Lėtinis ne opinis kolitas: simptomai

Lėtinis kolitas pasireiškia skausmu, kuris lokalizuotas daugiausia apatinėje dalyje, šoniniame regione (šoninėse pilvo dalyse), t. Y. Storosios žarnos projekcijoje, rečiau nei nugaroje. Skausmas gali būti įvairaus pobūdžio, kvailas, skausmingas, kartais paroksizmalus, spazminis, sprogus. Būdingas skausmo požymis yra tai, kad po pašalinimo iš dujų, defekacijos, sumažėjus šilumai pilvo srityje, taip pat po antispasminių. Rūgštingo daržovių pluošto (kopūstai, obuoliai, agurkai ir kitos daržovės bei vaisiai), pieno, riebalų, keptų maisto produktų, alkoholio, šampano, gazuotų gėrimų metu pastebimas skausmas.

Su perikolito ir mezadenito atsiradimu skausmas tampa pastovus, padidėja šokinėjant, šokdantis po klizmos valymo.

Daugeliui pacientų skausmo intensyvinimas yra susijęs su noru išbėrimas, kraujospūdžio ir pilvo pilvo puvimas, pilvo pūtimas ir skrandžio plikimas.

Išmatų sutrikimai

Lėtinis kolitas kartu su išmatų sutrikimais yra beveik visiems pacientams. Šių sutrikimų pobūdis yra skirtingas ir sukelia žarnyno motorinės funkcijos sutrikimą. Dažnai yra neformuliuoto skysčio arba rausvos išmatos su gleivių priemaiša. Kai kuriems pacientams rekomenduojama greitai išsivalyti net po valgio (virškinimo trakto ar virškinimo trakto reflekto). Daugeliu atvejų yra nepakankamo skrandžio vakuumo sindromas. Tai pasireiškia mažų sumų išmatose minkšti arba skystis išmatų, kartais sumaišyti su dekoruotais gabalus, dažnai su gleivėmis spaudai, toks kėdė atsitinka kelis kartus per dieną. Taigi pacientai skundžiasi dėl nepakankamo žarnyno ištuštinimo po defekacijos.

Kai yra paveikta daugiausiai distalinė gaubtinės dalies dalis, ypač kai ji dalyvauja patologiniame išangės procese, dažnai nori išmatuoti, tenezmus, mažai išmatų ir dujų išsiskyrimą. Gali būti klaidingų troškimų defekacijai, beveik be išmatų, išleidžiamas tik nedidelis kiekis dujų ir gleivių.

Gausus viduriavimas su lėtiniu kolitu yra retas ir pastebima daugiausia dėl parazitinio kolito.

Lėtinis kolitas taip pat gali būti kartu su vidurių užkietėjimu. Ilgalaikis išmatose sulaikymas apatinėse gaubtinės žarnos dalyse sukelia gleivinės sudirginimą, padidėjusią sekreciją ir antrinį išmatų išsiskyrimą. Vidurių užkietėjimas gali būti pakeistas 1-2 dienas su dažnai tuštinimosi pradinio atskyrimo kietų išmatų ( "išmatų kištuko"), ir tada skystis, putos, arba nemalonaus kvapo Pūšanas fermentacijos masės ( "blokavimo viduriavimas"). Kai kuriems pacientams vidurių užkietėjimas kinta dėl viduriavimo.

Dispepsinis sindromas

Dažnai stebimas dispepsinis sindromas, ypač lėtinio kolito paūmėjimo laikotarpiu, kuris pasireiškia pykinimu, apetito sumažėjimu, metalo skonio pojūčiu burnoje.

Astenoneurozės pasireiškimai

Astenoneurozės pasireiškimai gali būti išreikšti gana ryškiai, ypač ilgai trunkanti liga. Pacientai skundžiasi dėl silpnumo, greito nuovargio, galvos skausmo, sumažėjusio veikimo, blogo miego. Kai kurie pacientai yra labai įtartingi, dirglūs, kenčiančios nuo karcinofobijos.

