Lenkijos sindromas

Reti anomalija gimdos kūno struktūros formavime, kuri iš esmės susideda iš krūtinkaulio ir krūtinkaulio dalies didelės krūtinės dalies raumens hipoplazijos arba jos visiško nebuvimo. Jis dėvi angliškojo chirurgo vardą, kuris savo moksleivių metais apibūdino morkų ir raumenų defektų egzempliorių. A.Polandas nebuvo pirmasis, prieš jį atskirais atvejais XIX a. Pradžioje jau atkreipė dėmesį į Prancūziją ir Vokietiją, tačiau jo publikacija inicijavo rimtą šios įgimtos patologijos tyrimą. XX a. Pabaigoje J. Thompsonas paskelbė išsamų ligos aprašymą. Nuo to laiko pasaulio medicinos literatūroje aprašyta apie 500 tokių atvejų.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Sergamumo statistika rodo, kad naujai gimę 30 000 ar šiek tiek daugiau gimdyvių vaikų vidutiniškai išryškėja įgimtos ribozės ir raumenų anomalijos. Dažniau su tokiomis anomalijomis gimsta berniukai.

Iki 80% deformacijų Lenkijos sindromu yra dešinėje pusėje. Trikdžiai išreiškiami skirtingais laipsniais, nėra atsektos koreliacijos tarp krūtinės ir rankos susidarymo sutrikimų sunkumo.

[4], [5], [6], [7],

Priežastys lenkijos sindromas

Šios anomalijos vaikų gimimo priežastys iki šiol tebėra hipotetinė. Paveldėjimo ir genas, kuris siunčia šios patologijos nėra apibrėžta, tačiau yra aprašymai retas šeimos istorijos su Lenkija sindromas. Jis prisiima recesinį paveldėjimą. Manoma, kad ligos perdavimo iš ligonio tėvų vaikams tikimybė yra maždaug 50%. Dauguma atvejų yra vienišas. Rizikos veiksniai vaikų su šia anomalija gimimo - išorės ir vidaus teratogeninio poveikio vaisiui per žymę ir plėtros organų ir sistemų. Yra keletas hipotezių paaiškinti etiologija ir patogenezė šio krašto-raumenų broką, tačiau nė vienas iš jų buvo visiškai įrodyta. Labiausiai tikėtina įmanoma atsižvelgti į prielaidą, kad bet koks nepalankus veiksnys išprovokuoti gedimą embriono kraujo pritekėjimas į šeštą nėštumo savaitę, kai susiformavo poraktinės arterijos. Tai sukelia jį atsilikimo (ertmės susiaurėjimas) ir nepakankamo aprūpinimo krauju, todėl vietos hipoplazija minkštųjų audinių ir kaulų. Žalos laipsnis nustatomas pagal arterijos ir (arba) jos šakų pažeidimo laipsnį.

Tarp priežasčių taip pat paminėtas embriono krūtinės liemens ir raumenų audinių ląstelių migracijos pažeidimas arba jų intrauterinė trauma. Tačiau iki šiol pakankamai patikimų įrodymų, nė vienos iš šių hipotezių.

[8], [9], [10], [11]

Simptomai lenkijos sindromas

Pirmieji šios įgimtos anomalijos požymiai yra akivaizdžiai pastebimi jau ankstyvoje vaikystėje dėl būdingos krūtinės raumenų ir paakių. Ir esant hipoplazijos rankai - nuo gimimo.

Sindromo simptomų kompleksas yra toks:

• vienpusis nepakankamas didelio krūtinkaulio raumens ar jo dalių išsivystymas, dažniausiai krūtinkaulio ir pakrančių;
• toje pačioje pusėje - rankos hipoplazija: sutrumpinti, sulydyti pirštai arba jo aplazija; nepakankamas krūties vystymasis arba jo nebuvimas, atelija; poodinio riebalinio sluoksnio retinimas; ašarų plaukų nebuvimas; kaklelio / kaulo juosmens audinio struktūros anomalijos arba jų visiškas nebuvimas (dažniausiai III ir IV).

Antrojoje dalyje aprašytų funkcijų buvimas nėra privalomas, juos galima derinti su pirmuoju iš daugybės variantų.

