Kylančios aortos aneurizma

Krūtinės ląstos aortos patologijos yra gana dažnos, daugiau nei pusėje atvejų pasireiškia toks sutrikimas kaip kylančiosios aortos aneurizma. Liga gresia rimtomis komplikacijomis, kurios išsivysto natūraliai patologinio išsiplėtimo eigoje ir yra susijusios su dideliu mirtingumu, kompleksiniu gydymo metodu. Tik ankstyvas problemos nustatymas ir savalaikė chirurgo pagalba gali sumažinti komplikacijų dažnį ir padidinti išgyvenamumą sergant šia patologija.[1]

Epidemiologija

Kylančios aortos aneurizma yra viena iš dažniausių aortos patologijų: kasmet dažnis yra apie 5-10 atvejų šimtui tūkstančių gyventojų. Tuo pačiu metu daugiau atvejų suserga vyrai (2,3 karto daugiau). Rizika taip pat didėja priklausomai nuo amžiaus.

Kylančioji aneurizma diagnozuojama maždaug pusei visų pacientų, sergančių krūtinės aortos aneurizma. Patologija žinoma dėl dažnų grėsmingų komplikacijų, kurios išsivysto natūralios eigos fone, yra kartu su padidėjusiu mirtingumu ir gydymo sunkumais, reikalauja specialių chirurginių įgūdžių.

Dažniausi veiksniai, tiesiogiai įtakojantys komplikacijų tikimybę, yra aneurizmos lokalizacija ir dydis bei foninių ligų (ypač jungiamojo audinio patologijų) buvimas. Tyrimai rodo, kad aneurizmos padidėjimo augimo greitis gali būti 1 mm per metus (jei aortos skersmuo didesnis nei 35 mm). Jei skersmuo viršija 50 mm, augimo greitis padidėja iki 5 mm per metus. Atsižvelgiant į padidėjusį išsipūtimą ant jo sienelės: smarkiai padidėja komplikacijų susidarymo tikimybė.

Plyšusi aneurizma tampa dažniausia mirties priežastimi. Per penkerius metus šis skaičius siekia apie 25–30 proc. Vienintelis būdas sumažinti komplikacijų dažnį ir pagerinti išgyvenamumą – kuo anksčiau nustatyti problemą ir laiku atlikti chirurginę intervenciją.

Priežastys Kylančiosios aortos aneurizmos

Specialistai kalba apie šiuos patogenetinius kylančiosios aortos aneurizmos vystymosi aspektus:

• degeneraciniai procesai arterijoje;
• jungiamojo audinio patologijos;
• Dviburis aortos vožtuvas, aortos vožtuvo patologijos;
• infekciniai uždegiminiai procesai;
• trauminiai kraujagyslių pažeidimai.

Tarp dažniausiai pasitaikančių genetiškai susijusių priežasčių:

• Marfano sindromas?
• Loeys-Dietz sindromas;
• Ehlers-Danlo sindromas;
• Takayasu liga (nespecifinis aortoarteritas).

Kitos galimos pagrindinės priežastys:

• aterosklerozė;
• sifilis;
• chirurginės intervencijos (kyla kylančiosios aortos kateterizavimo vietos arba siūlių linijos).

Rizikos veiksniai

Dažniausi kylančiosios aortos aneurizmos susidarymo rizikos veiksniai yra šie:

• padidėjęs kraujospūdis;
• su amžiumi susiję kraujagyslių pokyčiai;
• rūkymas, priklausomybė nuo kokaino (pagal daugybę duomenų).[2]

Aortos sieneles veikiant stresiniams veiksniams, jų pažeidimams ir susilpnėjusiam tempimui, laipsniškas aneurizmų formavimasis.

Degeneraciniai aortos sienelės pokyčiai, išsaugant normalų vožtuvo mechanizmą ir aortos nepakankamumo požymiai dėl sutrikusios arterinės šaknies skeleto stereometrijos, laikomi pagrindiniu etiologiniu veiksniu kylančios patologijos vystymuisi. Toks aortos nepakankamumo vystymasis skatina natūralaus aortos vožtuvo išsaugojimą aortos rekonstrukcinės operacijos metu.

