Smegenų membranos

Smegenis, kaip ir nugaros smegenis, supa trys smegenų dangalai. Šie jungiamojo audinio lakštai (smegenys) dengia smegenis. Išorinis iš šių smegenų dangalų yra smegenų kietasis dangalas (dura mater). Šalia jo yra vidurinis – voratinklinis dangalas, o jo viduje yra vidinė minkštoji (kraujagyslinė) smegenų membrana, besiribojanti su smegenų paviršiumi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Smegenų kietasis dangalas

Ši membrana pasižymi ypatingu tankiu, dideliu kolageno ir elastinių skaidulų kiekiu jos sudėtyje. Smegenų kietasis smegenų dangalas (dura mater) iš vidaus iškloja kaukolės ertmes ir yra kaukolės smegenų dalies kaulų vidinio paviršiaus antkaulis. Smegenų kietasis smegenų dangalas yra laisvai sujungtas su kaukolės skliauto (stogo) kaulais ir lengvai nuo jų atsiskiria. Kaukolės pagrindo srityje membrana tvirtai susiliejusi su kaulais. Kietasis smegenų dangalas supa iš smegenų išeinančius galvinius nervus, sudarydamas jų apvalkalus ir susiliedamas su angų, pro kurias šie nervai išeina iš kaukolės ertmės, kraštais.

Kaukolės vidiniame pamate (pailgųjų smegenų srityje) smegenų kietasis smegenų dangalas susilieja su didžiosios angos kraštais ir tęsiasi į nugaros smegenų kietąjį smegenų dangalą. Vidinis kietojo smegenų dangalo paviršius, nukreiptas į smegenis (voratinklinio audinio link), yra lygus, padengtas plokščiomis ląstelėmis. Kai kuriose vietose smegenų kietasis smegenų dangalas yra suskilęs. Jo vidinis lapelis (dublikatas) ataugų pavidalu giliai įsiskverbia į plyšius, skiriančius smegenų dalis viena nuo kitos. Ataugų šakojimosi vietose (jų pamate), taip pat kietojo smegenų dangalo prisitvirtinimo prie kaukolės vidinio pamato kaulų vietose, smegenų kietojo smegenų dangalo plyšiuose susidaro trikampiai, endoteliu iškloti kanalai – kietojo smegenų dangalo sinusai (sinus durae matris).

Didžiausia smegenų kietojo smegenų dangalo ataugėlė yra falx cerebri arba didysis falx cerebri, esantis sagitalinėje plokštumoje ir prasiskverbiantis pro išilginį smegenų plyšį tarp dešiniojo ir kairiojo pusrutulių. Tai plona, pjautuvo formos išlenkta kietojo smegenų dangalo plokštelė, kuri dviejų lakštų pavidalu prasiskverbia pro išilginį smegenų plyšį. Nepasiekdama didžiojo smegenų jungties kūno, ši plokštelė skiria dešinįjį ir kairįjį smegenų pusrutulius vieną nuo kito. Viršutinis sagitalinis sinusas yra galvos smegenų dangalo pamato skilimo srityje, kuri savo kryptimi atitinka kaukolės skliauto viršutinio sagitalinio sinuso vagą. Apatinis sagitalinis sinusas yra galvos smegenų dangalo laisvojo krašto storyje tarp dviejų jo lakštų. Priekyje galvos smegenys susiliejęs su aklikaulio gaidžio ketera. Užpakalinė galvos smegenų dalis, ties vidinio pakaušio išsikišimo lygiu, susilieja su smegenėlių... Išilgai smegenų kietojo smegenų dangalo plyšio, ties užpakalinio apatinio smegenų kauliuko krašto ir smegenėlių masyvo susiliejimo linija, yra tiesus sinusas, jungiantis apatinį sagitinį sinusą su viršutiniu sagitiniu, skersiniu ir pakaušiniu sinusais.

Smegenėlių raumuo (Tentorium cerebelli) tarsi dvišlaitis palapinės formos kabo virš užpakalinės kaukolės duobės, kurioje yra smegenėlės. Įsiskverbęs pro skersinį plyšį, smegenėlių raumuo skiria smegenų pakaušines skiltis nuo smegenėlių pusrutulių. Priekinis smegenėlių raumuo (Tentorium cerebelli) kraštas yra nelygus. Jis sudaro smilkininį raištį (incisura tentorii), prie kurio priekyje ribojasi smegenų kamienas.

