Smegenų limbinė sistema

Smegenų pusrutulių limbinė dalis šiuo metu apima uoslės analizatoriaus žievės zonas (hipokampas - gyrus hippocampi, permatoma pertvara - septum pellucidum, cingulinis vingis - gyrus cinguli ir kt.) ir iš dalies skonio analizatorių (insulos žiedinė vaga). Šios žievės dalys yra susijusios su kitomis mediobazalinėmis smilkininių ir kaktos skilčių sritimis, su pagumburio ir smegenų kamieno tinklinio darinio dariniais. Išvardytas formacijas daugybė dvišalių jungčių jungia į vieną limbinį-pagumburio-retikulinį kompleksą, kuris atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant visas vegetatyvines-visceralines kūno funkcijas. Seniausios smegenų žievės dalys, kurios yra šio komplekso dalis, savo citoarchitektonika (trijų sluoksnių ląstelių struktūra) skiriasi nuo likusios žievės dalies, kuri turi šešių sluoksnių struktūrą.

R. Brosa (1878) filogenetiškai senas telencefalines sritis, esančias aplink smegenų kamieną, laikė „didele limbine skiltimi“.

Tos pačios struktūros buvo įvardytos kaip „uoslės smegenys“, o tai neatspindi jų pagrindinės funkcijos organizuojant sudėtingus elgesio veiksmus. Šių darinių vaidmens vegetatyvinių-visceralinių funkcijų reguliavime nustatymas lėmė termino „visceralinės smegenys“ atsiradimą [McLean P., 1949]. Tolesnis šių struktūrų anatominių ir funkcinių ypatybių bei fiziologinio vaidmens išaiškinimas lėmė mažiau (specifinio) apibrėžimo – „limbinė sistema“ – vartojimą. Limbinė sistema apima anatomines formacijas, kurias jungia glaudūs funkciniai ryšiai. Limbinę sistemą sudarančios struktūros skiriasi filogenetiniu požiūriu:

• senovės žievė (paleokorteksas) - hipokampas, piriforminis vingis, piriforminė žievė, periamigdaloidinė žievė, entorinalinė sritis, uoslės svogūnėlis, uoslės takas, uoslės gumburėlis;
• paraalokorteksas – sritis, užimanti tarpinę padėtį tarp senosios ir naujosios žievės (cingulinis vingis, arba limbinė skiltis, presubikulas, frontoparietalinė žievė);
• subkortikinės formacijos - migdolas, pertvara, priekiniai talamo branduoliai, pagumburis;
• vidurinių smegenų tinklinis darinys.

Centrinės limbinės sistemos grandys yra migdolas ir hipokampas.

Migdolinis kūnas gauna aferentinį impulsą iš uoslės gumburėlio, pertvaros, piriforminės žievės, smilkininio poliaus, smilkininių vingių, akiduobės žievės, priekinės salelės, talamo vidinių branduolių, priekinio pagumburio ir tinklinio darinio.

Yra du eferentiniai keliai: nugarinis – per stria terminalis į priekinį pagumburį ir ventralinis – į subkortikines formacijas, smilkininę žievę, salelę ir išilgai polisinapsinio kelio į hipokampą.

Aferentiniai impulsai į hipokampą ateina iš priekinių pamatinių darinių, frontotemporalinės žievės, salos, cingulinio vagos ir iš pertvaros per Broca įstrižinį raištį, jungiantį vidurinių smegenų tinklinę formaciją su hipokampu.

Eferentinis kelias iš hipokampo eina per smaigalį į žinduolių kūnus, per žinduolių talamo pluoštą (Vicq d'Azyr pluoštą) į priekinius ir vidinius talamo branduolius, tada į vidurines smegenis ir tiltą.

Hipokampas yra glaudžiai susijęs su kitomis anatominėmis struktūromis, kurios yra limbinės sistemos dalis, ir kartu su jomis sudaro Papezo ratą [Papez J., 1937]: hipokampas - forniksas - pertvara - pienliginiai kūnai - priekiniai talamo branduoliai - cingulinis vingis - hipokampas.

Taigi, išskiriami du pagrindiniai limbinės sistemos funkciniai neuronų apskritimai: didelis Papezo ratas ir mažas ratas, įskaitant migdolinį kompleksą – stria terminalis – pagumburį.

Yra kelios limbinių struktūrų klasifikacijos. Pagal H. Gastaut, H. Lammers (1961) anatominę klasifikaciją, yra dvi dalys – bazinė ir limbinė; pagal anatominę ir funkcinę klasifikaciją – oromedialinis-bazalinis regionas, reguliuojantis vegetacines-visceralines funkcijas, elgesio veiksmus, susijusius su mitybos funkcija, seksualine, emocine sfera, ir užpakalinis regionas (cingulinio vagos užpakalinė dalis, hipokampo formavimasis), kuris dalyvauja organizuojant sudėtingesnius elgesio veiksmus, mnemoninius procesus. P. McLean išskiria dvi struktūrų grupes: rostraline (orbitinė ir salinė žievė, smilkininė poliaus žievė, kriauklės formos skiltis), kuri užtikrina konkretaus individo gyvybės išsaugojimą, ir uodegine (pertvara, hipokampas, juosmens vingis), kuri užtikrina visos rūšies išsaugojimą, reguliuoja generatyvines funkcijas.

