Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumas yra įmanomas jau naujagimiui. Šiuo atveju kreatinino klirensas naujagimiams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, yra mažesnis kaip 30 ml / min., O jau 6 mėnesius jiems jau reikia dializės. Literatūroje yra aptinkamas inkstų nepakankamumo vystymosi atvejis naujai gimusiam gimdos kaklelio stadijoje ( baigiamoji stadija ) motinos nimesulido kaip tocolytinio vartojimo fone (siekiant sumažinti gimdos tonusą). Nuo antrosios gyvenimo dienos vaikas buvo dializuojamas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo vystymosi priežastims mažiems vaikams yra paveldimas ir įgimtas nefropatijas:

• agenzė ar inkstų hipoplazija;
• polycystic inkstų liga;
• cistinė displazija;
• kaupimosi sistemos ir inkstų struktūros vystymosi defektai;
• dvišalė hidronefrozė;
• Megaureteris;
• intra-ir infra-tubular obstrukcija.

Priešmokyklinio amžiaus vaikų lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys:

• paveldimos ir įgimtos nefropatijos, inkstų mikrocistozė (įgimtas nefrozinis sindromas);
• perduotų ligų pasekmės:
  • gemolitinis-ureminis sindromas (gemolitinė anemija, trombocitopenija, uremija);
  • tubulinė nekrozė;
  • inkstų venų trombozė ir kt.

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams:

• įgyta inkstų liga:
  • lėtinis ir poakūnas glomerulonefritas;
  • capillarotoksinis ir vilkligės nefritas;
  • tubulo-interstitazinės inkstų ligos ir tt;
  • mažesniu mastu - paveldimos ir įgimtos nefropatijos bei perduotų ligų pasekmės;
  • cukrinis diabetas ir hipertenzija (gali tapti pagrindiniais inkstų nepakankamumo vystymosi veiksniais tik suaugusiems).

Lėtinio inkstų nepakankamumo etiologija vaikams skiriasi kiekvienoje šalyje. Taigi Suomijoje įgimtas nefrozinis sindromas yra viena iš pagrindinių lėtinio inkstų nepakankamumo priežasčių. Argentinoje pagrindinė lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo priežastis vaikams (35% atvejų) yra hemolizinis-ureminis sindromas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo galutinės stadijos vystymosi priežastys labai skiriasi tarp suaugusiųjų ir vaikų. Jei pastarajame vyrauja įgimtos ligos ir glomerulonefritas, tada suaugusiesiems būdingas cukrinis diabetas ir hipertenzija.

Žinios apie priežastis, dėl kurių atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas, ir jos klinikinės įvairovės įvairiose ligomis ypatumai leidžia plėtoti priemones, trukdančias jos progresavimui, ir skirtingus požiūrius į konservatyvų gydymą.

Veiksniai, skatinantys lėtinį inkstų nepakankamumą:

• arterinė hipertenzija;
• proteinurija;
• dantenų lipidemija;
• šlapimo takų infekcija (mažesniu mastu).

Dėl ligų, kurios sukėlė lėtinio inkstų nepakankamumo pabaigą, paplitimas

Ligos	Vaikai,%	Suaugusieji,%
Įgimta patologija	39	1
Glomerulonefritas	24	15
Cistiniai inkstų pažeidimai	5	3
Metabolizmo ligos	3	1
HUS / TTGG	3	1
Cukrinis diabetas	1	39
Arterinė hipertenzija	0	33
Kita	26-oji	10

* HUS - hemolitinis-ureminis sindromas; TTL - trombozinė trombocitopeninė purpura.

[1], [2], [3]