Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Vaistiniai preparatai
Lamictal
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Lenkijos bendrovė „Glaxo Smith Kline Pharmaceuticals SA“ šiuolaikinei farmacijos rinkai išleidžia vaistą nuo epilepsijos ir traukulių Lamictal.
„Heraklio liga“, „dieviškoji liga“, „krentanti liga“ – epilepsija per amžius buvo vadinama įvairiais vardais, tačiau ji išliko problema. Ji trukdo žmogaus gyvenimui, užtveria duris į kai kurias profesijas, mažina gyvenimo kokybę. Tačiau šiandien farmacijos kompanijos savo produktais leidžia jei ne išgydyti pacientą, tai gerokai pagerinti jo būklę, o profilaktinis prieštraukulinių vaistų, pavyzdžiui, „Lamictal“, vartojimas yra gana veiksmingas siekiant išvengti gresiančio priepuolio. Būkite atidesni savo sveikatai. O jei sirgote aptariama liga, nepasiduokite, šiuolaikinė medicina pasiruošusi padėti. Tik verta prisiminti, kad tokius vaistus turėtų skirti tik patyręs kvalifikuotas specialistas.
Indikacijos Lamictal
Dėl veikliosios medžiagos lamotrigino farmakodinaminių savybių nustatomos vaisto Lamictal vartojimo indikacijos:
- Kaip monoterapija nuo epilepsijos (esant nedideliems priepuoliams).
- Sustabdyti dalinius ir generalizuotus traukulius.
- Kaip vaistas kompleksiniam epilepsijos gydymui (esant sunkesnėms patologinėms ligos apraiškoms).
- Bipoliniai sutrikimai.
- Paciento emocinės būsenos sutrikimų prevencija.
- Tipinių absansų (trumpalaikių generalizuotų epilepsijos priepuolių, kurie prasideda ir baigiasi staiga ir greitai) gydymas.
- Depresija sergant bipoliniais psichikos sutrikimais.
Atleiskite formą
Antikonvulsantinis vaistas Lamictal išleidžiamas į medicininių vaistų rinką apvalių arba stačiakampių tablečių pavidalu. Tabletės yra pagrindinė atitinkamo vaisto išleidimo forma.
Šio vaisto tabletės gali būti baltos arba gelsvai rudos. Forma ir spalva lemia skirtingą pagrindinės veikliosios medžiagos lamotrigino dozę. Vienoje vaisto tabletėje gali būti 5, 25, 50 arba 100 mg minėto veikliojo cheminio junginio.
Kiekviena tabletė turi savo vaisių aromatą ir skonį (pavyzdžiui, juodųjų serbentų).
Papildomi cheminiai junginiai, sudarantys Lamictal: hidroksipropilceliuliozė, povidonas K30, kalcio karbonatas, natrio glikolatas, magnio stearatas, natrio sacharinas ir vaisių kvapioji medžiaga.
[ 3 ]
Farmakodinamika
Gamintojas sukūrė „Lamictal“ kaip geriamąjį vaistą nuo epilepsijos, prieštraukulinį vaistą, taigi ir atitinkamo vaisto farmakodinamika.
Veiklioji vaisto cheminė medžiaga yra lamotriginas (INN - lamotriginas). Būtent tai lemia tablečių farmakologinių savybių kryptį.
Veiklioji vaisto medžiaga slopina potencialiai priklausomus natrio kanalus, blokuodama jų darbą. Lamotriginas veiksmingai subalansuoja neuronų membranų funkcinį nestabilumą. Mažina glutamo rūgšties, kuri dominuoja epilepsijos priepuolių provokavimo procese, išsiskyrimo greitį.
Farmakokinetika
Tačiau veiksmingam gydymui svarbi ne tik vaisto farmakodinamika, bet ir gydantis gydytojas turi žinoti vaisto parametrus, atsižvelgiant į absorbcijos greitį ir jo pašalinimo iš paciento organizmo kokybę. Todėl prieš vartojant bet kokius vaistus, specialistas taip pat įvertina Lamictal farmakokinetiką.
Šiuo atveju Lamictal pasižymi dideliu visiško absorbcijos greičiu virškinimo trakto gleivinėje.
