Kylančios aortos aneurizma

Krūtinės ląstos aortos patologijos yra gana dažnos, o daugiau nei pusė atvejų apima tokį sutrikimą kaip kylančios aortos aneurizma. Liga kelia grėsmę rimtoms komplikacijoms, kurios išsivysto natūraliai patologinių išsiplėtimų eigoje, ir yra susijusi su dideliu mirtingumu, sudėtingu gydymo metodu. Tik ankstyvas problemos nustatymas ir savalaikis chirurgo pagalba gali sumažinti komplikacijų dažnį ir padidinti šios patologijos išgyvenamumą. [1]

Epidemiologija

Kylančios aortos aneurizma yra viena iš įprastų aortos patologijų: sergamumo procentas yra apie 5–10 atvejų per šimtą tūkstančių gyventojų per metus. Tuo pačiu metu daugiau atvejų daro įtaką vyrams (2,3 karto daugiau). Rizika taip pat didėja priklausomai nuo amžiaus.

Kylanti aneurizma diagnozuojama maždaug pusei visų pacientų, sergančių krūtinės ląstos aortos aneurizmomis. Patologija yra žinoma dėl dažnų grėsmingų komplikacijų, kurios vystosi atsižvelgiant į natūralų kursą, lydi padidėjusį mirtingumą ir terapinius sunkumus, reikia specialių chirurginių įgūdžių.

Dažniausi veiksniai, tiesiogiai veikiantys komplikacijų tikimybę, yra aneurizmos lokalizacija ir dydis bei foninių ligų buvimas (ypač jungiamojo audinio patologijos). Tyrimai rodo, kad aneurizminio padidėjimo augimo greitis gali būti 1 mm per metus (kai aortos skersmuo didesnis kaip 35 mm). Jei diametralinis dydis viršija 50 mm, augimo greitis padidėja iki 5 mm per metus. Atsižvelgiant į padidėjusį išsipūtimą, padidėja jo siena: komplikacijų susidarymo tikimybė smarkiai padidėja.

Plyšusi aneurizma tampa dažniausia mirties priežastis. Per penkerius metus šis skaičius yra apie 25–30%. Vienintelis būdas sumažinti komplikacijų dažnį ir pagerinti išgyvenamumo procentą yra kuo anksčiau nustatyti problemą ir laiku atlikti chirurginę intervenciją.

Priežastys Kylančiosios aortos aneurizmos

Specialistai kalba apie šiuos patogenetinius kylančios aortos aneurizmos kūrimo aspektus:

• Degeneraciniai procesai arterijoje;
• Jungiamųjų audinių patologijos;
• Bicuspid aortos vožtuvas, aortos vožtuvo patologijos;
• Infekciniai uždegiminiai procesai;
• Trauminiai kraujagyslių sužalojimai.

Tarp labiausiai paplitusių genetiškai susijusių priežasčių:

• Marfano sindromas;
• Loeys-Dietz sindromas;
• Ehlers-Danlo sindromas;
• Takayasu liga (nespecifinis aortoarteritas).

Kitos galimos pagrindinės priežastys yra:

• Aterosklerozė;
• Sifilis;
• Chirurginės intervencijos (kylančios aortos kateterizacijos vietos ar siūlų linijos yra rizikuojančios).

Rizikos veiksniai

Dažniausi kylančios aortos aneurizmos susidarymo rizikos veiksniai yra::

• Padidėjęs kraujospūdis;
• Su amžiumi susiję kraujagyslių pokyčiai;
• Rūkymas, priklausomybė nuo kokaino (pagal kelis duomenis). [2]

Aortos sienų poveikis stresoriams, jų pažeidimai ir sumažėjęs išplėtimas lemia laipsnišką aneurizmos susidarymą.

Degeneraciniai aortos sienos pokyčiai, išsaugojant normalų vožtuvo mechanizmą ir aortos nepakankamumo požymius, atsirandančius dėl arterinės šaknies skeleto sutrikusios stereometrijos, yra laikomi pagrindiniu etiologiniu veiksniu kylančios patologijos vystymuisi. Toks aortos nepakankamumo vystymasis skatina natūralaus aortos vožtuvo išsaugojimą aortos rekonstrukcinės chirurgijos metu.

