Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Lagophthalmos: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
[ Kas sukelia lagoftalmą?
Lagoftalmo priežastys yra veido nervo pažeidimas, retrakcija, vokų randai, egzoftalmas ir simblefaronas. Veido nervo pažeidimas gali būti įgimtas, idiopatinis (Bello paralyžius) arba išsivystyti dėl hipotermijos, ausų ligų, meningito, ŽIV infekcijos ir kitų ligų. Lagoftalmą kartais sukelia ir įgimtas vokų trumpumas, tačiau dažniau jis priklauso nuo randinių procesų veido ir vokų odoje ir dažnai yra sukeltas reikšmingo akies obuolio išsikišimo (egzoftalmo); tai stebima, kai už akies ir kartu su kitais akiduobės procesais auga navikas.
Kaip pasireiškia lagoftalmas?
Objektyviai vertinant, vokų plyšys pažeistoje pusėje yra pastebimai platesnis, apatinis vokas nusileidęs ir atsilieka nuo akies obuolio. Dėl apatinio voko ir ašarų taško išvirtimo atsiranda ašarojimas. Dėl vokų neužsimerkimo miego metu akis būna atmerkta. Nuolatinis arba laikinas lagoftalmas sukelia sausų akių sindromą, ragenos distrofiją, keratitą ir ragenos opų atsiradimą.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Kaip gydomas lagoftalmas?
Lagoftalmo gydymas priklauso nuo jį sukėlusios priežasties. Veido nervo paralyžiaus atveju gydymą atlieka neurologas, nuolat prižiūrint oftalmologui. Pradinėje stadijoje vietinis gydymas skirtas ragenos drėkinimui (dirbtinės ašaros, 20 % natrio sulfacilo tirpalas, šaltalankių aliejus, antibiotiniai tepalai, ypač naktį) ir ašarojimo mažinimui (vokas laikinai pakeliamas pleistru). Gydant tiek laikiną, tiek nuolatinį lagoftalmą, atliekamas šoninis ir vidurinis vokų susiuvimas, siekiant išvengti ragenos pažeidimo. Funkcinės reabilitacijos tikslais į viršutinį voką įstatomi aukso implantai, o apatinis vokas horizontaliai sutrumpinamas, kad jis būtų pakeltas iki akies obuolio.
Galimos chirurginės atkuriamosios operacijos – gydymo metu (tiek esant laikinam, tiek nuolatiniam lagoftalmui) atliekamas vokų šoninis ir vidurinis susiuvimas, siekiant išvengti ragenos pažeidimo, laikinos ptozės atsiradimo. Funkcinės reabilitacijos tikslais į viršutinį voką įstatomi aukso implantai, taip pat atliekamas apatinio voko horizontalus sutrumpinimas, siekiant jį patraukti link akies obuolio.
Rekomenduojama naudoti minkštus kontaktinius lęšius kaip apsauginius tvarsčius. Būtina gydyti veido parezę, vokų išvirtimą, taip pat pašalinti priežastis, sukėlusias egzoftalmą.
Prognozė paprastai yra palanki, tačiau esant ragenos opai ji žymiai pablogėja.