Didžiausias aktyvaus vaisto komponento kiekis kraujo plazmoje stebimas jau po dviejų su puse valandos po peroralinio vartojimo. Lamictal biologinis prieinamumas yra maždaug 55%. Lamotriginas paciento organizme beveik visiškai transformuojamas į metabolitus, iš kurių pagrindinis yra N-gliukuronidas.
Kūno paskirstomi tūriai yra gana individualūs, tačiau vidutiniškai svyruoja nuo 0,92 iki 1,22 l/kg.
Vidutiniškai suaugusio paciento pusinės eliminacijos laikas (T1 /2 ) trunka iki 29 valandų. Lamictal iš organizmo išsiskiria metabolitų pavidalu ir nedideliais kiekiais nepakitusio (mažiau nei dešimt procentų), daugiausia per inkstus kartu su šlapimu ir tik apie 2% su išmatomis. Maisto vartojimas pailgina T1/2. Šis rodiklis neturi įtakos adsorbcijos lygiui.
Suaugusiesiems kreatinino klirensas yra maždaug 25–53 ml/min. Kreatinino klirensas ir pusinės eliminacijos laikas yra tiesiogiai susiję su į organizmą patenkančia doze. Jaunų ir senyvo amžiaus žmonių šios vertės nesiskiria.
Mažiems pacientams kreatinino klirensas yra susijęs su doze ir kūno svoriu. Didžiausia vertė nustatoma vaikams iki penkerių metų. Mažų pacientų pusinės eliminacijos laikas yra šiek tiek trumpesnis nei suaugusiųjų.
Kreatinino klirensas skiriasi nuo vidutinės statistinės vertės žmonėms, sergantiems lėtiniu inkstų funkcijos sutrikimu, ir pacientams, kuriems atliekama hemodializė. Vidutinės vertės atitinkamai yra 0,42 ml/min. vienam svorio kilogramui ir 0,33 ml/min. vienam svorio kilogramui (tarp ekstrarenalinio kraujo valymo) arba 1,57 ml/min. vienam svorio kilogramui (tiesiogiai hemodializės procedūros metu).
Atitinkamai, laikas T 1/2 keičiasi, kuris maždaug atitinka:
- Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu – 42 valandos 55 minutės.
- Pacientams tarp hemodializės seansų – 57 valandos 25 minutės.
- Pacientams, kuriems atliekama ekstrarenalinė kraujo valymo procedūra – 13 valandų.
Remdamasis šiomis žiniomis, specialistas nustato Lamictal vartojimo grafiką ir dozę.
Kreatinino klirensas kinta žmonėms, sergantiems kepenų funkcijos sutrikimu, priklausomai nuo patologijos sunkumo.
- Lengvas sutrikimas – vidutiniškai apie 0,31 ml/min. kilogramui svorio.
- Vidutinis patologijos laipsnis yra apie 0,24 ml/min vienam svorio kilogramui.
- Sunkus patologinių pokyčių laipsnis – tik apie 0,1 ml/min. kilogramui svorio.
Remiantis tuo, priklausomai nuo sutrikimo sunkumo, skiriama dozė turėtų būti koreguojama: lengvų ir vidutinio sunkumo sutrikimų atveju sumažinama iki 50 %, o sunkių sutrikimų atveju – iki 75 %.
Dozavimas ir vartojimas
Bet kokius vaistus, įskaitant Lamictal, skiria ir skiria tik kvalifikuotas patyręs specialistas. Gamybos įmonės farmakologai siūlo tik rekomenduojamą vartojimo būdą ir dozavimą, o konkretesnis vartojimo ir dozės koregavimo grafikas lieka gydančiam specialistui.
Tabletės negalima kramtyti prieš nuryjant, bet ją reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens.
Šis vaistas gali būti vartojamas kaip vienas vaistas epilepsijai gydyti. Paaugliams (vyresniems nei 12 metų) ir suaugusiesiems rekomenduojamas toks vartojimo grafikas:
- Pradines 14 dienų – 0,025 g vieną kartą per dieną, kiekvieną dieną.
- Kitas 14 dienų – po 0,05 g vieną kartą per dieną, kiekvieną dieną.
- Tolesnis laipsniškas dozės titravimas, kol bus pasiektas reikiamas klinikinis veiksmingumas.
Vidutinė palaikomoji Lamictal dozė siekia nuo 100 iki 200 mg. Kai kuriems pacientams reikiamas rezultatas pasiekiamas vartojant 500 mg dozę.