Smegenėlių smegenų dangalo (tentorium cerebelli) šoniniai kraštai susilieję su smilkinkaulių piramidžių viršutiniu kraštu. Už jo smegenėlių dangalas pereina į smegenų kietąjį smegenų dangalą (dura mater), išklodamas pakaušio kaulo vidų. Šio perėjimo vietoje smegenų kietasis smegenų dangalas suformuoja plyšį – skersinį sinusą, esantį greta to paties pavadinimo vagos pakaušio kaule.

Smegenėlių kamienas (falx cerebelli), kaip ir smegenų kamienas (falx cerebelli), yra sagitalinėje plokštumoje. Jo priekinis kraštas yra laisvas ir prasiskverbia tarp smegenėlių pusrutulių. Smegenėlių kamieno užpakalinis kraštas (pagrindas) tęsiasi į dešinę ir į kairę į smegenų kietąjį smegenų dangalą nuo viršuje esančio vidinio pakaušio išsikišimo iki apačioje esančios didžiosios angos užpakalinio krašto. Pakaušio sinusas susidaro ties smegenėlių kamieno pagrindu.

Sella diafragma

(diafragma sellae) yra horizontaliai išdėstyta plokštelė su skylute centre, ištempta virš hipofizės duobės ir sudaranti jos stogą. Hipofizė yra po diafragmos segeliais duobėje. Per skylę diafragmoje hipofizė piltuvėlio pagalba sujungta su pagumburiu.

Smegenų kietojo dangalo sinusai

Smegenų kietojo smegenų dangalo sinusai, susidarę membranai pasidalijus į dvi plokšteles, yra kanalai, kuriais veninis kraujas teka iš smegenų į vidines jungo venas.

Kietojo smegenų dangalo lakštai, sudarantys sinusą, yra sandariai ištempti ir nesubyra. Todėl sinusai pjūvyje pražaruoja. Sinusai neturi vožtuvų. Tokia sinusų struktūra leidžia veniniam kraujui laisvai tekėti iš smegenų, nepaisant intrakranijinio slėgio svyravimų. Kaukolės kaulų vidiniuose paviršiuose, kietojo smegenų dangalo sinusų vietose, yra atitinkami grioveliai. Skiriami šie kietojo smegenų dangalo sinusai.

