Limfmazgių hiperplazija

Limfmazgių hiperplazija yra viena iš rimtų klinikinės medicinos problemų.

Iš tiesų, hiperplazija (graikų kalbos mokymasis) yra patologinis procesas, susijęs su bet kokios rūšies audinių ląstelių reprodukcijos (proliferacijos) intensyvumu ir lokalizacija. Šis procesas gali prasidėti bet kur, o jo rezultatas - audinių kiekio padidėjimas. Ir iš tiesų toks hipertrofinis ląstelių susiskaidymas sukelia navikų susidarymą.

Tačiau reikia pažymėti, kad limfmazgių hiperplazija nėra liga, bet klinikinis simptomas. Ir daugelis ekspertų priskiria tai limfadenopatijai - padidėjęs limfoidinio audinio susidarymas, dėl kurio jų padidėja. Žinoma, kad limfmazgiai padidėja atsakant į bet kokią infekciją ir uždegimą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Hiperplazijos limfmazgių priežastys

Apibūdinantys priežastys hiperplazija limfmazgius, būtina paaiškinti, kad limfoidinio arba limfinės audinių (sudarytas iš retikuloendotelinėje ląstelių, T limfocitai, B limfocitai, limfinių folikulų, makrofagų, dendritų, limfoblastais, putliųjų ląstelių ir tt) ne tik organų limfinės sistemos parenchimos : regioniniai limfmazgiai, blužnis, užkrūčio liauka, tonzilės ryklės. Šis audinys taip pat yra kaulų čiulpuose, gleivinių kvėpavimo sistemos, skrandžio ir žarnyno trakto ir šlapimo takų. Ir jei yra bet židinių lėtinių uždegiminių ląstelių gumulėlių limfoidinio audinio organo atsiranda ir ten - apsaugoti organizmą nuo puola savo infekciją.

Tačiau mes esame suinteresuoti regioniniais limfmazgiais, kurie užtikrina limfocitų ir antikūnų gamybą, limfos filtravimą ir jo srovių reguliavimą iš organų. Šiandien sukelia hiperplazija limfmazgiai yra laikomi padidinimo, kuris yra imuninis atsakas į bet patologinio proceso, kuriuo iš dalies keičiamas dinamiką limfmazgių audinių metabolizmo priežastis, ir tie, arba kitų ląstelių santykis. Pavyzdžiui, reaguojant į genetiškai įvairių kraujo ląstelių (antigenai) sukurti limfocitų ir vienbranduolėse fagocituose (makrofagų) padidina į limfmazgio; kai bakterijos ir mikroorganizmai patenka į limfmazgius, jie kaupia jų gyvybinės veiklos produktus ir neutralizuoja toksinus. O onkologijos atveju limfmazgių hiperplazija gali apimti bet kurią jų ląstelę patologiniame proliferacijos procese. Dėl to padidėja limfmazgių pluoštinės kapsulės dydis, formos ir struktūros pokytis. Be to, limfinių mazgų audiniai gali išsiplėsti už kapsulės, o metastazių iš kitų organų atveju jie pakeičiami piktybinėmis ląstelėmis.

Atsižvelgiant į tai, limfmazgių hiperplazija gali būti infekcinė, reaktyvi arba piktybinė.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Infekcinės etiologijos limfmazgių hiperplazija

Limfmazgių hiperplazija (in jų dydžių prasme padidėjimas) yra atsakas į infekcijos su ligų, tokių kaip, kurias sukelia stafilokokai arba A streptokokų limfadenito, raudonukės, vėjaraupių, infekciniu hepatitu, felinoz (katė įbrėžimams liga); tuberkuliozė, ŽIV, infekcinė mononukleozė, seilių liaukų liga, tuliaremijos, bruceliozės, chlamidijos, sifilio, actinomycosis, leptospirozę, toksoplazmozė.

