^

Sveikata

A
A
A

Lėtinis bronchitas: simptomai

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Pagrindiniai chroniško bronchito simptomai - kosulys su skreplio atskyrimu, bendras silpnumas, prakaitavimas (su ligos paūmėjimu ir gleivinės bronchito pobūdžiu).

Pagal PSO apibrėžimą, pagrindiniai lėtinio bronchito simptomai yra kosulys su skreplių išsiskyrimu mažiausiai 3 mėnesius per metus 2 ar daugiau metų. Pasibaigus lėtinio bronzito ligai, kosulys nerimą kelia pacientams paprastai ryte iš karto arba greitai po atsibudimo, o skreplių kiekis yra mažas. Kaklo atsiradimas labiausiai ryte yra dėl raguoto epitelio veikimo dienos ritmo. Jo veikla yra maža naktį ir labiausiai išreikšta ryte. Be to, ryte ryte paciento fizinis aktyvumas yra svarbus kosulio atsiradimui ir simpatinės nervų sistemos tonas. Šaltis ir drėgnas sezonas paprastai stiprėja, o šiltame ir sausame ore, pacientai jaučiasi daug geriau, kosulys juos dažniau nerimauja ir gali net visiškai sustoti.

Ligos pradžioje kosulys susirūpina pacientais tik paūmėjimo laikotarpiu, remisijos laikotarpiu jis beveik nėra išreikštas. Kai lėtinis bronchitas progresuoja, kosulys tampa labiau reguliarus, beveik pastovus ir nerimą keliantis ne tik ryte, bet ir dieną, ir naktį. Kosulys naktį horizontalioje paciento padėtyje yra susijęs su skreplių gavimo iš mažų bronchų.

Kosulį sukelia smegenų nervų receptorių sudirginimas kosulio reflekso zonose (gerklų, balsų liaukos, trachėjos bifurkacija, didelių bronchų skaidymas). Mažuose bronchuose nėra kaulų receptorių, todėl dažniausiai distalinis bronchitas gali būti kosulys, o pagrindinis pacientų skundas yra dusulys.

Į lėtinio bronchito paūmėjimas laikotarpį, kosulys receptorių jautrumą padidina smarkiai, todėl smarkiai išaugo kosulys, jis tampa užkimęs, skausmingas, kartais "loti". Reikėtų pažymėti, kad kosulys tampa paroksizminė atspalvis loti ir ateinantį pacientams, sergantiems sunkiu iškvėpimo žlugimo trachėjos ir didelio bronchų, bronchų obstrukcija. Užkimęs "loti" kosulys su bronchų obstrukcija skiriasi nuo įsilaužimo kosulys su kosuliu padidėjusio jautrumo zonų, bronchų obstrukcija turi kosulys iki ilgiau, su kosulys tampa skausminga, pacientas veido reddens, kaklo kamieno venos, bangavimas, kosulys kartu švokštimas. Per dieną, bronchų pralaidumas yra geresnis ir kosulys tampa silpnesni ir mažiau nerimauja.

Priepuoliai sausas kosulys gali būti skausminga, nes hipotoninį tracheobronchial diskinezija prolapsas į trachėją ir didelio bronchų užpakalinės membraninis dalis šių organų spindyje. Kosulys tuo pačiu metu gali lydėti išpuolių dusulys, stridoru, pacientų nerimo, dažnai sąmonės netekimas aukštyje kosulys (kosulio-sąmonės sindromas).

Kilimo priepuolius su lėtiniu bronchitu gali sukelti šaltas, šaltas oras; grįžti šaltame ore nuo gatvės iki šilto kambario; tabako dūmai; išmetamosios dujos; įvairių orbitų ir kitų veiksnių buvimas ore.

Vėlyvoje ligos stadijoje kosulio refleksas gali išnykti, kosulys silpnėja, o bronchų nutekėjimas yra labai sutrikęs.