Pathogenesis

Iki šiol aneurizmos susidarymo procesai kylančioje aortoje nėra visiškai aiškūs. Matyt, proteolitiniai fermentai, vadinamosios matricos metaloproteinazės, priklausančios proteazės šeimai, palaikančiai jungiamojo audinio homeostazę, turi svarbią patogenetinę reikšmę. Pagrindinės metaloproteinazės, identifikuotos kylančioje aortoje, yra želatinazės-A ir želatinazės-B, kurios skaido IV tipo kolageną, elastino ir fibrilinį kolageną. Šios metaloproteinazės gamina atskiromis ląstelių struktūromis, ypač lygiųjų raumenų ląstelėmis. Jų aktyvumą kontroliuoja TIMP audinių inhibitoriai, ypač TIMP-1, kuris sudaro negrįžtamą ryšį su matricos metaloproteinazėmis ir kurią gamina fibroblastai ir lygiųjų raumenų ląstelės.

Kitas galimas patogenetinis mechanizmas yra dėl žiniasklaidos išsigimimo. Histopatologinį vaizdą parodo Erdheimo liga arba cistinė medianekrozė. Pažeidimas diagnozuojamas atsižvelgiant į arterinio indo ar jungiamojo audinio patologijų, bicuspido aortos vožtuvo, pokyčių su amžiumi fone. Padidėjęs aortikos slėgis reiškia intimos plonėjimą, tarpląstelinės matricos skaidymą, proteoglikanų kaupimąsi, pažeidimą ir elastinių pluoštų praradimą, lygiųjų raumenų ląstelių nekrozę. Dėl to aorta tampa neelastinga ir jos liumenai išsiplečia.

Ekspertų teigimu, tikėtina, kad abu patogenetiniai mechanizmai yra susiję su kylančių aneurizmų formavimu. Ypatingas vaidmuo vaidina paveldimos jungiamojo audinio patologijos - tai yra didelė sutrikimų grupė, kurią, be kita ko, sudaro diferencijuoti ir nediferencijuoti sindromai (displastiniai fenotipai). [3]

Simptomai Kylančiosios aortos aneurizmos

Kylančio segmento aneurizma ne visada pasireiškia vienodai. Tai daugiausia priklauso nuo išsipūtimo dydžio ir tikslios jo lokalizacijos. Kai kuriems pacientams nėra jokio klinikinio vaizdo - bent jau iki aneurizmos plyšimo pavidalo komplikacijos, nors tai yra dar viena diagnozė. Dažniausiai pasitaikantys skundai yra šie:

• Krūtinės ląstos skausmas (širdies ar krūtinės skausmas) dėl aneurizmos išsipūtimo slėgio netoliese esančiose konstrukcijose, taip pat dėl pažeistos kraujagyslių sienos kraujotakos slėgio;
• Dusulys, kuris linkęs palaipsniui blogėti;
• Širdies plakimo pojūtis (širdis „plaka“);
• Galvos svaigimas;
• Priepuolius panašūs galvos skausmai (ypač su didelėmis aneurizmomis);
• Veido ir viršutinės kūno dalies patinimas (sukelia aukštesnio Vena cava sindromo išsivystymas).

Kai patologinis procesas plinta į aortos arką, jungiasi ir kiti požymiai:

• Sunkumų rijimas dėl stemplės suspaudimo;
• Kvedėjimas, kosulys, kurį sukelia pasikartojančio nervo suspaudimas;
• Padidėjęs seilės, sumažėjęs širdies ritmas;
• Plaučių spūstys, vienašališki uždegiminiai procesai plaučiuose.

