Lėtinis tonzilitas. Klasifikacija

Šiuo metu priėmė dar galioja VII otolaringologai sąjungų kongresas (1975) klasifikacija siūlomų Kongresų I.B.Soldatovym ir pirmyn savo metodines rekomendacijas (1979), pagal kurį daug rūšių patologinės lėtinis tonzilitas apibendrinti du klinikinės formos - kompensuojamas ir dekompensuotas lėtinis tonzilitas. Žinoma, ši klasifikacija neturi nieko daryti su ryklės ir tonzilių liga mokslo klasifikavimo principų, kaip visuma, įskaitant ūminį tonzilitą sudaro tik gerai žinomų priežasčių ir tipų gerklės ligų sąrašą, ypač tonziles. Kiekvienas klasifikacija turi nustatyti esminius bruožus įslaptintos objektą ir pateikiama informacija apie vidaus procesus (etiologijos ir patogenezės) ir išorės ypatybes (simptomai dinamikos klinikinės būklės) įvairaus nosological liga. Keliant tokiam klasifikavimui dėl žinomų priežasčių yra didelių sunkumų. Monomodalinės sistemos ir reiškiniai, apibūdinti tam tikru struktūriniu-funkciniu kompleksu, yra tinkamai klasifikuojami. Tokia klasifikacija gali atitikti tikrai mokslo sisteminimo kiekybinių ir kokybinių savybių reiškinio reikalavimus pagal studijų, kurį nustatant natūralius ryšius tarp sistemos elementų, siekiant nustatyti kiekvieno iš jų buvimo vietą įslaptintos sistema. Ta prasme, klasifikacija, kaip mokslinio-tiriamuosius darbus konkrečių medicininių problemų srityje formavimo rezultatas, yra "bankas" nustatė informacija, ir esamų vidaus ryšius tarp sistemos elementų - paieškos variklis naujus įstatymus, reiškinius ir objektus, besivystančių problemą. Tačiau, grįžtant prie klasifikavimo I.B.Soldatova, jau nekalbant apie jo praktinę vertę, nes ji siūlo alternatyvą renkantis gydymo lėtiniam tonzilitas metodą.

1978 m. V.T. Palchun "atgaivino" B.S. Preobradzinskio chroniško tonzilito klasifikaciją (1954 m.), Jį šiek tiek pakeitęs ir pridedant. Remiantis šia klasifikacija, lėtinis tonzilitas suskirstytas į paprastą ir toksiškai alerginę formą.

Paprastas forma autoriaus aprašomos vietos ypatybes lėtinis tonzilitas ir buvimas 96% pacientų su krūtinės angina istorijoje. Klasifikavimas nurodo visus žinomus lėtinio tonzilito požymius. Šioje formoje gali būti vadinamieji gretutinės, kuris V.T.Palchunu, "turėti vieną etiologinėms bazes su lėtiniu tonzilitas; patogenezinis bendravimas vykdomas bendruoju ir vietiniu pasipriešinimu ". Atsižvelgiant į paprastą formą apibrėžimo nėra pagrindinis frazės, būtent, kad ši forma yra būdinga metatonsillar komplikacijų nebuvo. Atsižvelgiant į "paprastą formą" yra tapatinama su autoriaus interpretacija "kompensuoti forma", I.B.Soldatova tokie "priedai" kaip vietos požymių lėtinis tonzilitas ir nuoroda sąrašo "lydinčios ligos" miglotai užsimenama apie sustiprindamas lėtinis tonzilitas atitinkamų rizikos veiksnių galimybė, atideda V.T.Palchuna dalis klasifikacija nuo tikrosios paskirties šiame apibrėžime baigtiniu klasifikacijos apibrėžimai ir atneša jį į vietinį modelio sąraše ar simptomų lėtinis tonzilitas ,

Toksiška-alergija forma lėtinis tonzilitas jos pasakojimo iš daugiau panašus į studento kontūrai padarė paskaitą klinikinių apraiškų lėtinis tonzilitas. Tiesą sakant, ji Išsamiau apie "dekompensuota lėtinis tonzilitas" koncepciją, siūlomą I.B.Soldatovym 1975 Pagal V.T.Palchunu (1978), ši forma yra padalintas į I ir II laipsnio. Toliau pateikiama išsami informacija apie tonzilius ir bendrus simptomus, būdingus šioms lėtinio tonzilito formoms. Be abejo, lėtinis tonzilitas B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna klasifikacija ir turi tam tikrą reikšmę didaktinis, skatinti lėtinis tonzilitas suprasti, kaip sisteminė liga išsamiai savo klinikiniai požymiai, tačiau šis informacijos pateikimo forma labiau tinka prie grandinės koncepcijos ar simptomų sąrašą kaip į patologinio proceso klasifikavimo kaip tokio sąvoką.