Pathogenesis

Iki šiol aneurizmos formavimosi procesai kylančiojoje aortoje nėra visiškai aiškūs. Matyt, svarbią patogenetinę reikšmę turi proteolitiniai fermentai, vadinamosios matricinės metaloproteinazės, kurios priklauso proteazių šeimai, palaikančiai jungiamojo audinio homeostazę. Pagrindinės kylančiosios aortos metaloproteinazės yra želatinazė-A ir želatinazė-B, kurios skaido IV tipo kolageną, elastiną ir fibrilinį kolageną. Šias metaloproteinazes gamina atskiros ląstelių struktūros – ypač lygiųjų raumenų ląstelės. Jų veiklą kontroliuoja TIMP audinių inhibitoriai, ypač TIMP-1, kuris sudaro negrįžtamą ryšį su matricos metaloproteinazėmis ir kurį gamina fibroblastai ir lygiųjų raumenų ląstelės.

Kitas galimas patogenezinis mechanizmas yra dėl terpės degeneracijos. Histopatologinį vaizdą atspindi Erdheimo liga arba cistinė medianekrozė. Pažeidimas diagnozuojamas atsižvelgiant į su amžiumi susijusius arterinės kraujagyslės pokyčius arba jungiamojo audinio patologijas, dviburio aortos vožtuvą. Padidėjęs intraaortos slėgis sukelia intimos plonėjimą, ekstraląstelinės matricos degradaciją, proteoglikanų kaupimąsi, elastinių skaidulų pažeidimą ir praradimą, lygiųjų raumenų ląstelių nekrozę. Dėl to aorta tampa neelastinga, plečiasi jos spindis.

Pasak ekspertų, tikėtina, kad kylančiosios aneurizmų formavime dalyvauja abu patogenetiniai mechanizmai. Ypatingą vaidmenį atlieka paveldimos jungiamojo audinio patologijos - tai didelė sutrikimų grupė, kurią, be kita ko, sudaro diferencijuoti ir nediferencijuoti sindromai (displaziniai fenotipai).[3]

Simptomai Kylančiosios aortos aneurizmos

Kylančio segmento aneurizma ne visada pasireiškia vienodai. Tai daugiausia priklauso nuo iškilimo dydžio ir tikslios jo lokalizacijos. Kai kuriems pacientams klinikinio vaizdo iš viso nėra - bent jau iki tol, kol išsivysto komplikacija aneurizmos plyšimo forma, nors tai yra dar viena diagnozė. Dažniausi skundai yra šie:

• krūtinės skausmas (širdies ar krūtinės skausmas) dėl aneurizmos iškilimo spaudimo šalia esančioms struktūroms, taip pat dėl ​​kraujotakos spaudimo pažeistai kraujagyslės sienelei;
• dusulys, kuris linkęs laipsniškai blogėti;
• Širdies plakimo pojūtis (širdies „daužymas“);
• galvos svaigimas;
• į traukulius panašūs galvos skausmai (ypač esant didelėms aneurizmoms);
• veido ir viršutinės kūno dalies patinimas (sukeltas viršutinės tuščiosios venos sindromo išsivystymo).

Patologiniam procesui išplitus į aortos lanką, prisijungia ir kiti požymiai:

• pasunkėjęs rijimas dėl stemplės suspaudimo;
• užkimimas, kosulys, atsirandantis dėl pasikartojančio nervo suspaudimo;
• padidėjęs seilėtekis, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• plaučių užgulimas, vienpusiai uždegiminiai procesai plaučiuose.

