Lėtinės ligos anemija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Anemija lėtinio ligos (anemija, dėl pažeidimo pakartotinis geležies) yra daugiaveiksnė ir dažnai lydi geležies trūkumas. Dėl diagnozės paprastai reikalauja lėtinis infekcija, uždegimas, vėžys, mikrocitinė ar pasienio normocytic anemija rodikliai feritino ir transferino, kuri lemia vertybių tarp būdingas geležies stokos anemija ir sideroblastinės anemija. Terapijos nukreipta į gydymo nuo ligos, ir, jei ji yra negrįžtama, yra sumažintas iki eritropoetinu naudojimo.

Visame pasaulyje anemija su lėtinėmis ligomis yra antra dažniausia. Ankstyvosiose stadijose eritrocitai yra normalumo, tačiau laikui bėgant jie tampa mikrocitu. Pagrindinė problema yra eritroidinių kaulų čiulpų nesugebėjimas plisti reaguojant į anemiją.

[1], [2], [3], [4], [5]

Priežastys lėtinės ligos anemija

Tai anemijos tipas turėtų būti įtariama, daugiau lėtinio infekcinės ligos, uždegimo (ypač reumatoidiniam artritui gydyti) ar piktybinių navikų buvimą, bet panašus procesas vyksta su bet kuriuo infekcijos arba uždegimo.

[6], [7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Yra trys patofiziologiniai mechanizmai:

• vidutiniškai sutrumpinti eritrocitų gyvenimo trukmę dėl dar nežinomų priežasčių vėžiu sergantiems ar lėtinėms granulomatinėms infekcijoms;
• eritropoezės pažeidimas dėl sumažėjusio EPO ir kaulų čiulpų atsako į jį;
• intracelulinio geležies metabolizmo pažeidimas.

Retikuliarinės ląstelės saugo geležį, gautą iš senų eritrocitų, todėl jis yra neprieinamas hemoglobino sintezei; Taigi anemija negali būti kompensuota didinant raudonųjų kraujo ląstelių gamybą. Makrofagų citokinų (pvz, IL-1, auglio nekrozės faktoriaus ir interferono) pacientų, kurių infekcija, uždegimas ir vėžio priežastis arba prisidėti prie EPO gamybos sumažėjimą ir suardyti geležies metabolizmą.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomai lėtinės ligos anemija

Paprastai kliniškai pasireiškia tie, kurie lemia pagrindinę ligą (infekcija, uždegimas ar piktybinis navikas).

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika lėtinės ligos anemija

Anemija su lėtine liga tikimasi pacientams, sergantiems mikrocitinė arba normocytic anemija sienos su lėtine infekcija, uždegimas ar vėžys. Jeigu įtariama, kad lėtinio anemija, būtina ištirti geležies serumo, transferino, transferino receptoriaus ir feritino. Hemoglobino koncentracija paprastai yra didesnis kaip 80 g / l, o dar papildomi procesai nebūtų sukelti anemiją progresavimo. Jei tik lėtinės ligos turi geležies statusą, serumo feritino paprastai yra mažesnė nei 100 ng / ml, ir, jei šiek tiek mažesnis nei 100 ng / ml, manoma, infekcijos, uždegimas arba piktybiniai navikai feritino lygio buvimas, kad lygiagreti sukelta lėtinė liga anemija yra geležies trūkumas. Tačiau, atsižvelgiant į parazitinio padidėjimo feritino koncentracijos serume, kaip ūminės fazės persekiotoją tais atvejais, kai aukšto lygio feritino koncentracija serume galimybę (> 100 ng / ml) diferencinę diagnozę geležies trūkumo ir anemijos lėtinės ligos fone apibrėžimas padeda serumas transferino receptorių.

[21], [22], [23], [24], [25]

Gydymas lėtinės ligos anemija

Svarbiausia yra pagrindinės ligos gydymas. Kadangi anemijos sunkumas paprastai yra silpnas, paprastai perpylimas nereikalingas ir pakankamas rekombinantinio EPO tikslais. Kadangi sumažėjusi gamyba eritropoetino, ir čiulpų atsparumo, nuostatas buvimo, pastaroji dozė gali būti padidinta nuo 150 iki 300 TV / kg s.c. 3 kartus per savaitę. Geras atsakas yra tikėtina, jei po 2 gydymo savaičių hemoglobino kiekis padidės daugiau kaip 0,5 g / dl, o feritino kiekis serume yra mažesnis nei 400 ng / ml. Geležies papildymas yra būtinas norint gauti tinkamą atsaką į EPO.