Labyrinthine hysteroid-neurotic sindromai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Isterija yra ypatinga neurozės forma, pasireiškianti įvairiais funkciniais psichiniais, somatiniais ir neurologiniais sutrikimais, išsivystanti asmenims, turintiems ypatingą nervų sistemos struktūrą, bet tam tikromis sąlygomis (nervų sistemos susilpnėjimas veikiant psichogeniniams ir somatogeniniams patologiniams veiksniams) pasireiškianti ir sveikiems žmonėms.

Labirinto tipo histeroidiniai-neurotiniai sindromai dažnai yra bendro histeroidinio-neurotinio sindromo komponentas, arba derinamas su kitais neurotiniais simptomais, arba pasireiškia kaip monosindromas. Šiuo atveju labirintiniai histeroidiniai-neurotiniai sindromai, kaip taisyklė, yra disociacinis sindromas.

Isterinis kurtumas yra reali isterijos apraiška ir nepriklauso simuliacijos ar paūmėjimo kategorijai. Paprastai šis sindromas pasireiškia žmonėms, linkusiems į neuropatines būkles, emociškai labiliems, dažnai sergantiems kokia nors somatine liga. Labirintiniai isteriniai-neurotiniai sindromai dažnai išprovokuoja psichinius afektus, realius išgyvenimus. Dažniausiai jie pasireiškia jauniems žmonėms pasaulinių kataklizmų metu, karo metu, mokykloje ir kariuomenės grupėse. Dažniau serga moterys.

Isterinis kurtumas visada atsiranda staiga, dažniausiai būna dvišalis ir lydimas kitų isterijos apraiškų (anestezijos, hiperestezijos, paralyžiaus, regėjimo sutrikimų ir kt.).

Isterinio kurtumo diagnozė yra gana sudėtinga. Pirmaujančią vietą joje užima centrinės nervų sistemos ir klausos organo organinių ligų pašalinimo metodai, taip pat kurtumo imitavimas. Pastarasis, skirtingai nei isterinis kurtumas, yra sąmoningas veiksmas, siekiant tam tikro tikslo. Nustatant teigiamą diagnozę, atsižvelgiama į aukštesnės nervų veiklos tipą ir ankstesnius psichoemocinius veiksnius, kurtumo atsiradimo staigumą, vokų, vyzdžių ir akustinių refleksų buvimą, paciento nesidomėjimą artikuliacinio aparato judesiais (pacientas nekreipia dėmesio į jį kreipiančio asmens lūpų judesius), kurtumo išnykimą miego metu (pacientą gali pažadinti garsai, kurių jis nesuvokė būdamas pabudęs).

Audiometrija atskleidžia garso intensyvumo ir dažnio diferencinių slenksčių padidėjimą (jei pacientas geba tam tikru būdu suvokti garsus ir kalbą), staigų kalbos suprantamumo pablogėjimą esant garso trukdžiams, normalią klausą tiriant akustinį sąlyginį psichogalvaninį refleksą ir sukeltų klausos potencialų pokyčių nebuvimą.

Isterinį kurtumą gali lydėti savotiškos klausos „haliucinacijos“, panašios į tas, kurios pasireiškia klausos haliucinacinių sindromų metu. Skirtumas tas, kad pacientas, turintis tikrų klausos haliucinacijų, išlaiko normalią klausą ir nerodo kitų isterinio priepuolio požymių. Be to, tikrosios klausos haliucinacijos dažnai turi žodinius ir liepiamuosius komponentus ir niekada nesukelia pacientams abejonių dėl jų teisingumo ir tyčinio pobūdžio. Klausos haliucinacijos sergant isterija nėra organizuotos į jokias žodines konstrukcijas, yra nepastovios kokybės, netarnauja kaip liepiamieji nurodymai pacientui, o išėjus iš isterinio priepuolio būsenos, jos arba pamirštamos, arba pacientas jas kritiškai supranta.

Isterinė vestibulopatija yra retesnė būklė. Pacientas skundžiasi labai stipriu galvos svaigimu, tačiau negali apibūdinti šio galvos svaigimo pobūdžio, kaip ir esant tikrai vestibuliarinei disfunkcijai; savaiminio nistagmo nėra. Galūnių nukrypimai atliekant rodymo testus yra nesistemingi, su padidėjusia amplitude, kurios nebūna esant tikrai vestibuliarinei disfunkcijai. Rombergo padėtyje pacientas paprastai nukrypsta arba krenta ta kryptimi, kuria jam negresia sužalojimas, pavyzdžiui, į kėdę ar ant sofos. Provokaciniai vestibuliariniai testai išlieka normalūs.

Labirinto histeroidinių-neurotinių sindromų gydymas yra psichoterapinis, naudojant raminamuosius ir raminamuosius vaistus, atliekamas prižiūrint neurologui ir psichoterapeutui. Tuo pačiu metu pacientas tiriamas dėl paslėptų infekcijos židinių ir kitų ligų.

[ 1 ], [ 2 ]