Jei kalbame apie kompleksinio gydymo protokolą (pavyzdžiui, su vaistu natrio valproatu), būtina sumažinti vartojamo lamotrigino kiekį. Toks vartojimo grafikas gali atrodyti taip:
- Pradines 14 dienų – 0,025 g vieną kartą kas antrą dieną.
- Kitas 14 dienų – 0,025 g vieną kartą per dieną.
- Vėliau ankstesnė dozė kasdien didinama 0,025–0,05 g, todėl suleidžiami tūriai pasiekia vaistinį poveikį ir patologinių simptomų regresiją.
Vidutinė palaikomoji paros dozė yra nuo 100 iki 200 mg, padalyta į dvi paros dozes.
Jei gydymo protokole yra ne du, o daugiau vaistų, iš kurių bent vienas stimuliuoja kepenų fermentų darbą, rekomenduojama:
- Pradinė Lamictal dozė yra 0,05 g per parą. Tokio gydymo trukmė yra dvi savaitės.
- Kitas dvi savaites – po 0,1 g, vartojama kasdien, bet padalyta į dvi dozes.
- Norint išlaikyti pasiektą poveikį, paros dozė vaisto daugiausia skiriama nuo 0,2 iki 0,4 g.
Jaunų pacientų, kurių amžius svyruoja nuo dviejų iki dvylikos metų, antiepilepsinio gydymo metu, atsižvelgiant į natrio valproato įvedimą, rekomenduojamas atitinkamo antiepilepsinio vaisto vartojimo grafikas ir dozavimas:
- Pradinė paros dozė per pirmąsias 14 dienų yra 0,15 mg kilogramui mažo paciento svorio.
- Per kitas 14 dienų šis rodiklis padidėja ir siekia 0,3 mg vienam paciento svorio kilogramui.
- Vėliau, kiekvieną kitą dieną, pagrindinė dozė didinama 0,3 mg vienam svorio kilogramui, galiausiai pasiekdama 1–1,5 mg vienam svorio kilogramui, padalytą į dvi paros dozes.
Tokiu atveju būtina užtikrinti, kad apskaičiuotas vaisto kiekis neviršytų 0,2 g per dieną.
Jei gydymo protokole yra ne du, o daugiau vaistų, iš kurių bent vienas stimuliuoja kepenų fermentų darbą, vaikams nuo 2 iki 12 metų rekomenduojama:
- Pradinė paros dozė per pirmąsias 14 dienų yra 0,6 mg vienam kilogramui mažo paciento svorio.
- Per kitas 14 dienų šis rodiklis padidėja ir siekia 1,2 mg vienam paciento svorio kilogramui.
- Tolesnis laipsniškas dozės titravimas, kol bus pasiektas reikiamas stabilus klinikinis veiksmingumas.
Kai pacientui, vartojančiam prieštraukulinius vaistus, diagnozuojamas bipolinis sutrikimas, rekomenduojamas toks Lamictal vartojimo grafikas:
- Pradines 14 dienų – 0,025 g vieną kartą kas antrą dieną.
- Kitas 14 dienų – 0,025 g vieną kartą per dieną.
- Palaikomoji paros dozė yra 0,1 g.
Šiuo atveju būtina užtikrinti, kad didžiausia lamotrigino paros dozė neviršytų 0,2 g.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiais klinikiniais atvejais:
- Jei pacientas kenčia nuo rimtų išskyrimo sistemos sutrikimų (inkstų, šlapimtakių ir kt.).
- Jei pacientui anksčiau buvo kepenų nepakankamumas, Lamictal dozė sumažinama perpus. Jei ši patologija laikoma sunkia, dozę galima sumažinti 75%.
- Kad išvengtumėte abstinencijos simptomų, staiga nenutraukite vaistų nuo epilepsijos vartojimo. Laipsniškas dozės mažinimas paprastai trunka porą savaičių. Išimtis taikoma tik esant grėsmei paciento gyvybei.
- Aptariamas vaistas neturėtų būti įtrauktas į gydymo protokolą, jei jau buvo paskirtas vaistas, kurio sudėtyje yra lamotrigino.
Vartojant Lamictal, negalima vairuoti transporto priemonių ir (arba) valdyti sudėtingų mechanizmų, kuriems reikia didesnio dėmesio.