Pirmieji ženklai

Kylančios sekcijos aneurizma lėtai didėja, ir dažnai šis procesas yra besimptomė, o tai labai apsunkina laiku aptiktą ligą. Daugybė mažų patologinių išsiplėtimų atvejų gyvenime neplauna. Tačiau plyšimo rizika padidėja, jei išsipūtimas linkęs nuolat didėti, todėl svarbu atkreipti dėmesį į bet kokius nepalankius patologijos požymius:

• Nepaaiškinami krūtinės skausmai;
• Nepaaiškinamas nugaros skausmas (daugiausia tarp pečių ašmenų).

Jei krūtinėje yra diskomfortas, nemalonūs pojūčiai širdies srityje, jei artimiausi giminaičiai turėjo panašių ligų ar jungiamųjų audinių patologijų atvejų, tada būtina nedelsdami apsilankyti pas gydytoją, kad būtų išsami diagnozė.

Formos

Šiuo metu naudojamas kylančių aortos aneurizmų padalijimas pagal Belovą:

1. Annuloaortikos patologinis išsiplėtimas.
2. Supratulinis patologinis išplėtimas.
3. Supravalvaras arba suprakomisuraliniai pratęsimai.

Be to, išsiskiria:

1. Tikroji aneurizma, kurioje ištempiami visi arterinės sienos sluoksniai;
2. Aneurizmos išpjaustymas (daugiausia sukelia paveldimos jungiamojo audinio anomalijos, arterinis kalcifikacija, uždegiminiai procesai);
3. Melaginga aneurizma, kurioje dėl trauminio sužalojimo išoriniame kraujagyslių paviršiuje kaupiasi tariamas sieninis išsipūtimas dėl iš dalies apšaudyto kraujo kaupimosi.

• Kylančios aortos išpjaustymo aneurizma yra esamos aneurizmos komplikacija, kai kraujas prasiskverbia tarp aortos sienų sluoksnių, visiškai išpjaustydamas juos. Kylančios aortos aneurizma su atsiribojimo požymiais turi būti gydomi skubiai, nes būtent būklė pažodžiui kelia grėsmę paciento gyvybei: dėl išpjaustymo arterijų sienelių plyšimai yra greitas ir masinis kraujo netekimas, dėl kurio mirė.
• Kai mes kalbame apie kombinuotą aneurizminę patologiją, paprastai turime omenyje, kad patologinis padidėjimas paveikė ne vieną, o dvi ar daugiau arterijos dalių vienu metu. Taigi įprasti aortos šaknies ir kylančios aortos aneurizmos: aortos ir fibrozinis žiedas, aortos vožtuvų atvartai, Valsalvos arka ir sinusai, paveikta Schno-tabuliarinė jungtis iki brachiocefalinio kamieno burnos. Kai kuriais atvejais kylančioji dalis turi įtakos kartu su aortos arka.
• Priklausomai nuo konfigūracijos, aneurizmos gali būti SAC formos (saccular) ir verpstės formos (fusiform). Kylančios aortos fusiforminiai aneurizmai neturi skaidraus kaklo ir gali būti gana didelė be ankstyvo simptomų pasireiškimo.

Komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinė ir grėsmingiausia komplikacija yra plyšusi kylančios krūtinės ląstos aortos aneurizma, kuri sukelia sunkų ir gyvybei pavojingą kraujavimą. Pagrindiniai tokio plyšimo požymiai gali būti:

• Staigus intensyvaus krūtinės skausmo atsiradimas;
• Skausmo švitinimas nugarai, galūnės;
• Staigus galvos svaigimas, apibendrintas silpnumas;
• Mažėjant kraujospūdžio rodmenims;
• Sąmonės depresija, tachikardija;
• Padidėjęs galūnių tirpimas, dalinis paralyžius.

Be kitų galimų komplikacijų, dažnesnės trombozės ir atsirandančios tromboembolijos.

Pooperacinės komplikacijos yra įmanomos kaip trumpalaikės aritmijos (supraventrikulinės, skilvelio), prieširdžių virpėjimo, kraujavimo, užkrečiamųjų ir uždegiminių procesų, kartais mirtinų rezultatų - ypač dėl perioperacinio miokardo infarkto.

