Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

Pradiniame lėtojo inkstų nepakankamumo stadijoje pacientų skundai ir klinikiniai simptomai gali būti daugiausia susiję su pagrindine liga. Skirtingai nuo ūminio inkstų nepakankamumo, lėtinis inkstų nepakankamumas vystosi palaipsniui. Klinikinį vaizdą dažniausiai sudaro GFR mažesnis nei 25 ml / min. Komplikacijos, kitų organų ir sistemų sutrikimai vaikams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, pasireiškia greičiau nei suaugusiesiems ir yra ryškesni.

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo pradinio etapo klinikiniai požymiai (GFR = 40-60 ml / min.):

• dažnai nėra;
• galimas poliurija, vidutinė anemija;
• 40-50% atvejų pasireiškia hipertenzija.

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo (GFR = 15-40 ml / min) klinikinių ir laboratorinių požymių:

• silpnumas, negalia, anoreksija;
• poliurija, nikturiatūra;
• Arterinė hipertenzija, anemija, osteoporozė (daugumoje pacientų);
• kompensuota acidozė;
• osteodystrofija (įskaitant tuos atvejus, kai augimas atsilieka);
• psichinės plėtros ir brendimo sulėtėjimas;
• padidėja kreatinino, karbamido azoto, parathormono koncentracija;
• hipokalcemija, hiperfosfatemija, 1,25 (OH) ₂ vitamino D ₃ (kalcitriolio) kiekio sumažėjimas .

Lėtinio inkstų nepakankamumo (GFR <15-20 ml / min) klinikiniai ir laboratoriniai požymiai:

• oligurija (vietoj poliurezės su konservatyvia lėtinio inkstų nepakankamumo stadija);
• išreikšta periferinė edema (iki anasarka), ascitas, periferijos skystis, pleuros ertmė;
• ryškūs vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimai (hiperkalemija, hiperfosfatemija, hipokalcemija);
• CBS pažeidimai (dekompensuota metabolinė acidozė);
• periferinės ir centrinės nervų sistemos pažeidimai (sutrikusi sąmonė, konvulsinis sindromas, polineuropatija);
• virškinamojo trakto sutrikimas (ureminė gastropatika);
• refrakterinė anemija;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: perikarditas, miokarditas, kairiojo skilvelio hipertrofija, aritmija, arterinė hipertenzija, širdies nepakankamumas (iki plaučių edemos atsiradimo);
• Imunologiniai anomalijos (įskaitant imunologinį nereaktyvumą - antikūnų gamybos nebuvimas po vakcinacijos nuo hepatito B ir kt.);
• sunki osteodystrofija.

Inkstų osteodistrofijos simptomai augančio vaiko organizme yra ryškesni nei suaugusiesiems. Inkstų osteodystrofija apima visus skeleto sutrikimus: pluoštinį osteatą, osteomalaciją, osteosklerozę ir augimo sulėtėjimą. Skeleto pokyčiai vaikų yra panašūs į tuos, rachitas ir apima "karoliukai" Garissonovu korpusai sustorėja riešų, kulkšnių ir kremzlės sąnarių, raumenų hipotonija. Metafizinėse zonose dažnai pasireiškia galūnių deformacija, tuo tarpu ilgų kaulų diafizinių dalių kreivės dažniausiai nėra.

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo klinikinės įvairovės požymiai pirmųjų metų gyvenimo vaikams

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas kartu su sunkiu metaboliniu sutrikimu, nes naujagimių ir kūdikių metabolizmas yra 5 kartus didesnis nei paaugliams. Klinikiniai požymiai: anoreksija, vėmimas, metabolinė acidozė, greita inkstų osteodistrofijos raida, protinis atsilikimas. Su sunkiu įgimtu lėtiniu inkstų nepakankamumu šis simptomas pastebėtas nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių. Štai kodėl naujagimiai su inkstų hipoplazija ir obstrukcine uropatija dažnai reikalauja intensyvios priežiūros jau naujagimio laikotarpiu. 3-4-osios gyvenimo savaitės metu inkstai palaipsniui prisitaiko, kreatinino koncentracija paprastai sumažėja iki 90-270 μmol / l, ir paprastai poliureja vystosi su druskų netekimu. Šis laikotarpis reikalauja kruopštaus skysčių ir elektrolitų pusiausvyros stebėsenos, tačiau tai yra labai sudėtinga užduotis, nes vaikai susiduria su anoreksija ir dėl to, kad išgyvena ryškią metabolinę acidozę, ir valgė netinkamai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]