Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Lėtinis neulceracinis kolitas - simptomai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Lėtiniam kolitui būdingas skausmas, lokalizuotas daugiausia apatinėje pilvo dalyje, šonų srityje (šoninėse pilvo dalyse), t. y. storosios žarnos projekcijoje, rečiau – aplink bambą. Skausmas gali būti įvairaus pobūdžio, bukas, skaudantis, kartais paroksizminis, spazminis, plyštantis. Būdingas skausmo bruožas yra tas, kad jis sumažėja pasituštinus dujoms, pasituštinus, pašildžius pilvą, taip pat pavartojus spazmolitinių vaistų. Skausmas sustiprėja vartojant stambias augalines skaidulas (kopūstus, obuolius, agurkus ir kitas daržoves bei vaisius), pieną, riebų, keptą maistą, alkoholį, šampaną, gazuotus gėrimus.
Išsivysčius perikolitui ir mezadenitui, skausmas tampa nuolatinis ir sustiprėja važiuojant nelygiai, šokinėjant ir po valomosios klizmos.
Daugeliui pacientų padidėjusį skausmą lydi noras tuštintis, gurgimas ir ūžimas pilve, pilvo pūtimo ir išsipūtimo jausmas.
Išmatų sutrikimai
Lėtinis kolitas beveik visiems pacientams pasireiškia išmatų sutrikimais. Šių sutrikimų pobūdis yra įvairus ir juos sukelia žarnyno motorinės funkcijos sutrikimas. Dažnai išmatos būna skystos arba košės konsistencijos su gleivių priemaiša. Kai kuriems pacientams noras tuštintis atsiranda netrukus po valgio (virškinimo trakto arba gastrocekalinis refleksas). Kai kuriais atvejais pasireiškia nepakankamo žarnyno ištuštinimo sindromas. Tai pasireiškia nedidelio kiekio košės arba skystų išmatų išsiskyrimu tuštinantis, kartais su susiformavusių gabalėlių priemaiša, dažnai su gleivėmis, tokios išmatos kartojasi kelis kartus per dieną. Tokiu atveju pacientai skundžiasi nepakankamo žarnyno ištuštinimo jausmu po tuštinimosi.
Kai daugiausia pažeidžiama distalinė gaubtinės žarnos dalis, ypač kai patologiniame procese dalyvauja išangė, dažnai jaučiamas noras tuštintis, tenezmas, išsiskiria nedidelis kiekis išmatų ir dujų. Galimas klaidingas noras tuštintis, kai išmatų beveik nėra, o išsiskiria tik nedidelis kiekis dujų ir gleivių.
Gausus viduriavimas sergant lėtiniu kolitu yra retas ir dažniausiai stebimas sergant parazitiniu kolitu.
Lėtinis kolitas taip pat gali būti susijęs su vidurių užkietėjimu. Ilgalaikis išmatų susilaikymas apatinėse gaubtinės žarnos dalyse sukelia gleivinės dirginimą, padidėjusią sekreciją ir antrinį išmatų suskystėjimą. Vidurių užkietėjimą gali pakeisti dažnas tuštinimasis 1–2 dienas, kai iš pradžių išsiskiria kietos išmatos („išmatų kamštis“), o vėliau skystos, putojančios, fermentuojančios ar nemalonaus kvapo pūliuojančios masės („vidurių užkietėjimas, viduriavimas“). Kai kuriems pacientams vidurių užkietėjimas kaitaliojasi su viduriavimu.
Dispepsinis sindromas
Dažnai stebimas dispepsinis sindromas, ypač lėtinio kolito paūmėjimo laikotarpiais, pasireiškiantis pykinimu, apetito praradimu ir metalo skoniu burnoje.
Astenoneurozinės apraiškos
Astenoneurotinės apraiškos gali būti gana ryškiai išreikštos, ypač ilgalaikėje ligos eigoje. Pacientai skundžiasi silpnumu, greitu nuovargiu, galvos skausmu, sumažėjusiu darbingumu, prastu miegu. Kai kurie pacientai yra labai įtarūs, irzlūs, kenčia nuo kancerofobijos.
