Langerin

Langerinas yra priešdiabetinis vaistas, skirtas vartoti per burną.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikacijos Langerina

Parodyta, kai:

• 2 tipo cukrinis diabetas (nepriklausomai nuo insulino lygio), jei gydymas dietomis neveikė, ypač žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo;
• monoterapija arba kombinuotas gydymas kartu su kitais priešdiabetiniais vaistiniais preparatais, skirtais vartojimui ar suaugusio insulino vartojimui;
• monoterapija arba kartu su insulinu, vartojama vaikams nuo 10 metų.

[7]

Atleiskite formą

Pagaminta iš 10 vnt. Tablečių iš 1 lizdinės plokštelės. Pakuotėje yra 3, 6 ar 9 lizdinės plokštelės su tabletėmis.

Langerin 1000. 1-oji Langerin 1000 tabletė yra 1000 mg metformino hidrochlorido, kuris atitinka 780 mg metformino dozę.

Langerin 500. Langerin 500 tablete yra 500 mg metformino hidrochlorido. Šis skaičius yra lygus 390 mg metformino koncentracijai.

Langerin 850. Langerin 850 tabletėje yra 850 mg metformino hidrochlorido, kuris yra 662,9 mg metformino.

[8]

Farmakodinamika

Metforminas padeda sumažinti hiperglikemiją, tačiau nesukelia hipoglikemijos. Jis skiriasi nuo sulfonilkarbamido, nes jis nesukelia insulino sekrecijos, taip pat nesukelia hipoglikeminio poveikio sveikiems žmonėms. Sumažina pradinį cukraus indeksą plazmoje ir jo lygį po valgio.

Medžiagos veikimas vyksta 3 būdais:

• prisideda prie gliukozės kiekio kepenyse mažėjimo, lėtina glikogenolizę, taip pat gliukoneogenezę;
• pagerina gripą, pašalinant periferinę gliukozę raumenyse, didinant kūno jautrumą, palyginti su insulinu;
• slopina gliukozės absorbciją žarnyne.

Metforminas provokuoja glikogeno susirišimą ląstelėse, paveikdamas glikogen sintetazę. Kartu su tuo taip pat padidėja membraninių gliukozės transporterių (GLUT) bet kokio tipo dydis.

Nepriklausomai nuo poveikio cukrui, metforminas teigiamai veikia lipidų metabolizmą - sumažina bendrą cholesterolio kiekį, be to, trigliceridų ir mažo tankio lipoproteinų.

Padidina jautrumą, palyginti su insulinu, periferiniuose galuose, taip pat gliukozės pašalinimą ląstelėse. Lėtina kepenų gliukoneogenezės procesą. Jis slopina angliavandenių įsisavinimą žarnyno viduje.

Farmakokinetika

Metforminas po jo vartojimo, beveik visi absorbuojami į virškinamojo trakto viduje, o apie 20-30% medžiagos išsiskiria su išmatomis. Smailės periodas yra 2,5 val., Biologinio prieinamumo lygis pasiekia apie 50-60%. Jei vaistų vartojimas pasireiškia maistu, veikliosios medžiagos absorbcija sulėtėja ir susilpnėja.

Kai plazmos baltymai sintezuojami labai silpnai. Mažoji metformino dalis eina per eritrocitus. Piktoji kraujo vertė yra mažesnė už tą pačią reikšmę plazmos viduje, tuo pačiu metu pasiekiant abi vertes. Labai tikėtina, kad eritrocitai yra antrinis narkotikų pasiskirstymo būdas. Vidutinė paskirstymo apimtis paprastai yra 63-276 litrų.

Metformino išsiskyrimas atliekamas su šlapimu, medžiaga išsiskiria nepakeista. Narkotikoje nėra jokių skilimo produktų.

Metformino klirensas inksto viduje yra> 400 ml / min., Todėl galima daryti išvadą, kad jo išsiskyrimas atliekamas filtruojant glomerulus ir sekretuojant vamzdelius. Medžiagos pusinės eliminacijos laikas pasiekia maždaug 6,5 val. Jei sutrikimas yra inkstų darbe, klirensas sumažėja pagal kreatinino klirensą. Dėl to pusinės eliminacijos laikas ilgesnis ir metformino plazmos rodmuo padidėja.