K. Pribramas, L. Krugeris (1954) išskyrė tris posistemes. Pirmoji posistemė laikoma pagrindine uosle (uoslės svogūnėlis ir gumburėlis, įstrižinis pluoštas, migdolo kortikomedialiniai branduoliai), antroji užtikrina uoslės-skonio suvokimą, medžiagų apykaitos procesus ir emocines reakcijas (pertvara, migdolo baziniai-lateraliniai branduoliai, frontotemporalinė bazinė žievė), o trečioji dalyvauja emocinėse reakcijose (hipokampas, entorinalinė žievė, cingulinis vingis). Filogenetinė klasifikacija [Falconner M., 1965] taip pat išskiria dvi dalis: senąją, kurią sudaro pienligės struktūros, glaudžiai susijusios su vidurinės linijos ir neokortekso dariniais, ir vėlesnę – smilkininę neokorteksą. Pirmoji atlieka vegetacines-endokrinines-somatoemocines koreliacijas, antroji – interpretacines funkcijas. Remiantis K. Lissako, E. Grastiano (1957) koncepcija, hipokampas laikomas struktūra, turinčia slopinamąjį poveikį talamokortikinei sistemai. Tuo pačiu metu limbinė sistema atlieka aktyvuojantį ir modeliuojantį vaidmenį daugelio kitų smegenų sistemų atžvilgiu.

Limbinė sistema dalyvauja vegetatyvinių-visceralinių-hormoninių funkcijų, skirtų užtikrinti įvairias veiklos formas (valgymą ir lytinį elgesį, rūšių išsaugojimo procesus), reguliavime, sistemų, užtikrinančių miegą ir budrumą, dėmesį, emocinę sferą, atminties procesus, reguliavime, taip įgyvendinant somatovegetatyvinę integraciją.

Limbinės sistemos funkcijos pateikiamos globaliai, topografiškai menkai diferencijuotos, tačiau tuo pačiu metu tam tikri skyriai atlieka gana specifines užduotis organizuojant holistinius elgesio veiksmus. Įskaitant uždarus neuroninius ratus, ši sistema turi daug „įėjimų“ ir „išėjimų“, per kuriuos realizuojami jos aferentiniai ir eferentiniai ryšiai.

Pusrutulių limbinės srities pažeidimas pirmiausia sukelia įvairius vegetacinių-visceralinių funkcijų sutrikimus. Daugelis šių vegetacinių funkcijų centrinės reguliacijos sutrikimų, kurie anksčiau buvo siejami tik su pagumburio srities patologija, yra susiję su limbinės srities, ypač smilkininių skilčių, pažeidimu.

Limbinės srities patologija gali pasireikšti vegetatyvinės asimetrijos netekimo simptomais arba vegetatyvinių-visceralinių priepuolių, dažniau smilkininių, rečiau frontalinės kilmės, pavidalu dirginimo simptomais. Tokie priepuoliai paprastai būna trumpesni nei pagumburio; jie gali apsiriboti trumpomis auromis (epigastrinėmis, širdies ir kt.) prieš bendrą traukulių priepuolį.

Pažeidus limbinę zoną, atsiranda fiksacinė amnezija (atminties sutrikimas, panašus į Korsakovo sindromą) ir pseudoreminiscencijos (klaidingi prisiminimai). Labai dažni emociniai sutrikimai (fobijos ir kt.). Centrinės vegetatyvinių-visceralinių funkcijų reguliavimo sutrikimai lemia adaptacijos, prisitaikymo prie kintančių aplinkos sąlygų, sutrikimą.

Akyseaulinis kūnas

Didžiojo smegenų jungties kūnelyje (corpus callosum) – masyviame baltosios medžiagos darinyje – praeina komisinės skaidulos, jungiančios suporuotas pusrutulių dalis. Šios didelės smegenų komisijos priekinėje dalyje – genu (genu corporis callosi) – eina jungtys tarp priekinių skilčių, vidurinėje dalyje – kamiene (truncus corporis callosi) – tarp parietalinės ir smilkininių skilčių, užpakalinėje dalyje – sustorėjime (splenium corporis callosi) – tarp pakaušio skilčių.