Objektyvaus klinikinio pacientų tyrimo duomenys
Svorio kritimas nėra būdingas lėtiniam kolitui. Tačiau kai kuriems pacientams svorio kritimas gali būti pastebėtas, kai jie smarkiai sumažina suvalgomo maisto kiekį dėl padidėjusių ligos žarnyno apraiškų po valgio. Ligos paūmėjimo metu, taip pat išsivysčius perikolitui ir mezadenitui, kūno temperatūra gali pakilti iki subfebrilio lygio.
Lėtiniu kolitu sergančių pacientų liežuvis yra padengtas pilkšvai balta danga ir drėgnas.
Pilvo palpacija atskleidžia viso storojo žarnyno arba daugiausia vieno iš jo skyrių skausmą ir sutankinimą. Taip pat būdingas odos hiperestezijos zonų (Zakharyin-Ged zonų) aptikimas. Šios zonos yra klubakaulio ir juosmens srityse (atitinkamai 9-12 juosmens segmentų) ir lengvai aptinkamos įduriant odą adata arba surenkant odą į raukšlę.
Išsivysčius nespecifiniam mezadenitui, skausmas palpuojant yra gana ryškus, neapsiriboja storąja žarna, bet nustatomas aplink bambą ir žarnų pasaito limfmazgių srityje – medialiai nuo aklosios žarnos ir linijos, jungiančios bambą su kairiosios vidurinės raktikaulio linijos ir šonkaulių lanko susikirtimo tašku, viduryje.
Kartu su ganglionitu (saulės rezginio dalyvavimu uždegiminiame procese) atsiranda aštrus skausmas, giliai palpuojant epigastriniame regione ir palei baltąją pilvo liniją.
Gana dažnai, sergant lėtiniu kolitu, palpuojant aptinkamos pakaitomis spazminės ir išsiplėtusios storosios žarnos sritys, kartais – „taškymo garsas“.
Esant vadinamajam antriniam kolitui, kurį sukelia kitos virškinimo organų ligos, objektyviai ištyrus pacientą, nustatomi šių ligų (lėtinio hepatito, pankreatito, tulžies takų ligų ir kt.) klinikiniai požymiai.
Klinikiniai segmentinio kolito simptomai
Segmentiniam kolitui būdingi vieno iš storosios žarnos skyrių vyraujančio uždegimo simptomai. Skiriamas tiflitas, transversitas, sigmoiditas ir proktitas.
Tiflitas yra vyraujantis aklosios žarnos uždegimas (dešinės pusės kolitas).
Pagrindiniai tiflito simptomai yra šie:
- skausmas dešinėje pilvo pusėje, ypač dešiniajame klubakaulio regione, plintantis į dešinę koją, kirkšnį ir kartais apatinę nugaros dalį;
- tuštinimasis (dažniausiai viduriavimas arba pakaitomis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas);
- aklosios žarnos spazmas ar išsiplėtimas ir skausmas palpuojant;
- aklosios žarnos judrumo apribojimas peritiflitito vystymosi metu;
- skausmas aklosios žarnos viduje ir bambos srityje, išsivystant nespecifiniam mezadenitui.
Transversitas yra skersinės gaubtinės žarnos uždegimas. Jam būdingi šie simptomai:
- skausmas, gurgimas ir pilvo pūtimas, daugiausia vidurinėje pilvo dalyje, skausmas atsiranda netrukus po valgio;
- pakaitomis užkietėjęs vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
- imperatyvus noras tuštintis iškart po valgio (gastroskopijos refliuksas);
- Skersinės gaubtinės žarnos skausmas ir išsiplėtimas (nustatomas palpuojant); kai kuriems pacientams gali būti nustatyti spazmai arba spazminių ir išsiplėtusių sričių kaitaliojimas.