Dozavimas ir vartojimas

Suaugusiesiems vienkartine doze arba kartu su kitais geriamaisiais vaistais nuo diabeto pradinė dozė yra 500-850 mg du kartus arba tris kartus per parą valgio metu arba iš karto po valgio.

Po 10-15 dienų dozės dydis turi būti koreguojamas, atsižvelgiant į cukrų kraujyje. Tokiu atveju lėtas dozavimo didinimas gali sumažinti neigiamų virškinimo trakto reakcijų dažnį.

Vienai dienai leidžiama vartoti ne daugiau kaip 3000 mg, dalijant šią dozę į 3 recepcijas.

Perjungiant iš kito vaistinio preparato nuo diabeto, vartojant peroralinį Langeriną, būtina nutraukti ankstesnių vaistų vartojimą ir nedelsiant pradėti gydymo kursą, naudojant pirmiau nurodytą metformino dozę.

Kartu su insulinu: norint veiksmingiau kontroliuoti glikemiją, insuliną leidžiama sujungti su metforminu. Tokiu atveju pradinė Langerino dozė bus 500 arba 850 mg per dieną (2-3 kartus), o insulino dozės kiekis bus koreguojamas atsižvelgiant į cukraus kiekį.

Vaikams, vyresniems nei 10 metų, kai yra monoterapija arba kartu su insulinu: iš pradžių dozė yra 500 arba 850 mg kartą per parą valgant arba po valgio. Po 10-15 dienų dozės koregavimas atsižvelgiant į cukraus vertes. Norint sumažinti nepageidaujamo poveikio virškinamojo trakto daliai dažnį, rekomenduojama lėtai padidinti dozę.

Vienai dienai leidžiama vartoti ne daugiau kaip 2000 mg, kurie suskirstomi į 2-3 naudojimo būdus.

Kurso trukmė nustatoma atsižvelgiant į patologijos sunkumą. 

Naudokite Langerina nėštumo metu

Nėštumo planavimo laikotarpiu, be to, nėštumo metu vartojant vaistus reikia nutraukti jo vartojimą ir kreiptis į gydytoją, kuris nustatys tinkamą gydymą insulinu.

Nėra duomenų apie metformino nurijimą į motinos pieną, dėl ko draudžiama vartoti šį vaistą žindymo laikotarpiu. Jei Langerin vis dar reikalingas, būtina nutraukti žindymą gydymo kursu.

Kontraindikacijos

Tarp narkotikų kontraindikacijų:

• netolerancija metforminui ar kitiems vaisto elementams;
• komos būklė, diabetinė ketoacidozės forma, taip pat diabetinė koma;
• inkstų funkcijos sutrikimas (KC rodiklis <60 ml / minutė);
• ūmus sąlygos, kad sukurti su sutrikimų, inkstų funkcijos sunkiai ligos stadijai infekcinių patologijų, šoko, dehidratacija, ir medikamentų naudojimo metu radioizotopas arba radiologinių bandymų, kuriame pacientas yra skirtinas kontrasto komponentą, kuriame yra jodo rizikos;
• ūminės arba lėtinės formos patologijų, kurios gali sukelti hipoksiją (tarp jų, kvėpavimo ar širdies funkcijos nepakankamumas, šoko būklė ir ūmios miokardo infarkto formos);
• rimtos chirurginės operacijos;
• kepenų veiklos sutrikimas, alkoholizmas, taip pat ūminė apsinuodijimo alkoholiu forma;
• karščiavimas arba hipoksija (infekciniai procesai inkstuose, bronchų ir plaučių ligos, taip pat sepsis);
• pieno rūgšties acidozės (taip pat istorijoje) buvimas;
• vaikai iki 10 metų;
• pasilikite hipokalorinei dietai (valgydami mažiau nei 1000 kalorijų per dieną).

Be to, žmonės nuo 60 metų, kurie užsiima sunkia fizine veikla, neturėtų būti skiriami, nes tai padidina pieno rūgšties acidozės riziką.