Daugelis kitų klasifikacijų pasiūlė įvairių autorių, kartojama įvairiuose sąlygomis viena kitai arba padaryti nedidelius pakeitimus esamų, bet jie negali stovėti laiko išbandymą, o šiandien tinkamiausia klasifikacija praktinio taikymo klasifikacijos lieka I.B.Soldatova.

Palatininių tonzilių ligų klasifikacija

Ūminis tonzilitas.

• Pirminis: katariniai, lakunarai. Folikulinė, opcinė-membraninė angina.
• Antrinis:
  • ūminėse infekcinės ligos - difterija, skrelia karštligė, tuliaremija, vidurių šiltinė;
  • su kraujo sistemos ligomis - užkrečiama mononukleozė, agranulocitozė, maistinė toksinė aleukija, leukemija.

Lėtinis tonzilitas.

• Nespecifinis:
  • kompensuota forma;
  • dekompensuota forma.
• Konkreti: su infekcinėmis granulomis - tuberkulioze, sifiliu, skleru.

"Acad." Klasifikacijos "problemos" sudarymas. I. B. kareiviai, negalima pamiršti jo trumpumo ir, priešingai nei Preobrazhensky-Palchun klasifikacijai, pateikiama nedaug informacijos.

Pasak VI Voyachek'o: "Lėtinės mistinių ligų formos yra suskirstytos į dvi pagrindines rūšis:

1. distrofija, daugiausia hipertrofinio tipo, ir
2. susijusi su uždegiminiais ir infekciniais procesais. "

Net šiame iš pažiūros paprastą klasifikavimo jau dvi pagrindinės sąvokos - distrofija ir uždegiminės ir infekcinės procesą ", dekodavimo", kurių atžvilgiu lėtinis tonzilitas kaip Nozologija leidžia, jei reikia, sukurti nuoseklią klasifikaciją ligos, kuri yra organiškai apimtų tokius įpareigoti veiksnius , pavyzdžiui, etiologija, patogenezė, patomorfologija, klinikinės formos ir "integralas" - gydymo metodas.

Tęsdama V.Voyačeko klasifikacijos analizę, būtina prisiminti jo konceptualų požiūrį į izoliuotas dviem lėtinio tonzilito formas. Pagal V.I.Voyacheku, pirmasis forma yra vadinamosios formuluotė mindalikovogo stereotipai - biologinis audinių reikia limfoadenoidnoy funkcinį (fiziologinius) tam tikrų hipertrofija, genetiškai nulemtą funkcijų. Ir nors ji nesako V.I.Voyachek, visi kiti tyrimai lėtiniam tonzilitas problemos srityje parodė, kad fiziologinis hipertrofija tonzilės turi audinių reakcijos imuninį atsaką į užsienio antigenų, pagrindinė mechanizmų, kurie yra neapsiribojant replikaciją "žudikas" sistemas, bet ir išsilavinimą vadinamasis HLA-žymekliai milžinišką skaičių derinių jų tarpusavio susiejimas atskirų genetinių savybių asmeniui su imuninio atsako ir klinikinės polimorfizmo ligų pobūdį. Antroji forma yra gamybos ir uždegiminių procesų, vykstančių vis augančių formų fiziologinis dekompensacijos fone dėl didesnio virulentiškumo mikrobiotos derinys ir sumažinti įtempimą audinio ir sisteminės imunitetą. Taigi, nors skirtingais žodžiais, bet atitinka prasmę, V.I.Voyachek, iš tiesų, nurodė kelią, bet turi būti sukurta doktriną lėtinis tonzilitas, ir kurios turėjo sukurti modernią koncepciją (teorija) ligos. Kaip susiformavo ir ši koncepcija - specialių diskusijų ir leidinių, neįtrauktų į šio vadovo taikymo sritį objektas, mes pažymime, tik, kad kai kurios informacijos šia tema galima rasti mūsų rekomenduojamą literatūrą, o ypač, labai puikus monografijos V.R.Gofmana et al. (1998) "Lėtinio tonzilito klinikinė imunologija".

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]