Lėtinis neulceracinis kolitas - gydymas

Lėtinio kolito paūmėjimo laikotarpiu nurodoma hospitalizacija. Gydymas turėtų būti skirtas etiologinio veiksnio pašalinimui, žarnyno funkcinės būklės ir organizmo reaktyvumo normalizavimui, vandens ir elektrolitų disbalanso (viduriavimo atveju) ir žarnyno mikrobų spektro korekcijai, uždegiminio proceso žarnyne mažinimui.

Paūmėjimo atveju skiriama mechaniškai ir chemiškai švelni dieta (Nr. 46, esant dažnam skystam vidurių užkietėjimui – Nr. 4 kelias dienas), dažni daliniai valgiai (5–6 kartus per dieną). Mityba turi būti pilnavertė ir joje turi būti 100–120 g baltymų, 100 g riebalų, išskyrus ugniai atsparius, 300–450 g angliavandenių, 8–10 g valgomosios druskos. Neįtraukiamas nenugriebtas pienas ir „parduotuvėje pirkti“ rauginti pieno produktai, jei jie blogai toleruojami, stambios augalinės skaidulos (baltieji kopūstai, ridikai ir kt.), dujas formuojantys produktai (ruginė duona, ankštiniai augalai ir kt.), šalti patiekalai. Į racioną įtraukiami žarnyno peristaltiką mažinantys produktai ir patiekalai: gleivėtos sriubos, košės, želė, mėlynės, ievinės, kriaušės, svarainiai, stipri arbata. Daržovės ir vaisiai duodami virti, košės arba homogenizuoti.

Paūmėjimo laikotarpiu skiriami trumpi antibakterinių vaistų kursai (sulginas, ftalazolas, chloramfenikolis ar kiti plataus spektro antibiotikai, intetriksas, nevigramonas, jei aptinkamas proteusas ir kt.), po to – kolibakterinas, bifidumbakterinas, bificolis, laktobakterinas po 5–10 dozių per dieną žarnyno mikroflorai normalizuoti. Geras ir ilgalaikis poveikis pastebimas palaipsniui nutraukiant šių vaistų vartojimą.

Viduriuojant rekomenduojamos sutraukiamosios, apgaubiančios ir adsorbuojančios medžiagos (tannalbinas, kalcio karbonatas, kaolinas, bizmutas, dermatolis). Panašų poveikį turi ir taninų turinčių augalų (mėlynių, ievų, alksnio vaisių, gyvatžolės, sidabražolės, burneto ir kt. šakniastiebių) nuovirai. Esant pilvo pūtimui, nurodomas karbolenas, ramunėlių žiedų, pipirmėčių lapų, krapų nuoviras. Esant sunkiai žarnyno diskinezijai, veiksmingi anticholinerginiai ir spazmolitiniai vaistai. Sergant antriniu kolitu, susijusiu su skrandžio ir kasos sekreciniu nepakankamumu, pateisinamas fermentų preparatų vartojimas; hipovitaminozės atveju – vitaminų, polinkio į vidurių užkietėjimą atveju – naturolakso.

Tam tikrą vietą lėtinio kolito gydyme užima vadinamasis vietinis gydymas (žvakutės, mikroklizstrai), kuris skirtas ne tik „kairiosios pusės kolitui“, bet kai kuriais atvejais ir pankolitui. Sfinkterito gydymas turėtų prasidėti žvakutėmis (su ramunėlėmis, Šostakovskio balzamu, solkoseriliu) ir sfinkterio sutepimu folikulino arba solkoserilio tirpalu želė arba tepalo pavidalu. Pašalinus pažeidimą tiesiosios žarnos vidinio sfinkterio srityje, prireikus galima skirti mikrokliztrų, kuriuos geriausia naudoti be išankstinių valomųjų klizmos. Taip bus išvengta papildomo storosios žarnos dirginimo, o svarbiausia, kad to nereikia, nes apatinėje žarnyno dalyje, kur tam tikros medžiagos įvedamos naudojant mikrokliztrą, paprastai nėra išmatų. Mikrokliztrai skiriami vakare, kelio-alkūnės padėtyje arba dešinėje pusėje; juos reikia laikyti tol, kol atsiras noras tuštintis. Mikroklizmos tūris 40 °C temperatūroje neturėtų viršyti 50 ml. Vartojamų vaistų pobūdis priklauso nuo lėtinio kolito stadijos ir eigos ypatumų. Pavyzdžiui, esant viduriavimui, nurodomi sutraukiamieji, sorbentiniai, priešuždegiminiai vaistai; esant pilvo pūtimui ir

Pilvo skausmas – nuo karminatyvaus ir spazmolitinio poveikio, vidurių užkietėjimas ir nepakankamas tuštinimasis – nuo aliejaus.

Iš fizioterapinių procedūrų paūmėjimo, lydimo pilvo skausmo, metu rekomenduojami šildantys kompresai (vandens, pusiau alkoholio, aliejaus), o remisijos metu – purvas, ozokeritas, parafinas, diatermija ir terminės vonios. Plačiai taikoma novokaino, platifilino, kalcio chlorido elektroforezė, taip pat UHF ir ultragarsas. Sanatorinis gydymas specializuotose sanatorijose (Jessentuki, Železnovodskas, Druskininkai, Jermukas ir kt.) nurodomas tik remisijos metu. Mineralinio vandens, žarnyno drėkinimo, povandeninių vonių skyrimas turėtų būti atliekamas labai atsargiai, ypač esant viduriavimui ir perivisceritui, nes jie gali sukelti sunkų ligos paūmėjimą. Sanatorinis ir kurortinis lėtinio kolito, turinčio erozinį-opinį procesą arba kraujavimą iš hemorojaus, gydymas yra kontraindikuotinas.

Profilaktika susideda iš ūminių žarnyno infekcijų prevencijos, savalaikio ūminio kolito etiologinio gydymo, infekcinių židinių organizme pašalinimo, racionalios mitybos, asmeninės higienos ir maisto higienos taisyklių laikymosi, pacientų, sirgusių ūminiu kolitu ir sergančių dažnai paūmėjusiu lėtiniu kolitu, medicininės apžiūros.

Prognozė. Laiku ir aktyviai gydant lėtinį kolitą, laikantis rekomenduojamo režimo, prognozė yra palanki – pacientai, kaip taisyklė, palaiko ilgalaikę remisiją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]