Be šių, labai retai gali būti anomalijos struktūros lato, su sąlyga, kad liemens, hipoplazijos arba aplazijos į pectoralis nepilnametis raumenų, nenormalus mentės ir raktikaulio vystymosi, krūtinės su piltuvėlio formos deformacijos, kreivio stuburo ir krūtinės nelygumai asimetrijos.

Kai kairėje pusėje trūksta pusės, dažnai pastebima vidinių organų perkėlimas, ypač širdis yra perkelta į dešinę. Įprastoje širdies vietoje, kartu su šonkaulių nebuvimu, ji praktiškai nėra apsaugota ir palpacija pastebima po oda.

Lenkijos sindromas vaikams paprastai būna pastebimas nuo gimimo momento, tačiau kai kuriais atvejais smulkūs defektai nustatomi maždaug trejiems metams.

Pagal lokalizaciją, krūtinės struktūros elementų defektai suskirstomi į deformacijas priekinės, užpakalinės ir šoninės krūtinės sienelės.

Lenkija sindromas mergaičių brendimo metu, net švelniu yra teigiama, kad krūties pusėje defekto nesudaroma arba atsilieka vystymosi ir yra gerokai didesnis nei įprastai. Švelniais berniukų ligos atvejais sindromas kartais būna gana vėlai, paauglystėje, kai neįmanoma pumpuoti raumenų iš pažeistos pusės.

Lenkijos sindromas moterims neturi įtakos hormoniniam fonui ir gebėjimui įsivaizduoti vaiką.

Daugeliu atvejų Lenkijos sindromas yra kosmetinis defektas: krūtinės raumens dažniausiai yra deformuotos arba nėra, nėra krūtinės ląstelių defektų ir yra pilnavertis šepetys. Išlaikomos viršutinės galūnės motorinės funkcijos, ir niekas neleidžia tokiems pacientams intensyviai sportuoti.

Tačiau yra ir kitų, labiau trauminių šios patologijos tipų. Tokių atvejų pasekmės ir komplikacijos yra šiek tiek rimtesnės. Priklausomai nuo deformacijų sunkumo laipsnio, pacientas gali vystytis kvėpavimo funkcijos sutrikimams ir hemodinamikai. Jei nerekomenduojamas krūtinės-kramtymo rėmelis, dažniausiai randama plaučių išvarža, o kvėpavimo sutrikimai atsiranda nuo gimimo.

Retais atvejais kairėje pusėje esančios patologijos kartu su šonkaulių, turinčių įprastą organų išsidėstymą, nėra, širdis yra tiesiogiai po oda. Tokio paciento gyvenimui nuolat kyla grėsmė dėl galimo traumos ir širdies sustojimo.

Su sunkiu krūtinės ląstos trūkumu sergantis vaikas paprastai serga hemodinamika dėl sumažėjusio sistolinio ir padidinto diastolinio artrito kartu su padidėjusiu veninio slėgio. Tokiems vaikams būdingas padidėjęs nuovargis, asteno sindromas, jie gali atsilikti nuo savo bendraamžių fizinio vystymosi.

Lenkijos sindromo apraiškos yra susijusios ir su paklukavos arterijos struktūra, ir (arba) jos šakomis, kurios sąlygoja kraujotakos sutrikimus, esančius defekto šone.

Stebimi kai kurie anatomiški struktūrinių ir svarbių vidaus organų išdėstymo anomalijos. Jo sunkumo laipsnis gali labai apsunkinti paciento būklę. Tai nukrypimas nuo normalios vietos širdį vienu ar kitu kryptimi iki perkėlimo, plėsti savo sienų ar pasukite pagal laikrodžio rodyklę, inkstų ir plaučių hipoplazija apie netinkamą pusėje.

Etapai

Šios ligos krūtinės formavimasis yra keturi etapai.

Pirmasis yra būdingas daugeliui žinomų atvejų, kai tik minkštieji audiniai yra neįprastai išsiplėtę, o krūtinės ląstos formos ir kremzlės ir kaulų dalies šonkaulių struktūra yra normalios.

Antra - kai palietė deformacijos krūtinės: sugedęs pusėje, kai saugomi kaulų ir kremzlinėse porcijos šonkaulių šiek tiek prislėgtas į pajūrio kremzlių, polubokom dislokuoti krūtinkaulio ir priešinga pusė pastebėtas dažnai tarnauja (keeled) krūtinės.