Pirmieji ženklai

Kylančios dalies aneurizma didėja lėtai, dažnai šis procesas yra besimptomis, o tai labai apsunkina savalaikį ligos nustatymą. Daugelis nedidelių patologinių išsiplėtimų atvejų neplyšta per gyvenimą. Tačiau plyšimo rizika didėja, jei išsipūtimas yra linkęs nuolat didėti, todėl svarbu atkreipti dėmesį į visus nepalankius patologijos požymius, ypač:

• nepaaiškinami krūtinės skausmai;
• nepaaiškinamas nugaros skausmas (daugiausia tarp menčių).

Jei jaučiamas diskomfortas krūtinėje, nemalonūs pojūčiai širdies srityje, jei artimiausi giminaičiai sirgo panašiomis ligomis ar jungiamojo audinio patologijomis, tuomet būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų atlikta išsami diagnozė.

Formos

Šiuo metu naudojamas kylančiosios aortos aneurizmų skirstymas pagal Belovą:

1. Anuloaortos patologinis išsiplėtimas.
2. Viršutiniai žiediniai patologiniai išsiplėtimai.
3. Supravalvar, arba supracommissural plėtiniai.

Be to, išsiskiria:

1. tikroji aneurizma, kai ištempti visi arterijos sienelės sluoksniai;
2. skrodimo aneurizma (sukelia daugiausia paveldimų jungiamojo audinio anomalijų, arterijų kalcifikacijos, uždegiminių procesų);
3. Klaidinga aneurizma, kai dėl trauminio sužalojimo išoriniame kraujagyslių paviršiuje susikaupęs iš dalies krešėjęs kraujas yra tariamas sienelės iškilimas.

• Kylančios aortos skrodžiamoji aneurizma yra esamos aneurizmos komplikacija, kai kraujas prasiskverbia tarp aortos sienelių sluoksnių, visiškai juos išpjaustydamas. Kylančios aortos aneurizma su atsiskyrimo požymiais turi būti gydoma skubiai, nes tai būklė, kuri tiesiogine prasme kelia grėsmę paciento gyvybei: dėl skrodimo plyšta arterijos sienelė, greitai ir masiškai netenkama kraujo, sukelianti mirtį.
• Kalbėdami apie kombinuotą aneurizminę patologiją, dažniausiai turime omenyje, kad patologinis išsiplėtimas paveikė ne vieną, o dvi ar daugiau arterijos dalių iš karto. Taigi dažnos aortos šaknies ir kylančiosios aortos aneurizmos: pažeidžiamas aortos-pluoštinis žiedas, aortos vožtuvo atvartai, Valsalvos lankas ir sinusai, šno-tabulinė jungtis iki brachiocefalinio kamieno žiočių. Kai kuriais atvejais pažeidžiama kylanti dalis kartu su aortos lanku.
• Priklausomai nuo konfigūracijos, aneurizmos gali būti maišo formos (sakkulinės) ir verpstės formos (fusiform). Kylančios aortos fusiforminės aneurizmos neturi aiškaus kaklo ir gali būti gana didelės be ankstyvų simptomų pasireiškimo.

Komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinė ir grėsmingiausia komplikacija – kylančiosios krūtinės aortos aneurizmos plyšimas, sukeliantis sunkų ir gyvybei pavojingą kraujavimą. Pagrindiniai tokio plyšimo požymiai gali būti:

• staigus stiprus krūtinės skausmas;
• nugaros, galūnių skausmo švitinimas;
• staigus galvos svaigimas, bendras silpnumas;
• kraujospūdžio rodmenų mažinimas;
• sąmonės sutrikimas, tachikardija;
• didėjantis galūnių tirpimas, dalinis paralyžius.

Be kitų galimų komplikacijų, dažniau pasitaiko trombozė ir dėl to atsirandanti tromboembolija.

Galimos pooperacinės komplikacijos kaip trumpalaikės aritmijos (supraventrikulinės, skilvelinės), prieširdžių virpėjimas, kraujavimas, infekciniai ir uždegiminiai procesai, kartais galimos mirtinos pasekmės, ypač dėl perioperacinio miokardo infarkto.

