Mokinį plečiantys lašai

Lašai, plečiantys vyzdį, vadinami midriatikais. Midriatikai leidžia padidinti vyzdžio skersmenį blokuodami akies judinamąjį nervą arba dirgindami simpatinį nervą. Tokius vaistus reikia vartoti labai atsargiai – jie yra gana toksiški žmogaus organizmui. Todėl juos leidžiama vartoti tik taip, kaip nurodė oftalmologas.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos vyzdžių plečiančių lašų naudojimui

Midriatiniai lašai naudojami diagnostikos tikslais oftalmoskopijos metu – išsiplėtęs vyzdys leidžia gydytojui atidžiau apžiūrėti akies dugną ir laiku pamatyti pradinius ligos vystymosi etapus – distrofinius pokyčius, atsiskyrimą, pažeidimus.

Jei pacientas kenčia nuo akomodacijos spazmo (vadinamosios netikrosios trumparegystės), lašai gali būti naudojami tiek diagnostiniais, tiek gydymo tikslais. Midriatikai išjungia akies raumens funkciją, o tai leidžia gydytojui realiai įvertinti regėjimo aštrumo laipsnį. Esant akomodacijos spazmui, lašai pašalina akies raumens įtampą, kuri atsiranda ilgalaikio darbo, susijusio su regos įtampa, metu. Anksčiau kaip terapinė priemonė buvo naudojamas atropinas, tačiau šiandien pirmenybė teikiama lašams, kurie plečia vyzdžius.

Lašai plačiai naudojami uždegiminiams procesams rainelėje ir blakstieniniame kūne( iritas, iridociklitas).Tokio gydymo naudojimas padeda nuraminti rainelę ir sumažinti komplikacijų( sukibimų) riziką.

Išleidimo forma

Akių lašai, plečiantys vyzdžius, yra unikali vaistinė forma, kuri yra vandeninis arba aliejinis tirpalas, skirtas lašinti į konjunktyvo maišelį. Lašai lašinami specialia pipete arba dozatoriumi, kuris yra vaisto pakuotėje.

Midriatinius lašus skiria oftalmologas, paprastai trumpam gydymo kursui ir nedideliais kiekiais.

Akių tirpalas turi būti sterilus ir jame neturi būti matomų suspensijų ar drumstumo.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodinamika

Yra du būdai, kaip išplėsti vyzdį naudojant vaistus:

• imobilizuoti okulomotorinį nervą;
• sužadinti simpatinį nervą.

Šiems tikslams naudojami šie vaistai: atropinas, hiosciaminas, skopolaminas, midrinas, platifilinas ir kt. Pirmieji trys lašų tipai turi ryškiausią poveikį. Jie gali maksimaliai išplėsti vyzdį, atpalaiduoti žiedinius raumenis ir perkelti juos į periferiją, į perėjimo zoną nuo raginio sluoksnio iki baltyminio sluoksnio. Dėl šio veiksmo padidėja akispūdis.

Tokie vaistai kaip homatropinas, platifilinas ir midrinas, taip pat lašai, sukeliantys simpatinio nervo sužadinimą, nesukelia akispūdžio padidėjimo.

Vyzdį plečiančių lašų poveikis susijęs su jų poveikiu akies akomodacijai – regėjimo prisitaikymui prie skirtingų atstumų. Vartojant atropiną, sutrinka akomodacija – paralyžiuojamas akies judinamasis nervas, atsipalaiduoja blakstieninis raumuo, kuris pasislenka į periferiją. Tai savo ruožtu veda prie lęšiuko tempimo ir suplokštėjimo. Dėl šios priežasties 3–4 dienas po tokių lašų panaudojimo regėjimas gali būti neryškus ir netikslus.

Vartojant homatropiną, platifiliną ir efedriną, kyla daug mažiau problemų dėl akomodacijos.

Farmakokinetika

Kai naudojamas išoriškai (lašinant arba subkonjunktyviniu būdu), vyzdžių išsiplėtimo lašai prasiskverbia beveik į visus akies audinius.

Audiniuose gali vykti dalinė medžiagos hidrolizė.

Net ir vartojant lokaliai, veiklioji lašų medžiaga gali gerai absorbuotis į sisteminę kraujotaką. Metabolizmas vyksta kepenyse, o metaboliniai produktai išsiskiria per šlapimo sistemą.

Vartojimo metodas ir dozavimas

Siūlome jums dažniausiai pasitaikančius lašų, kurie plečia vyzdžius, pavadinimus.

Atropinas:

• apžiūrint dugną, vieną kartą, pusvalandį prieš procedūrą, naudokite 0,5% tirpalą;
• vertinant refrakciją, 1-3 dienas prieš procedūrą du kartus per dieną naudojamas 0,5–1% tirpalas;
• Uveito gydymui 0,5–1% tirpalas lašinamas 2–3 kartus per dieną.

Ciklopentolatas:

• oftalmoskopijai naudoti 1–3 kartus, po 1 lašą kas 10 minučių;
• Gydymo tikslais vaistas vartojamas tris kartus per dieną.