Trečiajame etape struktūra yra konservuoti kaulų porcijomis briaunų, ir Chrzęstny neišvystyta, krūtinės ląstos yra asimetrinė, siaurėjantis krūtinkaulio štamo, bet buvo aptikta bruto anomalijos.

Ketvirtajame etape būdingas tai, kad trūko kaklelio ir kaulo dalies nuo vieno iki keturių (nuo III iki VI). Iš pažeistos pusės vietoj trūkstamų šonkaulių - tuščiaviduriai, krūtinkaulio žymiai išsibarstę.

Tačiau bet kuriuo formavimo struktūros elementų krūtinės Valstybės vaiko kūno gali būti normalus etape (kompensuota), su periodinių patobulinimų (subcompensated) ir gedimo didėjant vidaus organų ir skeleto sistema (dekompensuota). Tai priklauso nuo individualių kūno charakteristikų, vystymosi tempų, komfortabilumo ir gyvenimo būdo.

[12], [13], [14], [15]

Diagnostika lenkijos sindromas

Gimdos ir raumenų įgimta patologija nustatoma vizualiai, gydytojas palpuoja pacientą ir nurodo rentgenografiją. Paprastai tai pakanka, kad atskleistų krūtinės ląstos mastą ir tipą. Tikslesnis šios ligos vaizdas gali būti pateikiamas kompiuteriu ir magnetinio rezonanso vaizdavimu.

Apskritijos arterijos ultragarsija taip pat nustatyta, siekiant nustatyti jos skersmenį, smegenų ultragarso tyrimą ir kitą instrumentinę diagnostiką pagal indikacijas.

Reikia įvertinti šalutinius anatominius defektus, konsultacijas su kardiologu ir elektrokardiografiją, širdies ultragarsinį tyrimą, veloergometriją, echokardiografiją ir doplerografiją.

Kvėpavimo distreso metu reikia pulmonologo konsultacijos, kuri gali nustatyti plaučių funkcinės būklės tyrimą, pavyzdžiui, spirogografiją.

Šios ligos analizė paprastai yra normos riba, jei nėra jokių panašių patologijų.

Atsargios diagnostikos priemonės leidžia tiksliai įvertinti rekonstrukcinių intervencijų mastą.

[16], [17], [18], [19]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika yra pašalinti vystymosi defektai šepečiu be raumenų traumos, įgimtas deformacijas krūtinės akrotsefalosindaktilii, Moebius sindromo, ryškus viršutinę galūnę ir krūtinės.

[20], [21], [22],

Gydymas lenkijos sindromas

Ši patologija yra chirurginis gydymas. Dažnai pagal liudijimą jis prasideda ankstyvoje vaikystėje. Kartais tai gali užtrukti kelias chirurgines intervencijas, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems sunkia defekto krūtinės ar šonkaulių aplazija, užtikrinti širdies saugumą ar normalizuoti kvėpavimo sistemą. Tokios operacijos atliekamos krūtinės chirurgijos skyriuose. Jų tikslas - sukurti geriausią įmanomą apsaugą vidaus organų, siekiant užtikrinti tinkamą jų veikimą, į iškraipymus krūtinės, jo restauravimo ir atkūrimo kuriant natūralaus anatominės santykis minkštųjų audinių pašalinimas.

Pagrindinis ir sunkiausias etapas chirurginio gydymo šio sindromo - iš skeleto dalių krūtinės ir trūkstamų šonkaulių pakeitimo kreivės panaikinimas. Skirtingi torakoplazijos metodai yra naudojami. Į dešinėje diską ir vice nesant, pvz atveju, III ir IV pagaminti šonkaulių skilimo II ir V deficitą keturi kraštai ištaisyti per skiepijant porcijomis briaunų, paimti iš sveikos pusė krūtinės ląstos paciento. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje pirmenybė paciento audinių persodinimui teikiama titano implantams.

Ikimokyklinio amžiaus vaikai į pakrantės zonos dėmės kelia tankus tinklelis, kuris saugo vidaus organus ir neturi pažeisti tolesnį šonkaulių kaip plastiko šonkaulio vaikams gali sukelti kreivio antrinių elementų krūtinės sukelia netolygus formavimo sveiką skeleto ir valdomas kūdikių šonkaulius.