Diagnostika Kylančiosios aortos aneurizmos

Kylančios aneurizmos diagnozė pradedama renkant anamnezę ir fizinį paciento tyrimą. Egzaminas apima:

• krūtinės srities apčiuopa, įvertinant jungiamojo audinio anomalijų tikimybę;
• kraujospūdžio matavimas;
• neurologinės būklės įvertinimas (patikrinti raumenų ir endininius bei odos refleksus);
• patologinių refleksų nustatymas.

Galima įtraukti subspecialistus, tokius kaip hematologai, genetikai, neurologai, onkologai, imunologai.

Tyrimai užsakomi kaip bendrųjų laboratorinių tyrimų dalis:

• hemograma (uždegiminių žymenų nustatymas);
• bendra kraujo ir šlapimo analizė (bendrai organizmo būklei įvertinti);
• juosmeninės punkcijos metu gauto smegenų skysčio citologinis tyrimas.

Svarbų vaidmenį diagnozuojant kylančiąją aneurizmą atlieka instrumentinė diagnostika. Anksčiau krūtinės ląstos rentgenografija kartu su aortografija buvo laikoma pagrindiniu metodu. Šiuo metu invazinė aortografija naudojama retai. Jį pakeitė tomografiniai metodai ir echoCG. Nepaisant to, jau rentgenogramoje galima įtarti aneurizmos padidėjimą. Dviejų projekcijų paveikslėlyje pateikiama tipiška širdies aortos vizualizacija, kuri tampa indikacija atlikti kitas patikslinančias diagnostikos procedūras. Kiti ženklai apima:

• išsiplėtęs aortos šešėlis (optimaliai vizualizuojamas kairėje įstrižoje projekcijoje);
• lokalizuotas išsiplėtimas kylančiame aortos segmente;
• pakitęs arterinės ar tarpuplaučio konfigūracijos šešėlis, palyginti su ankstesnio tyrimo reikšmėmis;
• trachėjos atitraukimas.

Nepaisant to, „auksiniu standartu“ diagnostikos požiūriu išlieka echoCG, leidžiantis įvertinti pažeidimo morfologiją, funkcionalumą, etiologinius aspektus, širdies kamerų būklę ir vainikinių arterijų funkciją.

Tomografinės procedūros (MRT, MSCT) padeda nuodugniai ištirti išsiplėtimo sritį, nustatyti diametrinį dydį, sienelės storį, ryšį su gretimomis struktūromis, vainikinių arterijų būklę, atsiskyrimą, trombus ir pažeistos vietos ilgį. Segmentas. Tomografija leidžia ne tik teisingai diagnozuoti, bet ir nustatyti operacijos taktiką, toliau įvertinti operacijos rezultatus.[4]

Diferencialinė diagnostika

Priimant pacientą, kuriam įtariama kylanti aneurizma, visų pirma reikia atmesti atskiras gyvybei pavojingas sąlygas, tokias kaip ūminis koronarinis sindromas, plaučių embolija, aneurizmos disekacija, spontaninis pneumotoraksas. Visos šios patologijos prasideda ūmiai ir pasireiškia aštriu krūtinės skausmu, kurio nepašalina antiangininiai vaistai. Skausmą lydi pasunkėjęs kvėpavimas, cianozė, sumažėjęs kraujospūdis iki šoko.

Diferencinei diagnozei atlikti rekomenduojami šie tyrimai:

• elektrokardiografija, echokardiografija;
• krūtinės ląstos rentgenografija ir (arba) kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija;
• angiopulmoninė angiografija;
• ezofagogastroduodenoskopija.

Yra daug ligų, kurios pasireiškia panašiais simptomais. Tačiau svarbu atsižvelgti į konkrečios patologijos tikimybę, atsižvelgiant į amžių ir informaciją, gautą renkant anamnezę.

