Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Lėtinis rinitas (lėtinė sloga) - diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Norint teisingai diagnozuoti, būtina atidžiai surinkti anamnezę – svarbu išsiaiškinti minėtų simptomų atsiradimo laiką ir pobūdį, trukmę ir vystymosi dinamiką, ar tyrimas ir gydymas buvo atlikti anksčiau, įskaitant nepriklausomą, jo tinkamumą ir veiksmingumą.
Fizinė apžiūra
Fizinės apžiūros metu nustatoma:
- pasunkėjęs kvėpavimas per nosį (vatos mėginys);
- nosies išskyrų buvimas (išskyrų pobūdis, kiekis, kvapas ir kt.):
- nosies gleivinės būklė priekinės rinoskopijos metu (hiperemija, cianozė, blyškumas, patinimas, hipertrofija ir kt.):
- plutelių buvimas, jų pobūdis, lokalizacija ir paplitimas;
- nemalonaus kvapo buvimas;
- nosies ertmės gleivinės pokyčiai (anemijos tyrimas su 0,1% epinefrino tirpalu);
- kartu pasireiškianti ūminė ir lėtinė ENT organų patologija (sinusito, adenoidų, nosies pertvaros kreivumo ir kt. buvimas).
Lėtinis katarinis rinitas
Rinoskopijos metu matomas gleivinės pastingumas ir edema, nedidelis sustorėjimas, daugiausia apatinės kriauklės ir vidurinės kriauklės priekinio galo srityje. Nosies ertmės gleivinė hiperemija su melsvu atspalviu. Hiperemija ir cianozė labiausiai pasireiškia apatinės ir vidurinės kriauklės srityje. Pastarosios yra patinusios, tačiau susiaurėjusios nosies ertmės, paprastai jų visiškai neuždengia. Nosies ertmės sienelės dažniausiai padengtos gleivėmis. Bendroje nosies ertmėje nustatomos pūlingos išskyros, kurios teka į nosies ertmės dugną, kur jų kaupimasis ypač ryškus. Išskyros lengvai išpučiamos, bet netrukus vėl užpildo nosies ertmes.
Lėtinis hipertrofinis rinitas
Rinoskopinio tyrimo metu nustatomas nosies kriauklių padidėjimas (išplitęs arba ribotas). Nosies gleivinės išvešėjimas ir sustorėjimas daugiausia stebimas apatinės kriauklės srityje ir, mažesniu mastu, vidurinės kriauklės srityje, t. y. tose vietose, kur lokalizuotas kaverninis audinys. Tačiau hipertrofija gali pasireikšti ir kitose nosies dalyse, ypač ant vomero (jo užpakaliniame krašte), priekiniame nosies pertvaros trečdalyje. Hipertrofuotų sričių paviršius gali būti lygus, nelygus ir šiurkštus grūdelis kriauklės užpakalinių arba priekinių galų srityje. Gleivinė paprastai būna pilnagrūdė, šiek tiek melsva arba violetinė-mėlyna, pilkai raudona, padengta gleivėmis. Papilomatozinės hipertrofijos formos atveju ant gleivinės atsiranda spenelių, o polipoidinės formos atveju kriauklės galas primena polipą. Visais atvejais nosies ertmės susiaurėja dėl kriauklės padidėjimo. Esant difuziniam kriauklių padidėjimui, pokyčių pobūdis nustatomas jas zonduojant ir sutepant 0,1% epinefrino tirpalu. Anemijos atveju taip pat aptinkamos ribotos hiperplazijos sritys, kurios matomos susitraukusios gleivinės fone.
Lėtinis atrofinis rinitas
Atliekant priekinę ir užpakalinę rinoskopiją, priklausomai nuo atrofijos laipsnio, matomi daugiau ar mažiau platūs nosies latakai, kriauklės sumažėjusio tūrio, padengtos blyškia, sausa, plona gleivine, ant kurios vietomis yra šašelių arba klampių gleivių. Atliekant priekinę rinoskopiją, pašalinus šašus, galima matyti užpakalinę ryklės sienelę.
Rinoskopiniai vazomotorinio rinito požymiai yra nosies ertmės gleivinės patinimas ir blyškumas, melsvos (mėlynos) arba baltos dėmės ant jos. Tie patys pokyčiai stebimi ir nosies kriauklių užpakalinių galų srityje. Cianotiškai balkšvos dėmės kartais aptinkamos ryklėje, rečiau gerklose. Už priepuolio ribų rinoskopinis vaizdas gali visiškai normalizuotis.
Laboratoriniai tyrimai
Atliekamas bendras klinikinis tyrimas (bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, IgE kiekio kraujyje nustatymas ir kt.), bakteriologinis nosies išskyrų tyrimas (mikrofloros rūšinės sudėties nustatymas, jautrumas antibiotikams), taip pat histologinis nosies ertmės gleivinės tyrimas.
Instrumentiniai tyrimai
Jie atlieka paranalinių sinusų rentgenografiją (kaip nurodyta KT), endoskopinį nosies ertmės tyrimą ir rinopneumometriją.
Lėtinio rinito diferencinė diagnozė
Lėtinis rinitas skiriasi nuo ūminio rinito, alerginio rinito, prienosinių ančių ligų, tuberkuliozės, sifilio, skleromos, Wegenerio granulomatozės.
Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais
Lėtinio rinito atveju, įtarus alerginį rinitą, būtina pasikonsultuoti su alergologu, taip pat konsultuotis su kitais specialistais, siekiant nustatyti gretutinės patologijos buvimą.
[