Šalutiniai poveikiai Langerina

Dėl vaisto vartojimo gali pasireikšti šie šalutiniai reiškiniai:

• Nacionalinės asamblėjos organai: dažnai yra skonio jutimo sutrikimas;
• organai virškinimo sistemos: dažnai kyla virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, pykinimas, apetito stoka, vidurių pūtimas ir metalo skonis burnoje). Tokios reakcijos dažniausiai pasireiškia ankstyvuoju narkotikų vartojimo etapu ir dažniausiai savaime trunka šiek tiek vėliau. Įspėti apie tokius pažeidimus, naudojant vaistą 2-3 kartus per dieną su maistu arba iškart po jo. A palaipsniui didinti dozę metodas taip pat gali užkirsti kelią problemų, susijusių su skrandžio ir žarnyno trakto vystymąsi;
• hemopoetinė sistema: megaloblastinė anemijos forma stebima atskirai;
• poodiniai audiniai ir oda: kartais yra niežėjimas, alerginės apraiškos, dilgėlinė ir eritema;
• maistas, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimai: laktozidozė atsiranda atsitiktinai. Ilgai vartojant metforminą, cianokobalamino absorbcija silpnėja ir jos indeksas plazmoje mažėja. Reikia atsižvelgti į šį veiksnį gydant žmones, sergančius anemijos megaloblastine forma;
• kepenys: vienišas gali būti pastebimas nukrypimas nuo normaliosios kepenų funkcijos vertės, taip pat hepatitas; šios pasireiškimo pasireiškė metformino panaikinimu.

[9]

Perdozavimas

85 mg metformino vartojimo atveju hipoglikemijos nepastebėta, nors pradėta laktacidozė.

Jei atsiranda toks pažeidimas, būtina nedelsiant panaikinti narkotikų vartojimą, nedelsiant hospitalizuoti pacientą, o tada, paaiškinus laktato lygį, paaiškinti diagnozę. Efektyviausias metformino išsiskyrimo su laktatu būdas yra hemodializė. Be to, reikalingas gydymas, siekiant pašalinti sutrikusio dilgčiojimo požymius.

Sąveika su kitais vaistais

Neprivalomas derinys yra alkoholis. Ypač apsinuodijus ūmus apsinuodijimu alkoholiu, padidėja pieno rūgšties acidozės atsiradimo rizika, kartu su kepenų nepakankamumu, badu ar nepakankama mityba. Gydymo laikotarpiu "Langerin" privalo atsisakyti alkoholinių gėrimų ir alkoholio turinčių vaistų.

Kontrastiniai vaistai, kurių sudėtyje yra jodo, - kartu su jais gali padidėti kepenų funkcijos nepakankamumo tikimybė, dėl ko metforminas kaups ir padidės pieno rūgšties acidozės rizika.

Metformino vartojimą reikia nutraukti praėjus 48 valandoms iki tyrimo, o po to neatnaujinti mažiausiai 48 valandas po procedūros pabaigos ir pradėti tik po to, kai inkstų funkcija yra įvertinta.

Būtina vengti derinio su danazoliu, kad būtų išvengta hiperglikeminio poveikio naudojant pastarąjį. Jei nenorite vartoti danazolo, gydymo metu ir jo pabaigoje turite reguliuoti metformino dozes, taip pat stebėti glikemijos parametrus.

Hiperglikeminis poveikis yra diuretikai, SŠS su vietiniu ir sisteminiu poveikiu, taip pat β-2-simpatomimetikai. Apie tai būtina įspėti pacientus ir kiek įmanoma dažniau įvertinti glikemiją, ypač pradiniame šių vaistų vartojimo etape. Per kombinuotojo kurso laikotarpį, taip pat jo pabaigimą, reikia pakoreguoti Langerino dozę, atsižvelgiant į gliukozės vertes.

AKF inhibitoriai gali sumažinti glikemijos indeksą. Jei reikia, priešdiabetinio vaisto dozės dydį reikia pakoreguoti, jei kartu vartojamas šis vaistas arba jo pašalinamas.

Didelės chlorpromazino (100 mg per parą) dozės padidina cukraus indeksą, silpnina insulino išsiskyrimą. Jei vartojate neuroleptikus, be to, panaikinus šiuos vaistus, reikia reguliuoti Langerino dozę, kontroliuojant glikemijos indeksą.

[10], [11]

Laikymo sąlygos

Vaistui specialių laikymo sąlygų nereikia. Ji neturėtų būti prieinama mažiems vaikams.

[12]

Tinkamumo laikas

Langerino leidžiama vartoti per 5 metus nuo vaisto išleidimo dienos.

[13]