Chirurginė krūtinkaulio išlinkio korekcija atliekama naudojant pleišto formos sternotomiją.

Jei teptuku yra nepakankamai išvystyta, operatyvinę pagalbą teikia ortopedai-traumatologai.

Pirmajame Lenkijos sindromo etape vienintelis chirurginės intervencijos tikslas - pašalinti kosmetinį defektą. Atsižvelgiant į tai, krūtinės raumenys akivaizdoje sumažėja normalų anatominę defektų santykį dėl raumenų ar audinio paciento (ši dalis gali būti naudojama serratus priekinė raumenų ar rectus abdominis raumenų), ar silikono protezą. Vyrams labiau pageidautina atskirų silikono protezų, nes raumenų transplantacija nesuteikia visaverčio kosmetinio poveikio ir vietoj vieno raumenų defekto yra du. Tačiau operacijos atlikimo metodo pasirinkimas visada nustatomas atsižvelgiant į konkretų atvejį.

Moterys perkelia plačiausią raumenį iš nugaros į priekį, tuo pat metu sukuriant raumenų sistemą ir tarpsluoksnį. Laukę gydymo, atlikite rekonstrukcinę mamoplastinę operaciją.

Šios operacijos yra laikomi švarus, profilaktinis gydymas vaistais yra individualiai pritaikyta sandorių apimtis, implantų, toleravimą, paciento amžiaus ir gretutinių ligų buvimą. Minimali suma narkotikų profilaktikai apima preoperatsionnuyu antibiotiku (priskirtą vieną valandą prieš operaciją, ir baigiasi ne vėliau kaip vieną ar dvi dienas), sedacija ir analgeziją žarnyno naudojimo operacija ir nusausinti pleuros ertmę (jei atliekamas thoracoplasty). Dažniausiai profilaktikai ir bakterinėms komplikacijoms gydyti yra II ir III kartų cefalosporino antibiotikai.

Tsefuroksimas - ß-laktaminis baktericidas, turintis platų veiklos spektrą, veikimo mechanizmas yra nutraukti bakterinės ląstelės membranos sintezę. Gram-teigiamų ir gramneigiamų bakterijų, įskaitant tas, kurios atsparios sintetiniam penicilinui-ampicilinui ir amoksicilinui, antagonistų štamos. Po 0,75 g vaisto įšvirkštimo į raumenis maksimalus serumo lygis pastebimas ne ilgiau kaip per valandą, o į veną - po 15 minučių. Būtinos koncentracijos išlieka ilgiau nei penkias ir aštuonias valandas, atitinkamai, jie yra fiksuojami kauluose ir minkštuosiuose audiniuose, odos audiniuose. Pašalinta visiškai per 24 valandas. Jei yra jautrumo kitiems cefalosporinams, būtina skirti atsargiai - dėl alergijos penicilinui.

Su alergija cefalosporinams gali būti paskirtas vankomicinas. Šis vaistas vartojamas tik vieną valandą įlašinus į veną (0,5 g per šešias valandas arba 1 g dvylikoje). Pacientams, kuriems yra inkstų funkcijos sutrikimas, koreguojama.

Prieš skiriant antibiotiką, bandymas paprastai atliekamas dėl jautrumo, kad nebūtų apsunkintas operacijos eiga. Galima ignoruoti šalutinį poveikį, išskyrus alergines reakcijas su trumpąja profilaktika.

Pirmąją dieną po operacijos anestezija atliekama su narkotinėmis analgetikais. Pvz., Promedol, opioidinis analgetikas, žymiai padidindamas skausmo slenkstį, slopindamas reakcijas į dirgiklius, ramina ir pagreitina užmigimo procesą. Jis vartojamas injekcijų forma, po oda ir į raumenis. Didžiausia dozė yra 160 mg per parą. Šis organizmas retkarčiais reaguoja į šio vaisto vartojimą su pykinimu, galvos svaigimu, euforijos raida.

Antrą dieną po operacijos narkotinis preparatas pakaitomis su narkotinėmis medžiagomis, tada Promedol skiriamas tik prieš miegą.