Diagnostika Kylančiosios aortos aneurizmos

Kylančios aneurizmos diagnozė prasideda nuo anamnezės surinkimo ir paciento fizinio tyrimo. Egzaminas apima:

• Krūtinės ploto palpacija, įvertinant jungiamojo audinio anomalijų tikimybę;
• Kraujospūdžio matavimas;
• Neurologinės būklės įvertinimas (patikrinkite raumenų ir odos refleksus);
• Patologinių refleksų aptikimas.

Galima įtraukti tokius subsspecialistus kaip hematologai, genetikai, neurologai, onkologai, imunologai.

Testai užsakomi kaip bendrųjų laboratorinių tyrimų dalis:

• Hemograma (uždegiminių žymenų nustatymas);
• Bendroji kraujo ir šlapimo analizė (siekiant įvertinti bendrą kūno būklę);
• Cerebrospinalinio skysčio citologinis tyrimas, gautas juosmens punkcijos metu.

Instrumentinė diagnostika vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant kylančią aneurizmą. Anksčiau pagrindiniu metodu buvo laikoma krūtinės ląstos rentgenografija kartu su aortografija. Šiuo metu invazinė aortografija yra retai naudojama. Jis buvo pakeistas tomografiniais metodais ir echoCG. Nepaisant to, aneurizminio padidėjimo buvimas gali būti įtariamas jau rentgenogramoje. Dviejų projekcijų vaizdas pateikia tipišką širdies aortos vizualizaciją, kuri tampa indikacija kitų paaiškinančių diagnostinių procedūrų atlikimui. Kiti ženklai apima:

• Išsiplėtęs aortos šešėlis (optimaliai vizualizuotas kairiajame įstrižai projekcijoje);
• Lokalus išsiplėtimas kylančiame aortos segmente;
• Pakitęs arterinės ar tarpuplaučio konfigūracijos šešėlis, palyginti su ankstesnio tyrimo vertėmis;
• Trachėjos atitraukimas.

Nepaisant to, „aukso standartas“ diagnostiniu požiūriu išlieka ECHOCG, leidžiantis įvertinti pažeidimo morfologiją, funkcionalumą, etiologinius aspektus, širdies kamerų būklę ir koronarinę funkciją.

Tomografinės procedūros (MRT, MSCT) padeda kruopščiai ištirti išsiplėtimo plotą, nustatyti diametrinį dydį, sienos storis, santykis su kaimyninėmis struktūromis, vainikinių arterijų būklė, atsiribojimo, trombų ir paveikto segmento ilgio. Tomografija leidžia ne tik teisingai diagnozuoti, bet ir nustatyti chirurginę taktiką bei toliau įvertinti operacijos rezultatus. [4]

Diferencialinė diagnostika

Kai priima pacientą, kuriam įtariama kylanti aneurizma, visų pirma, atskiras gyvybei pavojingas sąlygas, tokias kaip ūmus koronarinio sindromas, plaučių embolija, aneurizmos išpjaustymas, savaiminis pneumotoraksas. Visos šios patologijos turi ūmią atsiradimą ir pasireiškia aštriu krūtinės skausmu, nepašalina antianginalinių vaistų. Skausmą lydi kvėpavimas, cianozė, sumažėjęs kraujospūdis iki šoko.

Diagnozės nustatymui rekomenduojama atlikti šiuos tyrimus:

• Elektrokardiografija, echokardiografija;
• Krūtinės ląstos rentgenografija ir (arba) kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija;
• Angiopulmoninė angiografija;
• Esofagogastroduodenoskopija.

Yra daugybė ligų, turinčių panašius simptomus. Tačiau svarbu atsižvelgti į tam tikros patologijos tikimybę atsižvelgiant į amžių ir informaciją, gautą per istoriją.

Gydymas Kylančiosios aortos aneurizmos

Jei kylančios aneurizmos diagnozė nustatoma be akivaizdžios patologijos progresavimo, gydytojai naudoja konservatyvią taktiką, po kurios kruopščiai stebės kraujagyslių chirurgai ir kardiologai. Specialistai stebi bendrą būklę, kraujospūdį ir EKG rodiklius. Taikant terapinius metodus:

• Hipoteninė terapija - sumažinti kraujotakos slėgį paveiktoje aneurizmos sienoje;
• Antikoaguliantų terapija - siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir tolesnei kraujagyslių tromboembolijai;
• Cholesterolio kiekio kraujyje sumažėjimas - vartojant hipocholesteroleminius vaistus ir dietos korekciją.