Naudokite Lamictal nėštumo metu
Kai moteris atsiduria „įdomioje padėtyje“ arba pogimdyminiu laikotarpiu žindo naujagimį, ji stengiasi vartoti bet kokius vaistus kuo rečiau ir mažesniais kiekiais. Taip yra dėl baimės pakenkti vaisiui ar jau gimusiam kūdikiui. Vaisto nuo epilepsijos, prieštraukulinio vaisto Lamictal vartojimas nėštumo metu nėra nustatytas. Taip yra dėl to, kad nėra duomenų ir tokių klinikinių tyrimų rezultatų.
Teoriškai gydytojai gali daryti prielaidą, kad Lamictal gali paveikti vaisiaus vystymąsi ir sukelti įgimtas anomalijas. Ši išvada pagrįsta lamotrigino gebėjimu slopinti fermento dihidrofolato reduktazės sintezę.
Nėra duomenų apie Lamictal gebėjimą prasiskverbti į motinos pieną.
Todėl, jei kyla klausimas dėl nėščios moters gydymo atitinkamu vaistu, šis klausimas sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į medicininio būtinumo laipsnį. Žindymo laikotarpiu, kad nebūtų rizikuojama kūdikio sveikata, geriau nutraukti maitinimą krūtimi ir perkelti naujagimį į pritaikytus mišinius.
Kontraindikacijos
Praktiškai nėra vaistų, kurie neturėtų kontraindikacijų vartoti. Lamictal turi tokį sąrašą. Jis yra mažas, nes atitinkamas vaistas yra gana lengvai suvokiamas ir apdorojamas žmogaus organizme.
- Padidėjęs individualus paciento kūno netoleravimas vienam ar keliems atitinkamo vaisto komponentams.
- Taip pat labai atsargiai reikia skirti vaistą ir jo dozę pacientams, sergantiems inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumu.
Šalutiniai poveikiai Lamictal
Gali pasireikšti neteisingas dozavimo nurodymas, nukrypimas nuo vartojimo grafiko arba neteisingai palaikoma dozė, individualus jautrumas konkrečiam cheminiam junginiui ir Lamictal šalutinis poveikis.
Remiantis statistiniu stebėjimo rezultatų apdorojimu, pacientai dažniausiai susiduria su šiais patologiniais simptomais:
- Odoje gali atsirasti alerginės etiologijos egzanteminės žaizdos, iki Stivenso-Džonsono sindromo arba Lyelio epidermio nekrolizės išsivystymo.
- Limfadenopatijos (limfmazgių padidėjimo) vystymasis.
- Uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijos (DTH) pasireiškimas.
- Kraujo ląstelių struktūrų intravaskulinis dumblas (charakteristikų išlyginimas).
- Hematopoetinių daigų ląstelių struktūrų skaičiaus sumažėjimas kraujyje.
- Regėjimo pablogėjimas.
- Padidėjęs centrinės nervų sistemos receptorių jaudrumas, iki sąmonės praradimo.
- Daugelio organų nepakankamumo sindromo vystymasis.
- Staiga nutraukus Lamictal vartojimą, gali pasireikšti nutraukimo simptomai, dėl kurių gali prasidėti traukuliai.
- Gali kilti problemų su tuštinimusi.
- Kepenų fermentinis aktyvumas mažėja.
- Rabdomiolizė yra raumenų audinių ląstelių sunaikinimas ir daugelio kitų patologijų pasireiškimas.
Perdozavimas
Jei asmuo griežtai nesilaiko gydymo protokole nurodyto Lamictal vartojimo grafiko ir dozės, taip pat dėl individualaus jautrumo konkrečiam cheminiam junginiui, į organizmą patenkančios cheminės medžiagos kiekis gali būti viršytas. Pagrindinio veikliojo cheminio komponento lamotrigino perdozavimas gali pasireikšti šiais patologiniais simptomais:
- Galvos svaigimas.
- Pykinimas.
- Regėjimo sutrikimas.
- Judesių koordinacijos stoka.
- Sąmonės netekimas.
- Kranialgija yra galvos skausmas, kurį sukelia kaklo stuburo problemos.
Tokių patologinių simptomų palengvinimas atsiranda dėl paciento organizmo detoksikacijos: skrandžio plovimo, adsorbentinių medžiagų (pavyzdžiui, aktyvuotos anglies) įvedimo.