Pacientai pooperaciniu laikotarpiu prieš save tuštinimasis pagamintas hipertoninė lewatywa šalinamas saldžių ir gazuoto vandens, paskirtas neostigminas, kuris stimuliuoja sekrecijos funkciją liaukos, virškinimo trakto, taip pat prakaito ir bronchų, tonizuoja žarnyno lygiųjų raumenų ir šlapimo pūslės, taip pat skeleto raumenų . Susilpnėja sensibilizacijos, tirotoksikozės, sunkių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų atveju. Vartojamas per burną pusę valandos prieš valgį, paros dozė (50 mg), padalintas į dvi arba tris dozes.

Paskirti kaip vaistai, pagerinantys kraujotaką audiniuose ir tiekiantys deguonį: Riboksinas, Solcoserylis, Actoveginas - pagerina medžiagų apykaitą, mikrocirkuliaciją ir gijimą po operacinių žaizdų.

Siekiant stebėti pleuros ertmes ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, jų ultragarsu naudojamasi nustatant kraują ir transudatą, siekiant atlikti pleuros drenažą.

Po operacijos dėl šonkaulių transplantacijos pacientas ligoninėje stebimas maždaug 14 dienų, gydymo laikotarpis trunka kelis mėnesius. Po operacijos rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą ir išvengti sukrėtimų ir iškilimų chirurginės intervencijos srityje per metus.

Raumenų plastikinė chirurgija yra mažiau traumatiška, pacientas išleidžiamas, paprastai per dvi ar tris dienas, kad apribotų fizinį aktyvumą per mėnesį.

Reabilitacijos priemonės turėtų palengvinti ankstyvą detoksikaciją ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, gerina mikrocirkuliaciją ir audinių remontas atsižvelgiant į zonos operacijos. Pacientai yra priskirtas vitaminų (C, A, E, B grupės, D3, kalcio, cinko) skatinti gijimą odos, minkštųjų audinių ir kaulų stiprinimo imunitetą ir pagerinti bendrą organizmo būklės. Ligoninėje vitaminai įleidžiami į raumenis ir per burną, išleidžiant, gydytojas gali rekomenduoti suvartoti vitamino ir mineralų kompleksus.

Po chirurginio gydymo kraujotakos ir kvėpavimo sistemos gerai prisitaiko prie medicininio miego fono. Nuo pirmosios iki dešimtosios gydymo dienos pacientams rekomenduojami kvėpavimo pratimai, masažas ir fizinis pratimas.

Reabilitacijos laikotarpis skiriamas fizinės terapijos, kuria siekiama pagerinti skeleto ir kvėpavimo raumenų tonusą, apie teisingą laikyseną ir pėsčiomis gamyba: elektroforezės, elektrinių ir magnetinių, šiluminės procedūros (purvo, parafino vaškas, mineralinis vaškas), Vandens (plaukimas, masažas, sūkurinės vonios) .

Alternatyvus gydymas

Alternatyvus gydymas gali padėti pasirengti operacijai ir stimuliuoti kūno atkūrimo procesus, prisotinant jį ne sintetiniais, bet natūraliais vitaminais.

Naudinga naudoti vitaminų ir mineralų mišinius, kurie stiprina imuninę sistemą, gerina kraujotaką ir pagreitina pooperacinių žaizdų gijimą.

1. Visiškai sumalkite 500 g spanguolių, stiklinę nuluptų Voloshi riešutų, keturis didelius obuolius su žaliąja žievėle, pašalindami šerdį. Įpilkite pusę puodelio vandens ir 500 g cukraus, padėkite ant nedidelio ugnies. Virinama, nuolat maišydami. Laikykite dangtelyje su dangteliu. Paimkite keletą kartų per dieną ant šaukštų.
2. Bet kokiu būdu sumalkite vienodomis dalimis pagal masę džiovintų abrikosų, razinų, silkių riešutų, citrinų, pašalinant kaulus, bet su oda. Supilkite tą pačią sumaištį, sumaišykite gerai. Laikyti šaldytuve stikliniame indelyje su dangteliu. Iš ryto 30 minučių prieš valgį valgykite šaukštą šio mišinio.