Gydymas Kylančiosios aortos aneurizmos

Jei kylančios aneurizmos diagnozė nustatoma be akivaizdžios patologijos progresavimo, gydytojai taiko konservatyvią taktiką, kurią atidžiai stebi kraujagyslių chirurgai ir kardiologai. Specialistai stebi bendrą būklę, kraujospūdį, EKG rodiklius. Taikomi terapiniai metodai:

• hipotenzinis gydymas - sumažinti kraujo tėkmės slėgį ant pažeistos aneurizmos sienelės;
• antikoaguliantų terapija – siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir tolesnei kraujagyslių tromboembolijai;
• cholesterolio kiekio kraujyje mažinimas – vartojant hipocholesteroleminius vaistus ir koreguojant mitybą.

Chirurginė intervencija taikoma esant atitinkamoms indikacijoms (jos aprašytos žemiau), taip pat esant gyvybei pavojingoms būklėms (aneurizmos plyšimui ir kt.).

Gydymas vaistais

Kylančios aneurizmos gydymo režimas parenkamas individualiai, remiantis diagnostikos rezultatais. Manoma, kad vaistai yra skirti:

• sumažinti simptomų sunkumą;
• normalizuoti cholesterolio ir riebalų apykaitą kraujyje;
• bendram kraujagyslių stiprinimui;
• normalizuoti kraujotaką;
• pagerinti kraujo sudėtį ir normalizuoti kraujo krešėjimo procesus.

Gali būti naudojami statinai, fibratai, nikotinatai ir kt. Kaip antiateroskleroziniai vaistai skiriami Simvastatinas, Rosuvastatinas, Omacoras, Fenofibratas, Enduracinas ir kt. Kiekvienas iš šių vaistų turi šalutinį poveikį, todėl nevartokite jų savarankiškai: svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kuris palygins visą informaciją apie paciento būklę ir esamą ligos vaizdą.

Dažniausi skausmą malšinantys vaistai nuo kylančios aortos aneurizmos:

• Deksketoprofenas – 25 mg tabletės – ilgai vartojant, gali pablogėti inkstų funkcija, prisidėti prie vandens susilaikymo organizme. Režimas yra individualus.
• Ibuprofenas - 200-400 mg tabletės - reikia atsargiai vartoti, nes gali sudirginti ir erozuoti skrandžio gleivinę, išsivystyti alerginė reakcija (įskaitant bronchų spazmą).

Populiariausios cholesterolio koncentraciją kraujyje mažinančios priemonės:

• Simvastatinas - skiriama pradine 5-20 mg doze, po mėnesio dozę dar didinant. Tabletės geriamos vakare, vieną kartą per dieną. Galimas šalutinis poveikis: virškinimo sutrikimai, periferinė neuropatija, galvos skausmas, galvos svaigimas, odos bėrimai.

Vaistų, turinčių ryškų hipotenzinį poveikį, leidžiančių kontroliuoti kraujospūdį, deriniai:

• RAAS inhibitorius + diuretikas;
• Renino-angiotenzino sistemos inhibitorius + kalcio kanalų blokatoriai;
• renino inhibitorius + angiotenzino II receptorių blokatorius;
• kalcio kanalų blokatorius + diuretikas;
• beta adrenoblokatoriai + diuretikas;
• tiazidinis diuretikas + kalį taupantis diuretikas;
• kalcio kanalų blokatorius + beta adrenoblokatorius.

Gydymas turi būti nuolatinis, sistemingai prižiūrint gydytojui ir, jei reikia, koreguojant vaistus. Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas arba yra didelė komplikacijų rizika, taikoma operacija.

Chirurginis gydymas

Chirurgai savo praktikoje taiko įvairias vožtuvų išsaugojimo technikas ir operacijas. Panagrinėkime labiausiai paplitusius iš jų.