Klinikinių objektyvių tyrimų duomenys

Svorio mažėjimas nėra būdingas lėtinio kolito. Tačiau kai kuriems pacientams galima prarasti svorį, kai žymiai sumažėja maisto kiekis, kurį sukelia padidėjusi žarnyno liga pasireiškusi po valgio. Kilimo temperatūra gali pakilti į subfebrilo skaičių ligos paūmėjimo metu, taip pat perikolito, mezadenito vystymuisi.

Lėtinis lėtinis kolitas sergančių pacientų liežuvis yra padengtas pilkšvi balta danga, drėgna.

Kai pilvo skausmas palpuoja, atsiranda visos storosios žarnos skausmas ir tankumas arba daugiausia vienas iš jo departamento. Taip pat būdinga odos hiperestezijos (Zakharin-Ged zonos) zonų aptikimas. Šios zonos yra šlaunikaulyje ir juosmens srityje (atitinkamai 9-12 juosmens segmentai) ir lengvai atpažįstamos per odą perpilant adatą arba odos išėmimą.

Su nespecifinis mezadenita švelnumo plėtros pakankamai išreikšta, yra ne tik dvitaškiu, kaip apibrėžta aplink bamba ir žarnų pasaito limfmazgių - medially iš Akloji žarna ir linijos, jungiančios į skrandį su susikirtimo kairėje midclavicular linijos ir pakrantės arka taško viduryje.

Su kartu ganglionitis plėtros (dalyvavimas uždegiminio proceso saulės rezginio) atsiranda staigus skausmas giliai palpuojant į epigastrium ir palei baltoji linija.

Gana dažnai lėtinis kolitas, palpacija atskleidžia spazmų ir išsiplėtusios storosios žarnos dalelių pakitimą, kartais "šliužimo triukšmą".

Su vadinamuoju antriniu kolitu, kurį sukelia kitos virškinimo sistemos ligos, objektyvus paciento tyrimas atskleidžia šių ligų (lėtinio hepatito, pankreatito, tulžies latakų ligų ir tt) klinikinius požymius.

Segmentinio kolito klinikiniai simptomai

Segmentinis kolitas būdingas dominuojančio bet kurio storosios žarnos uždegimo simptomais. Yra tiflitas, traversis, sigmoiditas, proktitas.

Tiflitas yra pagrindinis uždegimasis uždegimas (dešinioji kolitas).

Pagrindiniai tiflito simptomai yra:

• skausmas dešinėje pilvo srityje, ypač tinkamoje ilealinėje srityje, spinduliuojantis į dešinę koją, kirkšnys, kartais apatinės nugaros dalies dalies;
• išmatų sutrikimas (dažnai viduriavimas ar viduriavimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas);
• spazmas ar išsiplėtimas ir jautrumas dilgėlinėje;
• smegenų judrumo apribojimas su peritiflito vystymu;
• skausmas prie painio ir peripodalinio regiono, kai išsivysto nespecifinis mezadenitas.

Transversitis - skersinės dvitaškės uždegimas. Jis pasižymi šiais simptomais:

• skausmas, rumbulys ir pilvo pūdymas daugiausia vidurinėje pilvo dalyje, skausmas pasirodo netrukus po valgio;
• viduriavimas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• būtinas reikalavimas išgėrėti iškart po valgio (skrandis skersinis refliuksas);
• švelnumas ir skilvelės skilvelio išplėtimas (atsiskleidė palpacija), kai kuriuose pacientuose gali būti nustatomi spazmai arba spazmų ir padidėjusių sričių pakitimai.