Chirurginė intervencija taikoma esant tinkamoms indikacijoms (jie aprašyti žemiau), taip pat kuriant gyvybei pavojingas sąlygas (aneurizmos plyšimas ir kt.).

Gydymas narkotikais

Remiantis diagnostikos rezultatais, pasirenkamas kylančios aneurizmos gydymo režimas. Manoma, kad vaistai skiriami:

• Sumažinti simptomų sunkumą;
• Normalizuoti cholesterolio ir riebalų metabolizmą kraujyje;
• Dėl bendro kraujagyslių stiprinimo;
• Normalizuoti kraujotaką;
• Norėdami pagerinti kraujo sudėtį ir normalizuoti kraujo krešėjimo procesus.

Gali būti naudojami statinai, fibratai, nikotinatai ir kt. Simvastatinas, rosuvastatinas, omacor, fenofibratas, endurakinas ir kt. Paskiriami kaip antiateroskleroziniai vaistai. Kiekvienas iš šių vaistų turi šalutinį poveikį, todėl nenaudokite jų savarankiškai: svarbu pasitarti su gydytoju, kuris palygins visą informaciją apie paciento būklę ir esamą ligos vaizdą.

Dažniausi skausmo malšinantys vaistai, kylantys iš aortos aneurizmos:

• Deksetoprofenas - 25 mg tabletės - ilgalaikis naudojimas gali pabloginti inkstų funkciją, prisideda prie vandens sulaikymo organizme. Režimas yra individualus.
• Ibuprofenas - 200–400 mg tablečių - reikalauja kruopščiai naudoti, nes tai gali sukelti skrandžio gleivinės sudirginimą ir eroziją, alerginės reakcijos (įskaitant bronchų spazmą).

Populiariausios priemonės cholesterolio koncentracijai kraujyje:

• Simvastatinas - nustatyta pradine 5-20 mg doze, dar padidėjus kiekiui po mėnesio. Tabletės paimamos vakare, kartą per dieną. Galimas šalutinis poveikis: virškinimo sutrikimai, periferinė neuropatija, galvos skausmas, galvos svaigimas, odos bėrimai.

Vaistų, turinčių ryškų hipotenzinį poveikį, deriniai, leidžiantys kontroliuoti kraujospūdį:

• RAAS inhibitorius + diuretikas;
• Renino-angiotenzino sistemos inhibitorius + kalcio kanalų blokatoriai;
• Renino inhibitorius + angiotenzino II receptorių blokatorius;
• Kalcio kanalo blokatorius + diuretikas;
• Beta-adrenoblockers + diuretikas;
• Tiazido diuretikas + kalio taupantis diuretikas;
• Kalcio kanalo blokatorius + beta-adrenoblockeris.

Gydymas turėtų būti pastovus, sistemingai stebint gydytoją ir, jei reikia, atliekant vaistų korekciją. Jei konservatyvi terapija yra neveiksminga arba jei yra didelė komplikacijų rizika, naudojama operacija.

Chirurginis gydymas

Chirurgai savo praktikoje naudoja įvairius vožtuvų išsaugojimo metodus ir operacijas. Pažvelkime į dažniausiai iš jų.

