^

Sveikata

A
A
A

Lėtinis iridociklitas

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Tuberkulioziniam iridociklitui būdinga recidyvuojanti eiga.

Paūmėjimus dažniausiai sukelia pagrindinės ligos suaktyvėjimas. Uždegiminis procesas prasideda lėtai. Skausmingas sindromas ir akies obuolio hiperemija yra silpnai išreikšti. Pirmieji subjektyvūs simptomai yra sumažėjęs regėjimo aštrumas ir plaukiojančių „musių“ atsiradimas prieš akis. Apžiūros metu ant ragenos užpakalinio paviršiaus pastebimi keli dideli „riebūs“ nuosėdos, naujai susiformavę rainelės indai, priekinės kameros skysčio opalescencija, stiklakūnio drumstys. Tuberkulioziniam iridociklitui būdingi gelsvai pilki arba rausvi uždegiminiai gumbeliai (granulomos) palei rainelės vyzdžio kraštą, prie kurių artėja naujai susiformavę indai. Tai metastaziniai infekcijos židiniai – tikroji tuberkuliozė. Mycobacterium tuberculosis gali patekti tiek pirminėje, tiek popirminėje tuberkuliozės stadijoje. Rainelės gumbeliai gali egzistuoti kelis mėnesius ir net kelerius metus, jų dydis ir skaičius palaipsniui didėja. Procesas gali išplisti į odeną ir rageną.

Be tikrų tuberkuliozinių infiltratų, periodiškai atsiranda ir greitai išnyksta paviršutiniškai palei vyzdžio kraštą maži „skraidantys“ gabalėliai, primenantys vatos dribsnius. Tai savotiški nuosėdos, nusėdančios pačiame vangaus, šiek tiek judraus vyzdžio krašte. Lėtiniam iridociklitui būdingas šiurkščių sinechijų susidarymas. Esant nepalankiai ligos eigai, vyzdys visiškai susilieja ir išveša. Sinechijos gali būti plokščios. Jos sukelia visišką rainelės nejudrumą ir atrofiją. Tokiais atvejais naujai susiformavę indai iš rainelės perkeliami į peraugusio vyzdžio paviršių. Šiuo metu ši ligos forma yra reta.

Difuzinė tuberkuliozinio iridociklito forma pasireiškia be gumbų susidarymo patvaraus, dažnai sunkinančio plastinio proceso pavidalu, pasižyminčio būdingais „riebiais“ nuosėdomis ir pūkais, esančiais palei vyzdžio kraštą.

Tiksli tuberkuliozinio iridociklito etiologinė diagnozė yra sudėtinga. Aktyvi plaučių tuberkuliozė itin retai derinama su metastazine akių tuberkulioze. Diagnozę turėtų atlikti kartu ftiziatrė ir oftalmologas, atsižvelgdami į odos tuberkulino testų rezultatus, imuniteto būklę, bendros ligos eigos pobūdį ir akių simptomų ypatybes.

Bruceliozės iridociklitas

Paprastai pasireiškia lėtiniu uždegimu be stipraus skausmo, su silpnu kraujagyslių suleidimu aplink rageną ir ryškiomis alerginėmis reakcijomis. Klinikinis vaizdas apima visus iridociklito simptomus, tačiau iš pradžių jie pasireiškia nepastebimai ir pacientas kreipiasi į gydytoją tik tada, kai pastebi pažeistos akies regėjimo pablogėjimą. Tuo metu vyzdys jau būna susiliejęs su lęšiuku. Liga gali būti abipusė. Recidyvai pasireiškia per kelerius metus.

Teisingai diagnozei nustatyti labai svarbūs anamnezės duomenys apie sąlytį su gyvūnais ir gyvūninės kilmės produktais praeityje ar dabar, anksčiau sirgto artrito, orchito, spondilito požymiai. Pirmiausia svarbūs laboratorinių tyrimų rezultatai – teigiamos Wrighto ir Huddlesono reakcijos. Esant latentinėms ligos formoms, rekomenduojama atlikti Kumbso testą.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Herpetinis iridociklitas

Viena sunkiausių rainelės ir blakstieninio kūno uždegiminių ligų. Ji neturi būdingo klinikinio vaizdo, todėl kai kuriais atvejais tai apsunkina diagnozę. Procesas gali prasidėti ūmiai, atsirandant stipriam skausmui, stipriai fotofobijai, ryškiai perirageninei kraujagyslių injekcijai, o vėliau eiga tampa lėta ir patvari. Eksudacinė reakcija dažnai būna serozinė, bet gali būti ir fibrininė. Herpetinės kilmės iridociklitui būdingas didelis skaičius didelių, tarpusavyje susiliejančių nuosėdų, rainelės ir ragenos patinimas, hifemos atsiradimas ir sumažėjęs ragenos jautrumas. Prognozė gerokai pablogėja, kai uždegiminis procesas persikelia į rageną – atsiranda keratoiridociklitas (uveokeratitas). Tokio uždegiminio proceso, apimančio visą priekinę akies dalį, trukmė neberiboja kelių savaičių, kartais jis užsitęsia daugelį mėnesių. Jei konservatyvios priemonės neveiksmingos, atliekamas chirurginis gydymas – tirpstančios ragenos, kurioje yra daug virusų, iškirpimas ir donorinio transplantato terapinė transplantacija.

Kai kurių ūminio iridociklito formų ypatybės

Gripo iridociklitas dažniausiai išsivysto gripo epidemijos metu. Liga prasideda nuo ūmaus skausmo akyje, vėliau greitai atsiranda visi būdingi simptomai. Kiekvieną sezoną ligos eiga turi savų ypatumų, kurie pirmiausia pasireiškia eksudacinės reakcijos pobūdžiu, hemoraginio komponento buvimu ar nebuvimu ir ligos trukme. Daugeliu atvejų, laiku pradėjus gydymą, baigtis yra palanki. Akyje ligos pėdsakų nelieka.

Reumatinis iridociklitas pasireiškia ūmine forma, jam būdingi periodiškai pasikartojantys recidyvai, lydimi sąnarių reumatinių priepuolių. Abi akys gali būti pažeistos vienu metu arba pakaitomis.

Klinikiniam vaizdui būdinga ryški kraujagyslių injekcija aplink rageną, daugybė mažų šviesių iškritų ant ragenos užpakalinio paviršiaus, priekinės kameros skysčio opalescencija, rainelė suglebusi, edema, vyzdys susiaurėjęs. Lengvai susidaro paviršinės epitelio užpakalinės sinechijos. Eksudatas serozinis, išsiskiria nedidelis kiekis fibrino, todėl nesusidaro stiprios vyzdžio sąaugos. Sinechijos lengvai plyšta. Uždegiminio proceso trukmė – 3–6 savaitės. Rezultatas paprastai palankus. Tačiau po dažnų recidyvų rainelės atrofijos požymių sunkumas palaipsniui didėja, vyzdžio reakcija tampa vanga, susidaro pirmiausia marginalinės, o vėliau plokštuminės rainelės ir lęšiuko sąaugos, padidėja sustorėjusių skaidulų skaičius stiklakūnyje, sumažėja regėjimo aštrumas.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.