Gerai gerti šviežiai paruoštas sultis iš turimų daržovių ir vaisių (žiemą - morkų, obuolių, citrusinių vaisių), jas galima sumaišyti, pavyzdžiui, klasikinį derinį - morką ir obuolį. Sultys terapijos kursas trunka tris savaites, aš savaitę - vieną kartą per parą prieš valgį pusę stiklinės, II savaitę - tą patį, bet ryte ir prieš pietus, III savaitę - vėl kartą per pusę puodelio. Kursą galima pakartoti, bet ne anksčiau kaip per dešimt dienų.

Galite paruošti tiek juodos, tiek žalios arbatos, su džiovintomis citrusinių žievelių dalelėmis.

Norėdami padidinti imunitetą ir pagerinti kraujo apytaką, ypač žiemos ir pavasario laikotarpiu, kai organizmas patiria vitaminų trūkumą, galite pasinaudoti žolių gydymo arsenalu. Šie valgomųjų vaistažolių mišiniai geria vietoj arbatos valgant pusryčius.

1. Susmulkinti dilgėlių ir Schizandra lapai (po 150 g) sumaišomi su 50 g šalavijų. Termoje užkepkite phyto mišinio šaukšteliu su verdančiu vandeniu 200 ml tūrio. Po dviejų valandų įtrinkite, įpilkite arbatinį šaukštelį medaus.
2. Paruoškite fito mišinį susmulkintų žolių žolių, laukinių braškių lapų, ramunėlių vaistažolių. Šaukštelis mišinio virinama verdančiu vandeniu (250 ml), po 20 minučių nusausinkite.

Džiovintų raudonųjų pelenų infuzija išgerkite pusę puodelio keturis kartus per dieną: užvirkite ½ litro verdančio vandens, du šaukštus uogų, reikalaujate ne mažiau kaip ketvirčio valandos, nutekėjimo, galite pridėti medaus.

Homeopatija priklauso nuo konservatyvių gydymo metodų ir vargu ar gali padėti ištaisyti įgimtas deformacijas, tačiau homeopatiniai preparatai yra visiškai pasirengę operacijai arba aktyvuoti išgijimo procesą. Arsenicum Albumum, Arnica, Mancinela prisideda prie žaizdų gijimo, Calcarea fluorido ir Calcarea fosforo - kaulų sintezės. Reikėtų pažymėti, kad homeopatinius vaistus reikia skirti gydytojas homeopatinis.

Farmakologinis homeopatinis preparatas Traumeel C gali būti naudojamas pooperaciniu laikotarpiu, naudojant aukštas atkūrimo savybes. Šio vaisto efektyvumas yra susijęs su jo gebėjimu aktyvuoti imuninės sistemos reakcijų grandinę, įdominantį Th3 limfocitų kloną. Todėl operacijos vietoje normalizuojasi pro- ir priešuždegiminių citokinų pusiausvyra, o tai padeda šalinti edemą, skausmą ir hiperemiją. Atkuria sutrikdytą mikrocirkuliaciją ir audinių funkcijas.

Injekcijos atliekamos į raumenis ir intradermiškai po oda pagal biopunkcijos ir homeopatijos metodą. Dieninis dozavimas pacientams nuo 6 metų amžiaus yra 2,2 ml, iki 6 metų - ne daugiau kaip 0,55 ml. Sunkiais atvejais suaugusieji per dieną gali patekti į dvi ampules.

Kai būklė gerėja, jie persijungia į tabletės vaisto formą (pamainomis): pacientus nuo trijų metų galima skirti tabletėmis trimis dozėmis: nuo 0 iki 2 metų - pusė tablečių trimis dalimis. Norint pašalinti ūminę būklę, tabletės rezorbuojamos kas ketvirtį per valandą. Ši procedūra gali būti atliekama dvi valandas (ne daugiau kaip aštuoni priėmimai).

[23], [24]

Prevencija

Konkrečios priemonės šiai įgimtai ligai išvengti. Abu tėvų sveika gyvensena ir atsakingas požiūris į gimdymą labai padidina sveikų vaikų gimimo tikimybę.

[25], [26], [27], [28], [29]

Prognozė

Dauguma šio įgimto kūno struktūros defektų atvejų sumažėja iki raumenų nepakankamumo, kuris neturi įtakos galūnių ir vidinių organų veikimui, moterų vaisingumui ir yra pašalinamas kosmetinis defektas. Net ir sudėtingesniais kombinuotais pažeidimais, gydymas laiku suteikia pacientui galimybę pilnavertiškai gyventi.