Viršutinės galūnės limfagyslės ir mazgai

Viršutinė galūnė turi paviršinius ir giliuosius limfagysles, kurios teka į alkūnės ir pažasties limfmazgius. Paviršiniai limfagysliai yra šalia viršutinės galūnės poodinių venų ir sudaro tris grupes: šoninę, vidurinę ir priekinę. Šoninės grupės limfagyslės (5-10) susidaro I-III pirštų odoje ir poodiniame sluoksnyje, plaštakos, dilbio ir peties šoniniame krašte, eina palei šoninę pakinklio veną ir teka į pažasties limfmazgius. Medialinės grupės limfagyslės (5-15) susidaro IV-V pirštų ir iš dalies III piršto odoje ir poodiniame sluoksnyje, plaštakos medialinėje pusėje, dilbyje ir peties sąnaryje. Alkūnės srityje medialinės grupės kraujagyslės pereina į galūnės priekinį medialinį paviršių ir teka į alkūnės ir pažasties limfmazgius. Vidurinės grupės limfagyslės eina nuo riešo ir dilbio priekinio (delninio) paviršiaus, po to palei tarpinę dilbio veną jos nukreipiamos į alkūnę, kur dalis jų prisijungia prie šoninės grupės, o dalis – prie medialinės.

Giliosios limfagyslės, kurios nuteka limfą iš raumenų, sausgyslių, fascijos, sąnarių kapsulių ir raiščių, antkaulio, nervų, lydi dideles viršutinės galūnės arterijas ir venas.

Kai kurios viršutinės galūnės paviršinės ir giliosios limfagyslės, einančios nuo plaštakos ir dilbio, suteka į alkūnės limfmazgius (nodi lymphatici cubitales, iš viso 1–3). Šie mazgai yra alkūnės duobėje paviršutiniškai, ant fascijos, šalia vidurinės pakinklio venos, taip pat giliai, po fascija, šalia giliojo kraujagyslių pluošto. Šių mazgų eferentinės limfagyslės eina į pažasties limfmazgius (nodi lymphatici axillares, iš viso 12–45), esančius pažasties riebaliniame audinyje. Tai yra šešios nepriklausomos grupės:

1. šoninis (1–8);
2. medialinis arba krūtinės ląstos (1–9);
3. pokapsulinis arba užpakalinis (1–11);
4. žemesnis (1–7);
5. centrinės (2–12) grupės, esančios tarp pažasties venos ir ertmės medialinės sienelės;
6. viršūniniai limfmazgiai, esantys šalia pažasties arterijos ir venos po raktikauliu, virš mažojo krūtinės raumens.

Kai kurios limfmazgių grupės yra greta pažasties sienelių, o kitos – šalia kraujagyslių-nervų pluošto. Į pažasties limfmazgius teka paviršiniai ir gilieji viršutinės galūnės limfagyslės, priekinė, šoninė ir užpakalinė krūtinės ląstos sienelės bei pieno liauka. Iš pieno liaukos limfagyslės daugiausia nukreipiamos į vidurinius (krūtinės ląstos) pažasties limfmazgius, taip pat į centrinius ir viršūninius pažasties limfmazgius. Kraujagyslės taip pat patenka į parasternalinius ir šoninius kaklo giliuosius limfmazgius. Šoninės, vidurinės, užpakalinės, apatinės ir centrinės grupių eferentiniai limfagysliai nukreipiami į viršūninius pažasties limfmazgius, kurie yra limfos tekėjimo keliuose iš viršutinės galūnės į apatinės kaklo dalies venas.

Pažasties priekinėje sienelėje, tarp didžiojo ir mažojo krūtinės raumenų, yra kintamos formos tarpkrūtinės limfmazgiai (nodi lymphatici interpectorales, iš viso 1-5). Į šiuos mazgus suteka limfagyslės iš gretimų raumenų, šoninių ir apatinių pažasties limfmazgių bei iš pieno liaukos. Tarpkrūtinės limfmazgių eferentinės limfagyslės nukreiptos į viršūninius pažasties limfmazgius.

Viršūninių pažastų limfmazgių eferentiniai limfagysliai sternoklavikinio trikampio srityje sudaro vieną bendrą poraktinę kamieną (truncus subclavius) arba du ar tris didelius indus, kurie lydi poraktinę veną ir teka į veninį kampą apatinėse kaklo dalyse arba į poraktinę veną dešinėje, o kairėje - į kaklinę krūtinės latako dalį.

Gyvo žmogaus limfagysles ir limfmazgius galima aptikti, kai jie užpildomi rentgenokontrastine medžiaga. Limfografija (limfangioadenografija), kurią mūsų šalyje pirmą kartą sukūrė ir pritaikė A. S. Zolotukhinas, D. A. Ždanovas ir M. G. Privesas, tapo plačiai paplitusi ir yra patikimas diagnostinis metodas, skirtas nustatyti limfagyslių ir mazgų skaičių, formą, dydį sergant įvairiomis ligomis, ypač navikais ir jų metastazėmis. Limfangioadenografija leidžia ištirti limfmazgius, didelius limfagysles, krūtinės ląstos lataką, kurie nėra prieinami kitais metodais, taip pat stebėti naviko proceso dinamiką gydymo metu.

Šis metodas padeda nustatyti limfinio kanalo rezervinį pajėgumą, esamų kraujagyslių „atsivėrimą“ arba naujų kolateralinių limfos tekėjimo takų atsiradimą, kai pažeidžiami arba užsikemša atskiri limfagysliai ir mazgai.

[ 1 ], [ 2 ]