Limfmazgiai

Limfmazgiai (nodi lymphatici) dažniausiai išsidėstę prie kraujagyslių, dažniau prie stambiųjų venų, dažniausiai grupėmis – nuo kelių mazgų iki dešimties ar daugiau. Atsižvelgiant į padėties ypatumus (anatominį ir topografinį principą), taip pat į limfos tekėjimo iš organų kryptį (regionalumo principą), žmogaus kūne yra apie 150 regioninių limfmazgių grupių (iš lotynų kalbos regio – regionas, sritis). Atitinkamai, išsidėstymo sritys yra: juosmens limfmazgiai (nodi lymphatici lumbales), pažasties limfmazgiai (nodi lymphatici axillaris) ir kt. Limfmazgių grupė gali turėti kraujagyslės, šalia kurios ji yra, pavadinimą: celiakijos limfmazgiai (nodi lymphatici coeliaci), klubakaulio limfmazgiai (nodi lymphatici iliaci).

Kai kuriose žmogaus kūno vietose limfmazgių grupės išsidėsčiusios dviem sluoksniais, viena grupė virš kitos. Tarp šių grupių paprastai yra fascija. Tokiais atvejais mazgai, esantys ant fascijos, vadinami paviršiniais, o esantys po fascija – giliaisiais: pavyzdžiui, ant plačiosios šlaunies fascijos yra paviršiniai kirkšnies limfmazgiai (nodi lymphatici inguinales superficiales), o po fascija – gilieji kirkšnies limfmazgiai (nodi lymphatici inguinales profundi).

Kūno ertmėse: krūtinės ląstos, pilvo, dubens – limfmazgiai yra šalia vidaus organų ir ant ertmių sienelių. Atsižvelgiant į mazgų padėtį, pirmieji iš jų paprastai vadinami visceraliniais (visceraliniais) limfmazgiais (nodi lymphatici viscerales). Tai tokios limfmazgių grupės kaip tarpuplaučio, bronchopulmoniniai, tracheobronchiniai krūtinės ląstos ertmėje; pararektaliniai, paravezikiniai, parauteriniai – dubens ertmėje. Ertmių sienelėse yra parietaliniai (sieniniai) limfmazgiai (nodi lymphatici parietales). Tai parasternaliniai, tarpšonkauliniai, viršutiniai diafragminiai limfmazgiai krūtinės ląstos ertmėje; juosmens, apatiniai epigastriniai, apatiniai diafragminiai – pilvo ertmėje; klubakaulyje: bendrieji, išoriniai ir vidiniai limfmazgiai – dubens ertmėje.

Limfmazgiai yra rausvai pilkos spalvos, apvalūs, kiaušiniški, pupelės formos ir net juostelės formos, jų dydis svyruoja nuo smeigtuko galvutės (0,5–1,0 mm) iki didelės pupelės (30–50 mm ar ilgesni). Kiekvieną limfmazgį išorėje dengia jungiamojo audinio kapsulė. Limfmazgio viduje yra jungiamojo audinio (retikulinė) stroma ir parenchima, kurią vaizduoja limfoidinis audinys. Taip pat yra tarpusavyje sujungtų kanalų sistema – limfiniai sinusai, kuriais limfa teka per limfmazgį. Po kapsule yra subkapsulinis (kraštinis) sinusas, kurio galai eina tiesiai į mazgo vartus. Iš jo tarpiniai (pirmiausia kortikaliniai, paskui smegenų) sinusai eina į limfmazgio parenchimą, organo vartų srityje jie pereina į vartų sinusą. Subkapsulinis sinusas taip pat atsiveria į šį sinusą.

Limfa patenka į limfmazgį per aferentines limfagysles (vdsa aferentia). Šios kraujagyslės, kurių yra 2–4, artėja prie išgaubtosios mazgo pusės, pramuša kapsulę ir suteka į subkapsulinį (kraštinį) sinusą. Tada per šį sinusą ir tarpinius sinusus, esančius mazgo parenchimoje ir susisiekiančius tarpusavyje, limfa patenka į vartų sinusą. Iš vartų sinuso išeina 1–2 eferentinės limfagyslės (vasa eferentia), per kurias limfa išteka iš limfmazgio. Medulos sinusų spindyje yra smulkus tinklas, kurį sudaro tinklinės skaidulos ir tinklinės ląstelės. Kai limfa teka per limfmazgio sinusų sistemą, svetimkūniai, patekę į limfagysles iš audinių (mikrobų kūneliai, negyvos ir navikinės ląstelės, dulkių dalelės), sulaikomi tinklo kilpose. Limfocitai patenka į limfą iš limfmazgio parenchimos.

Per eferentines limfagysles limfa iš kai kurių mazgų nukreipiama į kitus limfmazgius, esančius jos kelyje, arba į surinkimo indus – limfinius kamienus ir latakus. Kiekvienoje regioninėje grupėje limfmazgiai yra sujungti vienas su kitu tarpmazginėmis limfagyslėmis. Per šias kraujagysles limfa teka iš vieno mazgo į kitą bendros tėkmės kryptimi, veninio kampo link. Pakeliui iš kiekvieno organo limfa praeina bent per vieną limfmazgį, o dažniau – per kelis. Pavyzdžiui, limfos tekėjimo kelyje iš skrandžio yra 6–8 mazgai, iš inksto – per 6–10 limfmazgių. Išimtis yra tik stemplė. Iš jos vidurinės dalies kai kurie limfagysliai teka tiesiai į netoliese esantį krūtinės ląstos lataką, apeidami limfmazgius. Todėl sergant stemplės vėžiu naviko ląstelės su limfa patenka į krūtinės ląstos lataką, o po to į kraują, nepraeidamos pro limfmazgius. Retais atvejais atskiros kepenų limfagyslės taip pat teka tiesiai į krūtinės ląstos lataką.