Lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė

Lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozavimo etapai.

• Ligos anamnezė: proteinurijos buvimas ir trukmė, arterinė hipertenzija, fizinio išsivystymo vėlavimas, pasikartojanti šlapimo sistemos infekcija,
• Šeimos istorija: polikistozės požymiai, Alporto sindromas, sisteminės jungiamojo audinio ligos ir kt.
• Objektinis egzaminas: užsikimšęs augimas, kūno svorio trūkumas, skeleto deformacijos, anemijos ir hipogonadizmo požymiai, padidėjęs kraujospūdis, akies dugno dalies sutrikimai, sumažėjęs klausos skausmas,
• Instrumentiniai tyrimo metodai leidžia mums nustatyti pagrindinės ligos etiologiją, dėl kurios atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas. Tai apima echoskopija (JAV), šlapimo sistema su inkstų kraujotaka vertinimu, ištuštinimo cystourethrography, šalinimo urography, nefrostsintigrafiyu, nefrobiopsiyu, Densitometry ir kt.
• Klinikiniai, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, skirti paaiškinti lėtinio inkstų nepakankamumo sunkumą: kreatinino, karbamido azoto, GFR koncentracijos nustatymas.
• Diagnozė lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo komplikacijų: nustatymas bendro baltymų, albumino, kalio, natrio, kalcio, fosforo, geležies, feritino ir transferino paratagormona, hemoglobino veikla schelochsnoy fosfatazės, absoliutus skaičius limfocitų, paros išsiskyrimą baltymų, elektrolitų, amoniako ir titruojamų rūgščių inkstų koncentracijos gebėjimas; CBS įvertinimas; elektrokardiograma, echokardiografija, kraujospūdžio stebėjimas ir rentgenologiniai požymiai Osteodistrofijos al.

Priklausomai nuo ligos, sukėlusios negrįžtamą nephronų mirtį, lėtinis inkstų nepakankamumas diagnozuojamas tiek ankstyvosiose vystymosi stadijose, tiek dekompensacijos stadijoje. Pavyzdžiui, esant ryškiems glomerulonefritams (hematurijai, proteinurijai, arterinei hipertenzijai, edemai) anksčiau diagnozuotas lėtinis inkstų nepakankamumas. Paveldimos ir įgimtų nefropatijų latentinis atvejis, lėtinis inkstų nepakankamumas nustatomas tik galutiniame etape.

Vaikų troškulys, kvepavimo temperatūra, poliuurija, fizinio išsivystymo vėlavimas (daugiau nei 1/3 amžiaus normos) turėtų būti pasiteisinimas, kad nebūtų lėtinio inkstų nepakankamumo. Kai patvirtina laboratoriniai poliureja, nikturiarija, hipoizostenurija, anemija, azotemija ir elektrolitų sutrikimai, lėtojo inksto nepakankamumo diagnozė nepalieka abejonių. Karbamido koncentracija ne visada tiksliai atspindi inkstų funkcijos sutrikimo sunkumą ir veikiančių nefronų masę. Klammio daugelyje ligų ne tik filtruojama, bet iš dalies reabsorbuojama ir išskiriama. Kreatinino kiekis kraujyje laikomas labiau stabiliu rodikliu. Jo sekrecijos ir reabsorbcijos suma yra nereikšminga, todėl jo koncentracija kraujyje naudojama glomerulų filtracijai nustatyti.

Diferencialinė chroniško inkstų nepakankamumo diagnozė

Pradinėse lėtinio inkstų nepakankamumo stadijose poliurija dažnai klaidingai interpretuojama kaip:

• hipofizinis cukrinis diabetas, tačiau ne adjurecrino poveikis, neigiamas testas su pituitrinu ir hiperazotemija leidžia įtarti lėtinį inkstų nepakankamumą;
• ūminis inkstų nepakankamumas; Priešingai nei lėtinis inkstų nepakankamumas, jis būdingas staigiu pradžia, atvirkščia seka oliganurinės ir poliurinės fazės vystymuisi, taip pat geresnė prognozė.

Išreikšta lėtinė inkstų nepakankamumu anemija dažnai klaidingai interpretuojama kaip neaiškios etiologijos anemija. Atsparumas aneemijai, poliuurijai, hipostrenumijai ir hiperemijos raida ateityje rodo lėtinį inkstų nepakankamumą.

Galutinėje lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo stadijoje klaidinga diagnozė iš esmės yra pašalinta, kuri yra susijusi su būdingų klinikinių simptomų sunkumu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]