Skrandžio atskyrimas yra svarbiausias lėtinio bronchito simptomas. Skrepliai gali būti gleivinės, žarnos, gleivinės, kartais kraujo kūneliai. Ankstyvosiose ligos stadijose skrepliai gali būti gleivinės, šviesos. Tačiau pacientams, dirbantiems ilgą laiką dulkių atmosferos sąlygomis, skrepliai gali įgyti pilką ar juodą spalvą (pavyzdžiui, "juodąjį" kapai). Kaip lėtinio bronchito progresavimas, skrepliai tampa gleivinės ar žarnos, ypač ligos paūmėjimo laikotarpiu. Grynoji skreplis yra labiau klampus ir labai sunkiai atskirtas. Su lėtiniu bronchitu pasunkėjus, skreplių kiekis padidėja, tačiau drėgname ore ir alkoholio vartojimo metu gali sumažėti. Daugeliui pacientų kasdienis skreplių kiekis yra 50-70 ml, o bronchektozės vystosi - žymiai padidėja.

Yra lėtinio bronchito, kuris tęsiasi be skreplių ("sausųjų bronchų katarų"), atvejai - negalima supainioti su rijimo skrepliu! 10-17% atvejų, kai yra lėtinis bronchitas, gali būti hemoptizė. Tai gali būti dėl bronchų gleivinės kraujagyslių pažeidimo paūmėjusiam kosuliui (ypač tai būdinga atrofiniam bronchitui). Dėl hemoptizės atsiradimo reikia atidžiai diferencijuoti diagnozę su plaučių tuberkulioze, plaučių vėžiu, bronchitectase. Hemoptizacija taip pat įmanoma su plaučių embolija, mitraline stenozė, stazinis širdies nepakankamumas, hemoraginė diatezė.

Su nesudėtingu lėtiniu bronchitu, dusulys netrukdo pacientams. Tačiau, pasireiškus bronchų obstrukcijai ir plaučių emfizemai, dusulys tampa būdingu ligos požymiu.

Pradinė stadijos lėtinio bronchito pacientų būklė patenkinama. Tai stipriai sutrikusi, nes ligos progresuoja ir išsivysto bronchų obstrukcija, atsiranda emfizema ir kvėpavimo nepakankamumas.

Ištyrus pacientus, sergančius lėtiniu ne obstrukciniu bronchitu, reikšmingų pokyčių nėra. Ligos, ypač grybelinio bronchito, paūmėjimo laikotarpiu gali būti prakaitavimas, galimas kūno temperatūros pakilimas į subfebrio skaičių.

Su lėtiniu obstrukciniu bronchitu plaučių perkusija, perkusijų garsas išlieka aiškus. Balso drebulys ir bronchofonija paprastai nepasikeičia. Patys tipiški yra auskuliantiniai duomenys. Su plaučių auskultavimu pastebėtas ilgas išsiplėtimas (normalaus įkvėpimo ir pabaigos trukmės santykis yra 1: 1,2). Lėtinis bronchitas pasižymi sunkiu kvėpavimu ("šiurkštumas", "vezikulinio kvėpavimo" netolygumas).

Paprastai chroniško bronchito metu išgirsti ir sausieji kreivai, nes bronchų liumenyje yra klampus skreplis. Kuo mažesnis bronchų kalibras, tuo didesnis švokštimo tonas. Be didelių bronchų atsiranda boso Žemo tono švokštimas ir bronchų vidutinio kalibro - dūzgiantis švokštimas į mažą bronchų - didelis raktas (švilpimas, šnypštimo) švokštimas. Mažos toninės rales yra geresnės įkvėpimo garsu, didelės tonos - įkvėpus. Obstrukciniam bronchitui būdingos aukšto tono rales (švokštimas), ypač tie, kurie atsiranda priverstini išgarinant.

Esant skysčio skrepliui bronchuose, išgeria šlapio švokštimo, kurio pobūdis priklauso nuo bronchų kalibro. Didelio kalibro bronchuose susidaro dideli burbuliukai, vidutinio dydžio vidutinio dydžio burbuliukai ir mažos rupės yra mažos. Jei per plaučių periferines dalis, kur nėra didelių bronchų, girdisi didelių burbuliukų krūmų, tai gali būti bronchektazės ar ertmės požymis plaučiuose. Sausos ir šlapios švokštimo savybės yra jų nestabilumas - jie gali išnykti po intensyvaus kosulio ir skreplių išsiskyrimo.

Paprastai nenustatomi reikšmingi kitų organų ir sistemų tyrimai pacientams, sergantiems lėtiniu obstrukciniu bronchitu. Kai išreikštas gleivinis bronchitas gali atsirasti miokardo distrofija, kuri pasireiškia švelniais širdies tonais, netyčinio sistolinio šurmulio širdies viršūnės srityje.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.