masinės vienodos ligos atsiradimu daugiausia tarp mažų vaikų.

Kvėpavimo sincitinės infekcijos gydymas

Daugeliu atvejų gydymas atliekamas namuose. Skiriamas Arbidol, vaikų anaferonas, kagocelis, geponas ar kiti imunokorekciniai vaistai, taip pat lovos režimas, švelni visavertė mityba, simptominiai vaistai, kaip ir kitų ARVI atveju. Obstrukcinio sindromo atveju skiriamas eufilinas su difenhidraminu arba kiti antihistamininiai vaistai. Nurodomas mukaltinas, mišinys su zefyrais, termopsis, natrio bikarbonatas. Sunkiais atvejais būtina hospitalizacija. Obstrukcinio sindromo ir pneumonijos derinio atveju skiriami antibiotikai.

Kvėpavimo sincitinės infekcijos diagnostika ir gydymas

Prevencija

Svarbu ankstyva paciento izoliacija, patalpų vėdinimas, drėgnas valymas dezinfekavimo priemonėmis. Specifinė prevencija nėra sukurta. Visiems vaikams, kurie turėjo kontaktą su pacientais, galima į nosį purkšti interferono.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]