Homatropinas 0,25%:

• apžiūrint akies dugną, naudokite jį vieną kartą;
• Gydymo tikslais lašinkite po 1 lašą tris kartus per dieną.

Skopolamino 0,25% tirpalas:

• Oftalmoskopijos metu skystis lašinamas vieną kartą;
• Gydymui paskirkite 1 lašą 3–4 kartus per dieną.

Tropikamidas (analogai – Mydriacil 0,5–1 %, Midrum 0,5–1 %):

• oftalmoskopinei diagnostikai vieną kartą įlašinkite 1 lašą 1% preparato arba du kartus 1 lašą 0,5% preparato su penkių minučių intervalu;
• Refrakcijai įvertinti lašai lašinami šešis kartus su 6–12 minučių pertrauka. Tyrimą galima pradėti maždaug po 30–50 minučių;
• Gydymui naudokite 1 lašą iki 4 kartų per dieną.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nėštumo metu naudojant vyzdžių plečiančius lašus

Net ir esant normaliam nėštumui ir be problemų regėjimui, kartais reikia naudoti lašus, kurie plečia vyzdį. Pavyzdžiui, oftalmologo apžiūra atliekama 2–3 kartus per visą nėštumo laikotarpį, ir tai yra privaloma – reguliari specialisto apžiūra leidžia laiku diagnozuoti ir gydyti daugumą akių ligų. Be to, regos organų būklė tiesiogiai veikia gimdymo būdo pasirinkimą.

Nėštumo laikotarpiu moters regėjimas tikrinamas maždaug 13 savaitę, vėliau 30–31 savaitę ir 1–2 savaites prieš gimdymą. Norint kruopščiai ištirti tinklainę, dažnai reikia išplėsti vyzdį, ir tam naudojami atitinkami lašai. Išorinis ir vienkartinis tokių vaistų lašinimas nėštumo metu nėra draudžiamas. Tačiau reikėtų vengti jų nuolatinio ir reguliaraus vartojimo: veikliosios lašų sudedamosios dalys prasiskverbia į sisteminę kraujotaką ir gali pakenkti negimusiam vaikui.

Kontraindikacijos vartoti

Kontraindikacijos dėl vyzdžių išsiplėtimo lašų vartojimo yra šios:

• organizmo polinkis į alergines reakcijas;
• glaukoma;
• rainelės sinekija;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis (pakartotinis arba ilgalaikis vartojimas);
• atsargiai vartoti senatvėje ir ankstyvoje vaikystėje.

Po lašų užtepimo kelias valandas vairuoti automobilį draudžiama.

Dėl midriatikų - adrenomimetikų ir m-anticholinerginių vaistų vartojimo būtina susitarti su specialistu.

Šalutinis poveikis, susijęs su vyzdžių išsiplėtimo lašais

Lašai, plečiantys vyzdį, gali turėti keletą šalutinių poveikių:

• akomodacijos sutrikimas;
• dvigubos regos pojūtis;
• padidėjęs akispūdis;
• šviesos baimė;
• konjunktyvos ir vokų srities paraudimas;
• padidėjusio jautrumo reakcijos;
• troškulys;
• temperatūros padidėjimas;
• šlapimo takų sutrikimas;
• padidėjęs dirglumas, nerimas;
• skausmas akių obuoliuose;
• neryškus matymas.

Jei pasireiškia šalutinis poveikis, nutraukite vaisto vartojimą ir kreipkitės į oftalmologą.

Perdozavimas

Jei atidžiai laikotės gydytojo paskirtos dozės, perdozavimo tikimybė mažai tikėtina.

Vartojant lašus per burną arba sąmoningai vartojant dideles dozes, atsiranda vaisto pertekliaus organizme požymių.

Galimi simptomai: sausos gleivinės ir oda, tachikardija, silpnumas, kalbos sutrikimai, žarnyno disfunkcija, šlapinimosi sutrikimai, padidėjęs šalutinis poveikis.

Didelės vaistų dozės vartojimas gali sukelti kvėpavimo centro paralyžių ir komos būsenos atsiradimą.

Gydymas atliekamas antagonistiniais vaistais.

Vyzdžių plečiančių lašų sąveika su kitais vaistais

Vyzdį plečiančius lašus galima vartoti tik kartu su adrenomimetikais + m-anticholinerginiais vaistais. Nerekomenduojama vartoti kitų vaistų derinių.

Vienalaikis midriatikų ir miotikų vartojimas yra vienas kito nesuderinamas.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Midriatinius lašus reikia laikyti atsargiai, atskirai nuo kitų vaistų, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Optimali laikymo temperatūra yra nuo +12 iki +25 °C. Lašų negalima užšaldyti ar perkaitinti.

Atidarius pakuotę, vaistus galima laikyti ne ilgiau kaip vieną mėnesį.

Galiojimo laikas: ne daugiau kaip 2 metai.

Lašus, kurie plečia vyzdį, gali skirti tik medicinos specialistas, jei yra tinkamų indikacijų. Savarankiškas midriazinių vaistų vartojimas yra nepriimtinas.