1. Viršutinis sagitalinis sinusas (sinus sagittalis superior) yra išilgai viso išorinio (viršutinio) smegenų kaulo krašto, nuo sielkaulio gaidžio skiauterės iki vidinio pakaušio išsikišimo. Priekinėse dalyse šis sinusas turi anastomozes su nosies ertmės venomis. Užpakalinis sinuso galas įteka į skersinį sinusą. Dešinėje ir kairėje nuo viršutinio sagitalinio sinuso yra su juo susisiekiančios šoninės spragos (lacunae laterales). Tai mažos ertmės tarp išorinio ir vidinio smegenų kietojo dangalo sluoksnių (lakštų), kurių skaičius ir dydis labai įvairūs. Spragų ertmės susisiekia su viršutinio sagitalinio sinuso ertme, į jas įteka smegenų kietojo dangalo, smegenų venos ir dischiatinės venos.
2. Apatinis sagitinis sinusas (sinus sagittalis inferior) yra apatinio laisvojo smegenų kaulo krašto storyje. Jis yra žymiai mažesnis už viršutinį. Užpakaliniu galu apatinis sagitinis sinusas įteka į tiesų sinusą, į jo priekinę dalį, toje vietoje, kur apatinis smegenų kaulo kraštas susilieja su priekiniu smegenėlių kaulo kraštu.
3. Tiesusis sinusas (sinus rectus) yra sagitališkai smegenėlių kamieno plyšyje, išilgai galvos smegenų kaulo prisitvirtinimo prie jo linijos. Tiesusis sinusas jungia viršutinio ir apatinio sagitalinio sinusų užpakalinius galus. Be apatinio sagitalinio sinuso, į tiesaus sinuso priekinį galą įteka didžioji smegenų vena. Už jo tiesusis sinusas įteka į skersinį sinusą, į jo vidurinę dalį, kuri vadinama sinuso drenu. Čia taip pat įteka viršutinio sagitalinio sinuso užpakalinė dalis ir pakaušio sinusas.
4. Skersinis sinusas (sinus transversus) yra toje vietoje, kur smegenėlių dangalas (tentorium cerebelli) atsiskiria nuo smegenų kietojo dangalo. Pakaušio kaulo žvynelinės vidinio paviršiaus srityje šis sinusas atitinka plačią skersinio sinuso vagą. Vieta, kur į jį įteka viršutinis sagitinis, pakaušinis ir tiesusis sinusai, vadinama sinusų drenažo anga (confluens sinuum, sinusų santaka). Dešinėje ir kairėje skersinis sinusas tęsiasi į atitinkamos pusės riestinį sinusą.
5. Pakaušio sinusas (sinus occipitalis) yra smegenėlių kamieno (falx smegenėlės) apačioje. Leiddamasis žemyn vidine pakaušio ketera, šis sinusas pasiekia didžiosios angos užpakalinį kraštą, kur skyla į dvi šakas, kurios supa šią angą iš galo ir iš šonų. Kiekviena pakaušio sinuso šaka iš šono įteka į riestinį sinusą, o viršutinis galas – į skersinį sinusą.
6. Riestinis sinusas (sinus sigmoideus) yra porinis, esantis to paties pavadinimo griovelyje kaukolės vidiniame paviršiuje, turi S formą. Jungo angos srityje riestinis sinusas pereina į vidinę jungo veną.
7. Kaverninis sinusas (sinus cavernosus) yra porinis ir yra kaukolės apačioje, turkio spalvos duobutės šone. Per šį sinusą praeina vidinė miego arterija ir kai kurie galviniai nervai. Sinusas turi labai sudėtingą struktūrą – urvus, kurie susisiekia tarpusavyje, todėl ir gavo savo pavadinimą. Tarp dešiniojo ir kairiojo kaverninių sinusų yra komunikacijos (anastomozės) – priekinis ir užpakalinis tarpkaverniniai sinusai (sinus intercavernosi), esantys turkio spalvos duobutės diafragmos storyje, priešais ir už hipofizės dugno. Į priekines kaverninio sinuso dalis įteka sfenoparietalinis sinusas ir viršutinė oftalmologinė vena.
8. Sfenoparietalinis sinusas (sinus sphenoparietalis) yra suporuotas, greta laisvo užpakalinio sfenoidinio kaulo mažojo sparno krašto ir čia yra pritvirtintas prie smegenų kietojo smegenų dangalo.
9. Viršutinis ir apatinis petroziniai sinusai (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) yra poriniai ir išsidėstę palei viršutinį ir apatinį smilkinkaulio piramidės kraštus. Abu sinusai dalyvauja formuojant veninio kraujo nutekėjimo takus iš kaverninio sinuso į riestinį sinusą. Dešinysis ir kairysis apatiniai petroziniai sinusai yra sujungti keliomis venomis, esančiomis kietojo smegenų dangalo plyšyje pakauškaulio kūno srityje, kurios vadinamos baziliniu rezginiu. Šis rezginys per didžiąją angą sujungtas su vidiniu slanksteliniu veniniu rezginiu.

Kai kuriose vietose smegenų kietojo smegenų dangalo sinusai sudaro anastomozes su išorinėmis galvos venomis, pasitelkdami išemines venas – absolventes (vv. emissariae). Be to, kietojo smegenų dangalo sinusai yra sujungti su diploinėmis venomis (vv. diploicae), esančiomis kaukolės skliauto kaulų kempinėje medžiagoje ir tekančiomis į paviršines galvos venas. Taigi, veninis kraujas iš smegenų teka per paviršinių ir giliųjų venų sistemas į smegenų kietojo smegenų dangalo sinusus, o po to į dešinę ir kairę vidines jungo venas.

Be to, dėl sinusų anastomozių su diploinėmis venomis, venų išleidimo angomis ir venų rezginiais (slanksteliniu, baziliniu, suboccipitaliniu, pterygoidiniu ir kt.), veninis kraujas iš smegenų gali tekėti į galvos ir kaklo paviršines venas.

