Lėtinis rinitas (lėtinė sloga) - gydymas

Lėtinio rinito gydymo tikslai

Visiškai kontroliuoja lėtinio rinito simptomus, gerina paciento gyvenimo kokybę.

Indikacijos hospitalizacijai

Lėtinio rinito hospitalizacijos indikacijos yra konservatyvaus gydymo neefektyvumas, ryški apatinių nosies kriauklių hipertrofija, kuri labai apsunkina kvėpavimą per nosį, ir gretutinės patologijos, reikalaujančios chirurginio gydymo, buvimas.

Nemedikamentinis lėtinio rinito gydymas

Gydymas sumažinamas iki galimų endo- ir egzogeninių veiksnių, sukeliančių ir palaikančių rinitą, pašalinimo: pūlingų-uždegiminių prienosinių ančių, nosiaryklės, gomurio tonzilių ligų sanitarija; aktyvus bendrų ligų (nutukimo, širdies ir kraujagyslių ligų, inkstų ligų ir kt.) gydymas; higienos sąlygų gerinimas namuose ir darbe (dulkių ir oro taršos pašalinimas arba sumažinimas ir kt.).

Pacientams, sergantiems lėtiniu rinitu, skiriama kineziterapija (terminės procedūros nosyje), įskaitant UHF srovių arba mikrobangų poveikį endonazališkai. Endonazalinis ultravioletinis spinduliavimas per vamzdelį, helio-neono lazeriu; endonazalinė 0,5–0,25% cinko sulfato tirpalo, 2% kalcio chlorido tirpalo, 1% difenhidramino tirpalo elektroforezė; hidrokortizono endonazalinė fonoforezė; magnetoterapija; akupunktūra ir kitas poveikis biologiškai aktyviems taškams.

Nurodomas SPA gydymas (Anapa, Borovoe, Vladivostoko kurortinė zona, Gelemdžiko kurortų grupė, Kuryi, Leningrado kurortinė zona, Jumatovas), balneoterapija (Golovinka, Kislovodsk, Lazarevskoye, Nalchik, Shusha, Shivanda) ir purvo terapija (Nalčikas, Pyatigorskas, Sadgo).

Lėtinio rinito gydymas vaistais

Lėtinis katarinis rinitas

Skiriami antibakteriniai lašai ir tepalai (polideksas su fedilefrinu, 2% sulfanilamido ir 2% salicilo tepalai, mupirocinas), sutraukiantys vaistai (3-5% kolargolio, sidabro proteinatas).

Lėtinis hipertrofinis rinitas

Esant nedidelei hipertrofijai, skiriama sklerozinė terapija – į apatinės kriauklės priekinį galą suleidžiama hidrokortizono suspensijos (po 1 ml į kiekvieną pusę kartą per 4 dienas, iš viso 8–10 procedūrų) ir splenino, pradedant nuo 0,5 ml iki 1 ml kas antrą dieną. Taip pat nurodoma kauterizacija cheminėmis medžiagomis (sidabro nitratas, trichloracto ir chromo rūgštys).

Lėtinis atrofinis rinitas

Gydymas daugiausia simptominis – nosies ertmės drėkinimas 0,9% natrio chlorido tirpalu, pridedant jodo, jūros vandens preparatai; nosies dušas naudojant „Dolphin“ prietaisą ir jūros druskos tirpalą; dirginimo terapija (nosies gleivinės tepimas 0,5% jodo-glicerolio tirpalu ir kt.).

Vazomotorinis rinitas

Skiriami sisteminiai antihistamininiai vaistai (loratadinas, feksofenadinas, desloratadinas, ebastinas, cetirizinas ir kt.); vietiniai antialerginiai vaistai (mometazonas, dimetindenas) lašų, purškalo ar gelio pavidalu; endonazinės blokados prokainu (apatinių kriauklių priekiniai galai, nosies ketera). Vazomotoriniam rinitui taip pat skiriamas gliukokortikoidų intramukozinis vartojimas, refleksogeninių zonų taškinė prideginimas cheminėmis medžiagomis, sklerozinė terapija ir sutraukiamųjų vaistų infuzija į nosį.

Lėtinio rinito chirurginis gydymas

Lėtinis hipertrofinis rinitas

Esant nedidelei hipertrofijai, atliekama submukozinė apatinių nosies kriauklių ultragarsinė dezintegracija, lazerinė destrukcija, vazotomija, o esant sunkiai hipertrofijai – švelni apatinė konchotomija, submukozinis apatinės nosies kriauklės kaulinio krašto pašalinimas (osteokonchotomija) naudojant endoskopus arba mikroskopus ir laterokonchopeksija.

Vazomotorinis rinitas

Atliekama apatinių kriauklių submukozinė vazotomija, apatinių kriauklių dezintegracija ultragarsu arba mikrobangomis ir apatinių kriauklių submukozinė lazerinė destrukcija. Jei šie metodai neefektyvūs, indikuotina švelni apatinė konchotomija.

Tolesnis valdymas

Rhinoskopijos dezinfekavimas naudojant vazokonstrikcinius vaistus, vietinis simptominių vaistų vartojimas, vietinis antibakterinių vaistų vartojimas.

Prognozė

Palanku. Apytikslis nedarbingumo laikotarpis yra 6–7 dienos.

Lėtinio rinito prevencija

Ūminių ir lėtinių infekcijų, ypač burnos ertmės, ryklės, prienosinių ančių, gydymas. Labai svarbus yra organizmo grūdinimas, kuris iš esmės yra terapinis veiksnys.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]