• Suprakoronarinis kylančiosios aortos protezas yra tinkamas pacientams, kuriems dėl sinotubulinio keteros išsiplėtimo yra aortos nepakankamumas. Metodas susideda iš kylančios dalies iškirpimo keteros lygyje su tolesnė proksimalinė anastomozė su sintetiniu aortos protezu.
• Operatyvinė aortos vožtuvo resuspensija (Wolfe) naudojama nekoronarinio sinuso išsiplėtimui arba aortos disekacijai su pažengimu į nekoronarinį sinusą. Arterija perpjaunama sinotubulinio keteros lygyje, o ne vainikinis sinusas išpjaustomas. Jei yra disekacija, ant kaušelių uždedamos U formos siūlės, taip resuspenduojamas aortos vožtuvas.
• Aortos vožtuvo reimplantacija (Deividas) pašalina vožtuvo pluoštinio žiedo išsiplėtimą, Valsalvos sinuso ir sinotubulinės jungties išsiplėtimą. Operacijos metu atkuriama sutrikusi aortos šaknies stereometrija, stabilizuojami jos elementai, tarp jų ir aortos vožtuvo pluoštinis žiedas. Tai padeda išvengti pluoštinio žiedo išsiplėtimo ir pasikartojančios regurgitacijos.
• Aortos šaknų remodeliavimas (Yacoub) apima trijų ašmenų vainiko formos protezo naudojimą pagal Valsalvos sinusus. Protezo fiksacija yra į šonus išilgai arkos lankų.
• Aortos šaknies reimplantacija į implantą susideda iš visiško aortos šaknies iškirtimo iki aortos ir skilvelio jungties lygio ir proksimalinio vainikinių arterijų segmento mobilizavimo. Operacija leidžia pertvarkyti ir sustiprinti aortos šaknies sienelę, stabilizuoti vožtuvo pluoštinį žiedą ir sinotubulinį keterą, išsaugant aortos šaknies elementų stereometriją.

Kylančios aortos aneurizmos operacijos indikacijos

Pagrindinis orientacinis chirurginės intervencijos poreikio vertinimo kriterijus yra aneurizmos skersmuo, nes jis koreliuoja su aortos kraujagyslės atsiskyrimo ar plyšimo rizika. Apskritai pagrindinės indikacijos laikomos tokiomis:

• arterijos šaknies skersmuo yra didesnis nei 50 mm;
• Marfano sindromo ar kitų genetinių patologijų (Turner, Ehlers-Danlo, dviburio aortos vožtuvo, šeiminės aneurizmos) buvimas net esant mažesniam aortos skersmeniui;
• skersmens plėtimasis daugiau nei 5 mm per metus;
• kylančios dalies arba šaknies skersmuo didesnis nei 45 mm, atsižvelgiant į esamą aortos nepakankamumą.

Dieta kylančiosios aortos aneurizmai

Asmens, kenčiančio nuo kylančiosios aortos aneurizmos, mityba būtinai turi apimti:

• visų rūšių daržovės, vaisiai, žolelės, uogos;
• grūdai, sėklos, riešutai;
• jūros gėrybės;
• grynas augalinis aliejus.

Turėtų būti neįtraukta:

• raudona mėsa, subproduktai, dešros gaminiai;
• greiti angliavandeniai, saldainiai, pyragaičiai;
• riebus maistas, transriebalai;
• druska, marinuoti ir rūkyti maisto produktai.

Renkantis pieno produktus, geriau teikti pirmenybę neriebiam kefyrui, ryazhenka, natūraliam jogurtui, varškei, kietajam sūriui (riebalų kiekis - iki 45%). Valgymo dažnis - 4-5 kartus per dieną, porcijomis po 150-200 g. Svarbu gerti pakankamą kiekį švaraus vandens. Kava ir arbata yra nepageidaujami. Vietoj arbatos leidžiama gerti erškėtuogių nuovirą, ramunėlių ar melisų užpilą. Kategoriškai nerekomenduojama persivalgyti!

Žmonės, kurie laikosi panašaus mitybos režimo, sumažina aneurizmos komplikacijų riziką maždaug 30%.

Prevencija

Rekomendacijos dėl kylančiosios aneurizmų vystymosi prevencijos yra ypač svarbios tiems, kurie turi paveldimą polinkį į patologiją arba nepalankią epidemiologinę aplinką. Norint išsaugoti savo sveikatą, būtina laikytis sveikos gyvensenos, ir tai galioja absoliučiai visiems žmonėms, net ir tiems, kuriems negresia pavojus.