Smegenų kietojo dangalo indai ir nervai

Vidurinė smegenų dangalo arterija (viršutinio žandikaulio arterijos šaka) artėja prie smegenų kietojo dangalo per dešinę ir kairę keterines angas ir atsišakoja smilkininėje-parietalinėje membranos srityje. Smegenų kietasis dangalas, dengiantis priekinę kaukolės duobę, krauju aprūpina priekinės smegenų dangalo arterijos (priekinės etmoidalinės arterijos šakos iš oftalmologinės arterijos) šakos. Užpakalinės kaukolės duobės membranoje atsišakoja užpakalinė smegenų dangalo arterija – kylančiosios ryklės arterijos šaka iš išorinės miego arterijos, prasiskverbianti į kaukolės ertmę per jungo angą, taip pat smegenų dangalo šakos iš slankstelinės arterijos ir krūtų šaka iš pakaušio arterijos, patenkančios į kaukolės ertmę per krūtų angą.

Smegenų pia mater venos teka į artimiausius dura mater sinusus, taip pat į pterygoidinį veninį rezginį.

Smegenų kietąjį dangalą inervuoja trišakio ir klajoklio nervų šakos, taip pat simpatinės skaidulos, įsiskverbiančios į membraną kraujagyslių adventitijos storyje. Priekinės kaukolės duobės srityje jis gauna šakas iš akies nervo (pirmosios trišakio nervo šakos). Šio nervo šaka, tentorialinė (meninginė) šaka, taip pat maitina smegenėlių dangalų dangą ir smegenėlių pievą. Vidurinė meninginė šaka iš viršutinio žandikaulio nervo, taip pat šaka iš apatinio žandikaulio nervo (atitinkamai antroji ir trečioji trišakio nervo šakos) artėja prie membranos vidurinėje smegenų duobėje.

Smegenų arachnoidinė medžiaga

Smegenų voratinklinis dangalas (arachnoidea mater encephali) yra medialiai nuo smegenų kietojo dangalo. Plonas, skaidrus voratinklinis dangalas, skirtingai nei pia mater (kraujagyslinis), neprasiskverbia į tarpus tarp atskirų smegenų dalių ir į pusrutulių vagas. Jis dengia smegenis, pereidamas iš vienos smegenų dalies į kitą, ir yra virš vagų. Voratinklinį dangalą nuo smegenų pia mater skiria povoratinklinis tarpas (cavitas subaracnoidalis), kuriame yra smegenų skystis. Vietose, kur voratinklinis dangalas yra virš plačių ir gilių vagų, povoratinklinis tarpas išsiplečia ir sudaro didesnio ar mažesnio dydžio povoratinklinius rezervuarus (cisternae subarachnoideae).

Virš išgaubtų smegenų dalių ir ant konvoliucijų paviršiaus voratinklinį dangalą ir pia mater yra glaudžiai vienas šalia kito. Tokiose srityse subarachnoidinė erdvė labai susiaurėja, virsdama kapiliariniu tarpu.

Didžiausios subarachnoidinės cisternos yra šios.

1. Smegenėlių šerdies cisterna (cisterna cerebellomedullaris) yra įduboje tarp pailgųjų smegenų (ventraliai) ir smegenėlių (dorsališkai). Iš galo ją riboja voratinklinis dangalas. Tai didžiausia iš visų cisternų.
2. Smegenų šoninės duobės cisterna (cisterna fossae lateralis cerebri) yra to paties pavadinimo smegenų pusrutulio apatiniame šoniniame paviršiuje, kuri atitinka smegenų pusrutulio šoninio vagos priekines dalis.
3. Cisterna chiasmatis yra smegenų apačioje, priešais regos nervo chiasmą.
4. Tarpkojinė cisterna (cisterna interpeduncularis) yra tarpkojinėje duobėje tarp smegenų kojyčių, žemiau (priekyje) nuo užpakalinės perforuotos medžiagos.

Smegenų subarachnoidinė erdvė didžiosios angos srityje susisiekia su nugaros smegenų subarachnoidine erdve.