Akysetinio smegenų jungties pažeidimai pasireiškia psichikos sutrikimais. Esant pažeidimams priekinėse akytinio smegenų jungties dalyse, šie sutrikimai turi „frontalinės psichikos“ bruožų su sumišimu (elgesio, veiksmų ir kritiniai sutrikimai). Išskiriamas frontalinis-atvirasis sindromas (akinezija, amimija, aspontaniškumas, astazija-abazija, burnos automatizmo refleksai, sumažėjęs kritikos jausmas, atminties sutrikimas, sugriebimo refleksai, apraksija, demencija). Ryšių tarp parietalinių skilčių nutrūkimas lemia iškreiptą „kūno schemos“ suvokimą ir motorinės apraksijos atsiradimą kairėje viršutinėje galūnėje; laikiniai psichikos pokyčiai susiję su sutrikusiu išorinės aplinkos suvokimu, teisingos orientacijos joje praradimu („jau matytos“ sindromas, amnestiniai sutrikimai, konfabuliacijos); pažeidimai užpakalinėse akytinio smegenų jungties dalyse sukelia sudėtingus regos agnozijos tipus.

Pseudobulbariniai simptomai (smurtinės emocijos, burnos automatizmo refleksai) taip pat dažni esant geltonkūnio pažeidimams. Tačiau piramidinių ir smegenėlių sutrikimų, taip pat odos ir gilaus jautrumo sutrikimų nėra, nes jų projekcinės inervacijos sistemos nėra pažeistos. Iš centrinių motorinių sutrikimų dažniausiai stebimi dubens sfinkterių disfunkcijos.

Vienas iš žmogaus smegenų bruožų yra vadinamoji smegenų pusrutulių funkcinė specializacija. Kairysis pusrutulis atsakingas už loginį, abstraktų mąstymą, dešinysis – už konkretų, figūratyvų mąstymą. Suvokimo individualumas ir ypatybės (meninio ar mąstančiojo tipo charakteris) priklauso nuo to, kuris iš pusrutulių yra labiausiai morfologiškai išsivystęs ir dominuojantis žmoguje.

Išjungus dešinįjį pusrutulį, pacientai tampa daugžodžiai (net plepūs), kalbūs, tačiau jų kalba praranda intonacinį išraiškingumą, tampa monotoniška, bespalvė, blanki, įgauna nosinį (nosinį) atspalvį. Toks intonacinio-vokalinio kalbos komponento pažeidimas vadinamas disprosodija (prozodija - melodija). Be to, toks pacientas praranda gebėjimą suprasti pašnekovo kalbos intonacijų prasmę. Todėl kartu su formaliosios leksikos (žodyno ir gramatikos) išsaugojimu ir kalbos aktyvumo padidėjimu „dešiniojo pusrutulio“ žmogus praranda kalbos figūratyvumą ir konkretumą, kurį jai suteikia intonacinis-vokalinis išraiškingumas. Sutrinka sudėtingų garsų suvokimas (klausos agnozija), žmogus nustoja atpažinti pažįstamas melodijas, negali jų niūniuoti, sunkiai atpažįsta vyriškus ir moteriškus balsus (sutrinka figūrinis klausos suvokimas). Figūratyvaus suvokimo trūkumas išryškėja ir regos sferoje (nepastebi trūkstamų detalių nebaigtuose piešiniuose ir pan.). Pacientui sunku atlikti užduotis, reikalaujančias orientacijos vaizdinėje, perkeltinėje situacijoje, kur būtina atsižvelgti į specifinius objekto bruožus. Taigi, išjungus dešinįjį pusrutulį, kenčia tie psichinės veiklos tipai, kurie yra perkeltinio mąstymo pagrindas. Tuo pačiu metu išsaugomi arba net sustiprinami (palengvinami) tie psichinės veiklos tipai, kurie yra abstraktaus mąstymo pagrindas. Tokią psichikos būseną lydi teigiamas emocinis tonas (optimizmas, polinkis juokauti, tikėjimas pasveikimu ir kt.).

Pažeidus kairįjį pusrutulį, žmogaus kalbos gebėjimai smarkiai apriboti, išeikvotas žodynas, iš jo iškrenta žodžiai, žymintys abstrakčias sąvokas, pacientas neprisimena objektų pavadinimų, nors juos atpažįsta. Kalbos aktyvumas smarkiai sumažėja, tačiau kalbos intonacijos modelis išsaugomas. Toks pacientas gerai atpažįsta dainų melodijas ir gali jas atkurti. Taigi, sutrikus kairiojo pusrutulio funkcijai, pacientas, kartu su verbalinio suvokimo blogėjimu, išlaiko visų tipų perkeltinį suvokimą. Sutrinka gebėjimas prisiminti žodžius, jis dezorientuojasi vietoje ir laike, tačiau pastebi situacijos detales; išsaugoma vizualinė specifinė orientacija. Tuo pačiu metu atsiranda neigiamas emocinis fonas (pablogėja paciento nuotaika, jis pesimistiškas, sunku atitraukti dėmesį nuo liūdnų minčių ir skundų ir pan.).

[ 1 ], [ 2 ]