• Kylančios aortos suprakoroninė protezija yra tinkama pacientams, kuriems kartu su sinotubuliariniu kraigo išsiplėtimu. Metodas susideda iš kylančios sekcijos ekscizijos, esančios apvalkalo lygyje, su tolesne proksimaline anastomoze su sintetine aortos protezu.
• Operacinis aortos vožtuvo resuspensija (Wolfe) naudojamas išsiplečiant ne koronariniam sinusui arba aortos išpjaustymui, tobulėjant nekoronariniam sinusui. Arterija supjaustyta Sinotitubular kraigo lygyje, o nekoronarinis sinusas išpjaustomas. Jei yra dissekcija, ant gaubtų dedamos U formos siūlės, todėl vėl padidėja aortos vožtuvas.
• Aortos vožtuvo pakartojimas (Davidas) pašalina vožtuvo pluoštinio žiedo išsiplėtimą, Valsalvos sinuso išsiplėtimą ir sinotitubulę jungtį. Operacijos metu atkuriama sutrikusi aortos šaknies stereometrija ir stabilizuojami jos elementai, įskaitant aortos vožtuvo pluošto žiedą. Tai padeda išvengti pluoštinio žiedo išsiplėtimo ir pasikartojančios regurgitacijos vystymosi.
• Aortos šaknų rekonstravimas (Yacoubas) apima trigubo ašmenų karūnos formos protezą naudojant Valsalvos sinusus. Protezavimo fiksavimas yra šonuose išilgai arkos arkos.
• Aortos šaknies pakartojimas į implantą susideda iš visiško aortos šaknies iškirpimo iki aortos ir vainikulinės jungties lygio ir prooksiminio vainikinių arterijų segmento mobilizacijos. Operacija leidžia pertvarkyti ir sustiprinti aortos šaknies sieną, stabilizuoti vožtuvo pluoštinio žiedo ir sinotubulės keteros, su išsaugota aortos šaknies elementų stereometrija.

Susitarimo aortos aneurizmos chirurgijos indikacijos

Pagrindinis orientacinis kriterijus, skirtas įvertinti chirurginės intervencijos poreikį, yra aneurizmos skersmuo, nes jis yra susijęs su aortos indo atsiribojimo ar plyšimo rizika. Apskritai, pagrindinės indikacijos yra laikomos taip:

• Arterinės šaknies skersmens dydis yra didesnis nei 50 mm;
• Marfano sindromo ar kitų genetinių patologijų (Turner, Ehlers-Danlo, Bicuspid aortos vožtuvo, šeimos aneurizmų) buvimas net ir turint mažesnį aortos skersmenį;
• Skersmens išplėtimas didesnis nei 5 mm per metus;
• Kylančios sekcijos ar šaknies skersmens dydis didesnis kaip 45 mm esamo aortos nepakankamumo fone.

Dieta kylančia aortos aneurizma

Asmens, kenčiančio nuo kylančios aortos aneurizmos, dieta būtinai turi būti:

• Visokios daržovės, vaisiai, žolelės, uogos;
• Grūdai, sėklos, riešutai;
• Jūros gėrybės;
• Mergelės daržovių aliejai.

Turėtų būti pašalinta:

• Raudona mėsa, subproduktai, dešros produktai;
• Greiti angliavandeniai, saldumynai, pyragaičiai;
• Riebus maistas, trans-riebalai;
• Druska, marinuotas ir rūkytas maistas.

Renkantis pieno produktus, geriau teikti pirmenybę mažai riebalų kefyrui, Ryazhenka, natūraliam jogurtui, varškei, kietu sūriu (riebalų kiekis - iki 45%). Valgių dažnis-4–5 kartus per dieną, 150–200 g porcijose. Svarbu gerti pakankamai švaraus vandens. Kava ir arbata yra nepageidaujami. Vietoj arbatos leidžiama gerti rožių klubų nuovirą, ramunėlių ar Melisos infuziją. Kategoriškai nerekomenduojama persivalgyti!

Žmonės, kurie laikosi panašaus dietos režimo, sumažina aneurizmos komplikacijų riziką maždaug 30%.

Prevencija

Rekomendacijos, kaip užkirsti kelią kylančių aneurizmų vystymuisi, yra ypač svarbios tiems, kurie turi paveldimą polinkį į patologiją ar nepalankią epidemiologinę aplinką. Norint išsaugoti savo sveikatą, būtina laikytis sveikos gyvenimo būdo, ir tai taikoma absoliučiai visiems žmonėms, net tiems, kuriems nerizikuojama.