Smegenų skystis

Smegenų skystis (lot. liquor cerebrospinalis), susidarantis smegenų skilveliuose, yra skurdus baltyminėmis medžiagomis ir neturi ląstelių. Bendras šio skysčio kiekis yra 100–200 ml. Jį gamina šoninių, III ir IV skilvelių kraujagyslių rezginiai iš jų kraujo kapiliarų. Kraujo kapiliarų sienelės, pamatinė membrana, kapiliarus dengianti epitelio plokštelė sudaro vadinamąjį kraujo ir smegenų barjerą. Šis kraujo barjeras skilvelių ertmėse selektyviai praleidžia kai kurias medžiagas ir sulaiko kitas, o tai yra svarbi aplinkybė, apsauganti smegenis nuo žalingo poveikio.

Iš šoninių skilvelių, pro dešinę ir kairę tarpskilvelines (Monroe) angas, smegenų skystis patenka į trečiąjį skilvelį, kur taip pat yra gyslainės rezginys. Iš trečiojo skilvelio, per smegenų akveduką, smegenų skystis patenka į ketvirtąjį skilvelį, o toliau per neporinę angą užpakalinėje sienelėje (Magendie anga) ir porinę šoninę angą (Luškos anga) suteka į smegenėlių-medulinę cisterną povoratinkliniame tarpe.

Voratinklinę medžiagą su minkštąja smegenų paviršiuje esančia medžiaga jungia daugybė plonų kolageno ir elastinių skaidulų pluoštų, tarp kurių praeina kraujagyslės. Šalia smegenų kietojo smegenų dangalo sinusų voratinklinė medžiaga sudaro savotiškus išaugimus, iškilimus – voratinklinės medžiagos granuliacijas (granulationes arachnoideae; Pachiono granuliacijos). Šie iškilimai išsikiša į veninius sinusus ir šonines kietojo smegenų dangalo spragas. Kaukolės kaulų vidiniame paviršiuje, voratinklinės medžiagos granuliacijų vietoje, yra įdubimai – granuliacinės duobės, pro kurias smegenų skystis nuteka į veninę vagą.

Minkšta (kraujagyslinė) smegenų membrana (pia mater encephali)

Tai yra giliausia smegenų membrana. Ji tvirtai prisitvirtinusi prie išorinio smegenų paviršiaus ir tęsiasi į visus plyšius bei vagas. Minkštąją membraną sudaro laisvas jungiamasis audinys, kurio storyje yra kraujagyslės, einančios į smegenis ir jas maitinančios. Tam tikrose vietose minkštoji membrana prasiskverbia į smegenų skilvelių ertmes ir sudaro kraujagyslių rezginius (plexus choroideus), kurie gamina smegenų skystį.

Su amžiumi susijusios smegenų ir nugaros smegenų membranų ypatybės

Naujagimio smegenų kietasis dangalas (dura mater) yra plonas, tvirtai suaugęs su kaukolės kaulais. Membranos ataugos yra silpnai išsivysčiusios. Smegenų kietojo dangalo sinusai yra plonasieniai, gana platūs. Naujagimio viršutinio sagitalinio sinuso ilgis yra 18–20 cm. Sinusai projektuojami kitaip nei suaugusiojo. Pavyzdžiui, riestinis sinusas yra 15 mm už išorinės klausos kanalo būgninio žiedo. Sinusų dydžių asimetrija yra didesnė nei suaugusiojo. Viršutinio sagitalinio sinuso priekinis galas susijungia su nosies gleivinės venomis. Po 10 metų sinusų struktūra ir topografija yra tokia pati kaip suaugusiojo.

Naujagimio galvos ir nugaros smegenų voratinklinis dangalas ir voratinklinis dangalas yra ploni ir gležni. Povoratinklinis tarpas yra gana didelis. Jo talpa yra apie 20 cm3 ^ir didėja gana greitai: iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos iki 30 cm3 ^, iki 5 metų – iki 40–60 cm3 ^. 8 metų vaikams povoratinklinio tarpo tūris siekia 100–140 cm3 ^, suaugusiojo – 100–200 cm3 ^. Naujagimio smegenėlių šerdies, tarpkojinių ir kitos cisternos smegenų pamate yra gana didelės. Taigi, smegenėlių šerdies cisternos aukštis yra maždaug 2 cm, o plotis (viršutiniame krašte) – nuo 0,8 iki 1,8 cm.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]