Sąveika su kitais vaistais
Jei paciento sveikatos būklė nesukelia susirūpinimo ir gydymas paveikia tik epilepsijos priepuolių problemą, Lamictal galima vartoti vieną, tada pacientui tereikia stebėti savo būklę ir, pasireiškus šalutiniam poveikiui, kreiptis į gydytoją.
Tačiau tokia situacija, kaip taisyklė, pasitaiko gana retai, daug dažniau sergantys žmonės vienu metu vartoja kelis vaistus, priklausančius skirtingoms farmakokoloninėms grupėms. Todėl, norint gauti laukiamą rezultatą ir nepakenkti paciento organizmui, gydymą skiriantis specialistas turi aiškiai suprasti, kokį klinikinį vaizdą galiausiai galima gauti kartu veikiant dviem ar daugiau farmakologinių vaistų. Čia būtinos žinios apie Lamictal sąveiką su kitais vaistais.
Tačiau šiuo klausimu dar nėra pakankamai išsamių žinių ir tyrimų rezultatų.
Žinoma tik tiek, kad vartojant minėtą prieštraukulinį vaistą kartu su tokiu vaistu kaip natrio valproatas, pastarojo metabolitas, gaunamas veikiant kepenų fermentams, sumažina paciento gebėjimą absorbuoti Lamictal sudedamąsias chemines medžiagas.
Kombinuotas vaistų nuo epilepsijos ir karbamazepino poveikis gali išprovokuoti greitą šalutinių patologinių simptomų atsiradimą.
Klinikiniai stebėjimai parodė, kad vartojant hormoninius kontraceptikus, lamotrigino metabolizmo ir jo pašalinimo iš organizmo procesas gali padvigubėti.
Panašus rezultatas buvo pasiektas kartu vartojant Lamictal ir paracetamolį, taip pat vaistus, priklausančius jo paties (priešiepilepsiniams) farmakologinei grupei.
Laikymo sąlygos
Kad gydymas duotų maksimalų terapinį poveikį, be visų ligą gydančio gydytojo rekomendacijų, turėtumėte perskaityti instrukcijas ir sužinoti Lamictal laikymo sąlygas. Jei vaistas laikomas netinkamai, veiklioji medžiaga lamotriginas gali prarasti arba žymiai sumažinti savo farmakodinamines savybes. Todėl prieš pradedant gydymą, atidžiai perskaitykite bet kurio farmakologinio produkto instrukcijas.
Jei laikomasi visų rekomendacijų, galima būti tikriems, kad prieštraukulinio vaisto farmakodinaminio aktyvumo lygis išliks aukštas per visą leistiną tinkamumo vartoti laiką.
Laikymo reikalavimai daugeliu atžvilgių atitinka rekomendacijų rinkinį, taikomą daugelio vaistų laikymui:
- Kambarys, kuriame turėtų būti laikomas atitinkamas vaistas, neturėtų būti veikiamas tiesioginių saulės spindulių.
- Kambario drėgmė turėtų būti vidutinė.
- Laikymo temperatūra neturi būti aukštesnė nei +30 laipsnių.
- Lamictal reikia laikyti paaugliams ir mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas
Bet koks korporacijos-gamintojo išleistas produktas, patenkantis į vaistinių rinką, būtinai turi būti su datos indikatoriais ant pakuotės, nurodančiais, kada šis prieštraukulinis vaistas buvo pagamintas. Kitas skaičius yra galutinė data, po kurios vaistas, pateiktas kartu su šia instrukcija, neturėtų būti vartojamas kaip veiksmingas vaistas nuo epilepsijos.
Šiuo atveju priešepilepsinio, prieštraukulinio vaisto „Lamictal“ tinkamumo laikas yra treji metai (arba 36 mėnesiai).
Dėmesio!
Siekiant supaprastinti informacijos suvokimą, ši vaisto "Lamictal" naudojimo instrukcija yra išversta ir pateikta specialioje formoje remiantis oficialiais vaisto vartojimo medicinos tikslais instrukcijomis. Prieš naudodami perskaitykite anotaciją, kuri buvo tiesiogiai prie vaisto.
Aprašymas pateikiamas informaciniais tikslais ir nėra savirealizacijos vadovas. Šio vaisto poreikis, gydymo režimo tikslas, metodai ir vaisto dozė nustatoma tik gydantis gydytojas. Savarankiškas gydymas yra pavojingas jūsų sveikatai.