Angulitas yra izoliuota skilvelio storio ("kairiojo hipochondrijos sindromo") blužnies kampo uždegimas. Tai apibūdina:

• stiprus kairiojo hipochondrio skausmas, dažnai spinduliuojantis į kairę krūtinės pusę (dažnai širdyje), atgal;
• refleksinis skausmas širdyje;
• sensacija raspiranijai, slėgis kairėje paakių skilvelėje arba kairėje pilvo viršutinėje kvadrantėje;
• simptomas su kairiuoju pilvo viršutinio kvadranto perkusija;
• skausmas palpacijos srityje skersinės dvitaškio lenkimo blužnies;
• nestabilus išmatų pobūdis (kintanti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas).

Sigmoiditas yra sigmoidės gaubtinės žarnos uždegimas. Jis pasižymi šiais simptomais:

• skausmas kairėje šlaunikaulio dalyje arba apatinė pilvo dalis kairėje, padidėjęs ilgėjant vaikščiojimui, nervingumui, fiziniam aktyvumui. Skausmas dažniausiai pasklinda į kairę burnos ir pilvo sritį;
• slėgio jausmas ir išsiplėtimas kairiojo iileal regione;
• spazminis susitraukimas ir sigmoidės storio skausmas palpacijos metu, o kartais ir smegenų storosios žarnos išsiplėtimas. Kai kuriais atvejais tankios fekalinės masės metu palpacijos metu susidaro sigmoidės storosios žarnos tankumo ir tuberozės pojūtis, o tai reikalauja diferencinės diagnostikos su navikais. Po valymo klizma išnyksta tankis ir tuberotiškumas.

Proktosigmoiditas yra uždegimas sigmoidės ir tiesiosios žarnos srityse.

Proktosigmoiditas būdingas:

• skausmas skrandyje per defekaciją;
• klaidingi troškimai defekacijai, kai išbėga dujos, kartais gleivės ir kraujas (esant eroziniam sfinkteritui, praguloms anulyje, hemorojus);
• neatsiplėtusios žarnos pojūtis po išbėrimo;
• niežulys ir "drėkinimas" analiniame srityje;
• pvz., "avys" (segmentuoti) su gleivių mišiniu, dažnai krauju;
• kai tiesiosios žarnos pirštų ištyrimu galima nustatyti sfinkterio spazmą (proktosigmoidito paūmėjimo laikotarpiu).

Proktosigmoidito diagnozė yra lengvai patikrinama naudojant sigmoidoskopiją.

Lėtinio kolito klasifikavimas

1. Dėl etiologijos:
   1. Infekcinis.
   2. Parazitinis.
   3. Maistinė.
   4. Inkstyvi.
   5. Išeminė.
   6. Spinduliuotė.
   7. Alerginis.
   8. Mišrios etiologijos kolitas.
2. Pagal pirminę lokalizaciją:
   1. Iš viso (pancolite).
   2. Segmentinis (tiflitas, transversitas, sigmoiditas, proktitas).
3. Dėl morfologinių pokyčių pobūdžio:
   1. Katarolas.
   2. Erozinis.
   3. Spazmas.
   4. Atrofinis.
   5. Mišrus
4. Pagal sunkumą:
   1. Šviesos forma.
   2. Vidutinio sunkumo.
   3. Sunkioji forma.
5. Per ligos eigą:
   1. Pasikartojantis
   2. Vienatūris, tęstinis.
   3. Pertraukiamasis, pertraukiamasis.
6. Dėl ligos etapų:
   1. Pasunkėjimas
   2. Remisija:
      1. Dalinis.
      2. Baigti
7. Pagal funkcinių sutrikimų pobūdį:
   1. Variklio funkcija:
      1. Hipomotorinio tipo sutrikimai.
      2. Hiperfordo tipo pažeidimai.
      3. Be variklio funkcijos sutrikimo.
   2. Pagal žarnyno dispepsijos tipą:
      1. Su fermentacijos dispepsija reiškiniai.
      2. Su mišrios dispepsijos reiškiniais.
      3. Su pūlingos dispepsijos reiškiniais.
      4. Be žarnyno dispepsijos reiškinių
8. Su alerginio sindromo buvimu ar nebuvimu

[1], [2], [3], [4]