Kontroliuokite kraujagyslių sistemos būklę galima pasiekti tokiomis priemonėmis kaip dietos pataisa, terapinis pratimas, tinkamas darbas ir poilsis, sumažinant druskos kiekį dietoje, pašalinant rūkymą, kūno svorio normalizavimą.

Svarbu suvokti, kad maisto valgymas yra susijęs ne tik su energijos sotumo ar malonumu, bet ir apie įvairių medžiagų įvedimą į organizmą - tiek gyvybiškai svarbi, tiek potencialiai pavojinga. Didelė rizika išsivystyti kylančios aneurizmos aneurizma turėtų smarkiai sumažinti gyvūnų riebalų dalį dietoje. Rekomenduojama teikti pirmenybę jūros žuvims, pluoštui su produktais. Nepageidaujama, kad meniu yra sviesto, kepenų, kiaušinių trynių, taukų. Tačiau laukiami avižinių dribsnių, augalinio aliejaus, daržovių, žalumynų.

Daugybę problemų, įskaitant aneurizminių patologijų vystymąsi, sukelia aktyvus ir pasyvus rūkymas. Tik viena cigarečių pakuotė kasdien padidina širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą 5 kartus. Nikotinas prisideda prie padidėjusio kraujospūdžio, neigiamai veikia kraujo klampumą, apsunkina aterosklerozės eigą. Žmogus, kuris atsikratė blogo įpročio, sumažina mirtiną rezultatą dėl širdies ir kraujagyslių ligų 30–40%, neatsižvelgiant į rūkymo ar amžiaus trukmę. Kalbant apie alkoholinius gėrimus, jų vartojimas turėtų būti sumažintas arba visiškai pašalintas.

Svarbu kontroliuoti kūno svorį, išvengti stresinių situacijų ir išvengti hipodinamijos. Vidutiniai kardio pratimai sustiprina širdies ir kraujagyslių sistemą, o paprastus pratimus galima atlikti net namuose: kvėpavimo pratimus, vaikščioti vietoje ar bėgti vietoje su keliais, pakeltais aukštai.

Kitas privalomas prevencinis taškas yra sistemingas kraujospūdžio rodiklių stebėjimas. Yra žinoma, kad hipertenzija yra vienas iš įprastų rizikos veiksnių kylančios aneurizmos kūrimo ir tolesnio jos išpjaustymo.

Svarbu reguliariai kreiptis į gydytoją:

• Vyresni nei 40 metų žmonės;
• Rūkaliams;
• Pacientai, sergantys diabetu, nutukimu, hipertenzija, inkstų liga, aterosklerozė;
• Žmonės, gyvenantys nepalankiomis aplinkos sąlygomis;
• Gyventi pasyvų gyvenimo būdą;
• Kurie turi paveldimą polinkį į širdies ir kraujagyslių aparato patologijas.

Prognozė

Jei nėra būtinų terapinių priemonių, pacientams, sergantiems kylančiomis aneurizmomis, prognozė yra nepalanki, nes yra didelė kraujagyslių sienų ar trombozės plyšimo rizika. Jei patologija buvo nustatyta laiku, o pacientui buvo atlikta tinkama operacija, prognozė gali būti vadinama daug optimistiškesne.

Norint pagerinti prognozinį rezultatą, pacientams rekomenduojama reguliariai tikrinti su kardiologu, neurologu. Lygiai taip pat svarbu gyventi sveiką ir vidutiniškai aktyvų gyvenimo būdą, kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje, mesti rūkyti, išvengti hipodinamijos ir per didelio fizinio krūvio.

Jei pablogėja paveldima anamnezė - pavyzdžiui, jei kuris nors iš giminaičių patyrė aneurizmą su plyšimu ar be jo - būtina pakartoti tyrimą du kartus per metus (kas šešis mėnesius), su privalomu ultragarsu, ultragarsu, širdies ultragarsu.

Kylančios aortos aneurizma, kuriai būdingas intensyvus padidėjimas, didelis dydis, turi didžiausią komplikacijų riziką ir gali būti pašalinta tik atliekant chirurginę intervenciją.