Kraujagyslių sistemos būklę galima kontroliuoti tokiomis priemonėmis kaip mitybos korekcija, gydomoji mankšta, tinkamas darbas ir poilsis, druskos kiekio mažinimas maiste, rūkymo atsisakymas, kūno svorio normalizavimas.

Svarbu suvokti, kad valgant maistą – tai ne tik energijos pasisotinimas ar malonumas, bet ir įvairių medžiagų – tiek gyvybiškai svarbių, tiek potencialiai pavojingų – patekimas į organizmą. Esant didelei rizikai susirgti kylančiosios aneurizmos aneurizma, reikėtų smarkiai sumažinti gyvulinių riebalų kiekį maiste. Rekomenduojama teikti pirmenybę jūros žuvims, produktams su skaidulomis. Nepageidautina, kad meniu būtų sviestas, kepenėlės, kiaušinių tryniai, taukai. Tačiau avižiniai dribsniai, augalinis aliejus, daržovės, žalumynai yra sveikintini.

Daug problemų, įskaitant aneurizminių patologijų vystymąsi, sukelia aktyvus ir pasyvus rūkymas. Vos vienas pakelis cigarečių per dieną padidina širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą 5 kartus. Nikotinas prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo, neigiamai veikia kraujo klampumą, apsunkina aterosklerozės eigą. Žmogus, atsikratęs žalingo įpročio, 30-40% sumažina širdies ir kraujagyslių ligų mirtingumo veiksnį, nepriklausomai nuo rūkymo trukmės ar amžiaus. Kalbant apie alkoholinius gėrimus, jų vartojimas turėtų būti sumažintas arba visiškai pašalintas.

Svarbu kontroliuoti kūno svorį, vengti stresinių situacijų ir hipodinamijos. Saikingi kardio pratimai stiprina širdies ir kraujagyslių sistemą, o paprastus pratimus galima atlikti net namuose: kvėpavimo pratimus, vaikščiojimą vietoje ar bėgiojimą vietoje aukštai iškėlus kelius.

Kitas privalomas prevencinis punktas – sistemingas kraujospūdžio rodiklių stebėjimas. Yra žinoma, kad hipertenzija yra vienas iš dažniausių kylančiosios aneurizmos išsivystymo ir tolimesnės jos disekacijos rizikos veiksnių.

Svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją:

• vyresni nei 40 metų žmonės;
• rūkaliams;
• pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nutukimu, hipertenzija, inkstų ligomis, ateroskleroze;
• žmonės, gyvenantys nepalankiomis aplinkos sąlygomis;
• gyventi pasyvų gyvenimo būdą;
• kurie turi paveldimą polinkį į širdies ir kraujagyslių aparato patologijas.

Prognozė

Nesant reikiamų terapinių priemonių, pacientų, sergančių kylančiomis aneurizmomis, prognozė yra nepalanki, nes yra didelė kraujagyslių sienelių plyšimo ar trombozės rizika. Jei patologija buvo nustatyta laiku, o pacientui buvo atlikta atitinkama operacija, prognozę galima vadinti daug optimistiškesne.

Norint pagerinti prognozes, pacientams rekomenduojama reguliariai tikrintis pas kardiologą, neurologą. Ne mažiau svarbu vesti sveiką ir vidutiniškai aktyvų gyvenimo būdą, kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje, mesti rūkyti, vengti hipodinamikos ir per didelio fizinio krūvio.

Jei pasunkėja paveldima anamnezė – pavyzdžiui, kuris nors iš giminaičių sirgo aneurizma su plyšimu ar be jo – būtina pakartoti tyrimą du kartus per metus (kas šešis mėnesius), atliekant privalomą galvos smegenų echoskopiją, širdis.

Kylančios aortos aneurizma, kuriai būdingas intensyvus padidėjimas, didelis dydis, turi didžiausią komplikacijų riziką ir gali būti pašalintas tik chirurgine intervencija.