Angulitas yra izoliuotas skersinės gaubtinės žarnos blužnies kampo uždegimas („kairiojo hipochondrio sindromas“). Jam būdingi šie požymiai:
- stiprus skausmas kairiajame hipochondrijoje, dažnai spinduliuojantis į kairę krūtinės pusę (dažnai į širdies sritį), nugarą;
- refleksinis skausmas širdies srityje;
- išsipūtimo jausmas, spaudimas kairiajame hipochondrijoje arba kairiajame viršutiniame pilvo kvadrante;
- timpanitas perkusijai kairiajame viršutiniame pilvo kvadrante;
- skausmas palpuojant skersinės gaubtinės žarnos blužnies lenkimo srityje;
- nestabilus išmatų pobūdis (pakaitomis pasireiškiantis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas).
Sigmoiditas yra sigmoidinės gaubtinės žarnos uždegimas. Jam būdingi šie simptomai:
- skausmas kairiajame klubakaulio regione arba apatinėje pilvo dalyje kairėje, kuris sustiprėja ilgai vaikštant, važiuojant nelygiu keliu, fiziškai krūvio metu. Skausmas dažnai plinta į kairę kirkšnį ir tarpvietę;
- spaudimo ir išsiplėtimo jausmas kairiajame klubakaulio regione;
- Palpuojant atsiranda spazminis riestinės žarnos susitraukimas ir skausmas, kartais nustatomas riestinės žarnos išsiplėtimas. Kai kuriais atvejais tankios išmatos palpuojant sukelia riestinės žarnos tankio ir gumbuotumo pojūtį, todėl reikia atlikti diferencinę diagnozę su naviku. Po valomosios klizmos tankis ir gumbuotumas išnyksta.
Proktosigmoiditas yra uždegimas sigmoidės ir tiesiosios žarnos srityje.
Proktosigmoiditui būdingi šie požymiai:
- skausmas išangėje defekacijos metu;
- klaidingas noras tuštintis su dujų, kartais gleivių ir kraujo, išsiskyrimu (esant eroziniam sfinkteritui, išangės įtrūkimams, hemorojui);
- neištuštėjusių žarnų jausmas po tuštinimosi;
- niežulys ir „verksmas“ analinėje srityje;
- „avių“ tipo išmatos (suskirstytos) su gleivių, dažnai kraujo, priemaiša;
- Skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo metu galima nustatyti sfinkterio spazmą (proktosigmoidito paūmėjimo metu).
Proktosigmoidito diagnozę lengva patikrinti naudojant rektoskopiją.
Lėtinio kolito klasifikacija
- Pagal etiologiją:
- Užkrečiama.
- Parazitinis.
- Maisto.
- Apsinuodijimas.
- Išeminis.
- Radiacija.
- Alerginis.
- Mišrios etiologijos kolitas.
- Pagal pageidaujamą lokalizaciją:
- Iš viso (pankolitas).
- Segmentinis (tiflitas, transversitas, sigmoiditas, proktitas).
- Pagal morfologinių pokyčių pobūdį:
- Katarinis.
- Erozinis.
- Opinis.
- Atrofinis.
- Mišrus.
- Pagal sunkumą:
- Lengva forma.
- Vidutinio sunkumo.
- Sunki forma.
- Pagal ligos eigą:
- Pasikartojantis.
- Monotoniškas, tęstinis.
- Pertraukiamas, pakaitomis.
- Pagal ligos fazes:
- Paūmėjimas.
- Remisija:
- Dalinis.
- Užbaigta.
- Pagal funkcinių sutrikimų pobūdį:
- Motorinė funkcija:
- Hipomotorinio tipo sutrikimai.
- Hipermotorinio tipo sutrikimai.
- Be motorinių funkcijų sutrikimų.
- Pagal žarnyno dispepsijos tipą:
- Su fermentacinės dispepsijos simptomais.
- Su mišrios dispepsijos simptomais.
- Su pūlingos dispepsijos simptomais.
- Be žarnyno dispepsijos
- Motorinė funkcija:
- Su alerginiu sindromu arba be jo