Su nespecifiniu limfadenitu - priklausomai nuo vietos - yra kaklo, apatinės žandikaulio ar pažasties limfmazgių limfmazgių hiperplazija. Padidėjęs pažasties limfmazgiai buvo pastebėti dėl mastito, viršutinių galūnių sąnarių ir raumenų audinių uždegimo, bruceliozės, felinozės ir kt.

Dėl uždegiminių procesų burnos ir gerklės (AT actinomycosis, ėduonies, lėtinis tonzilitas, faringitas, bronchitas ir kt.) Hiperplazija charakteristika pažandinių limfmazgius, BTE ir ryklės predgortannyh. Ir tik gimdos kaklelio limfmazgiai padidėja infekcinė mononukleozė.

Raudonukės, toksoplazmozės, tuberkuliozės, taip pat sifilio atveju gydytojai nustato gimdos kaklelio limfmazgių hiperplaziją. Be to, tuberkuliozės simptomuose pastebėta intrathoracinių ir tarpuplaučio limfmazgių hiperplazija. Tuo pačiu metu limfmazgiuose laipsniškai pakeičiama sveikų limfinio audinio ląstelių ir kazeozinio pobūdžio nekrozinės masės.

Būdingas hiperplazija, tuberkuliozės ir žarnų pasaitų limfmazgių. Be to, didelis padidėjimas limfinių mazgų mezenterinei plonosiose žarnose yra dėl to, kad į gramneigiamų bakterijų Francisella tularensis sužeidimus, kuris sukelia tuliaremijos - ūmaus infekcinės ligos atliekamas graužikų ir nariuotakojų.

Kirkšnies limfmazgių hiperplazija pastebėta gydytojai mononukleozę ir toksoplazmozės, bruceliozės ir actinomycosis, taip pat infekcijų lytinių organų ir ŽIV.

Hiperplazijos limfmazgių simptomai

Kaip minėta aukščiau, limfmazgių hiperplazija yra daugybės ligų simptomas. Svarbiausia užduotis yra nustatyti limfmazgių hiperplazijos simptomus, patvirtinančius arba paneigiančius padidėjusio ląstelių dalijimosi piktybišką patogeniškumą.

Jei limfmazgių sparčiai didėja (iki 2 cm ir šiek tiek daugiau), jei palpuojami atsiranda skausmingos jutimai, ir mazgas nuoseklumas, o minkštas ir elastingas, yra visos priežastys teigti, kad ji yra hiperplazija limfinio mazgo pažeidimai atsirado kaip infekcinių ar uždegiminių proceso. Tai patvirtina odos paraudimas limfmazgyste.

Kai limfmazgis padidėja lėtai, kai palpacija nesukelia skausmo, o mazgas pats yra labai tankus - yra tikimybė, kad procesas yra piktybinis pobūdis. Su metastazėmis išsiplėtęs limfmazgis tiesiai išauga į aplinkinius audinius ir gali sudaryti "kolonijas".

Taip pat svarbu lokalizuoti hipertrofinį limfmazgį. Submaxillary, gimdos kaklelio ir paakių limfmazgių hiperplazija kalba geros kokybės. Ką negalima pasakyti apie perkraukulių, limfmazgių, vidurių smegenų hiperplaziją, retroperitoninius ir limfmazgius pilvo ertmėje.

Reaktyvioji limfinio mazgo hiperplazija

Reaktyvioji limfinio mazgo hiperplazija įvyksta kaip imuninės sistemos atsakas į patį imuninį pobūdį. Tokios patologijos apima:

• autoimuninė kolageno ligos (reumatoidinis artritas ir poliartritas, mazginis periarteritas, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, Hamman Turtingas sindromas, Vegenerio granuliomatozės); - Wagnerio liga arba dermatomiozitas (sisteminė skeletinių ir lygiųjų raumenų ir odos liga)
• saugojimo sutrikimai (eozinofilinės granulomos, Gošė liga, Niemann-Pick liga, Leterera-Zive liga Henda-Shyullera-Christian liga).

Be to, reaguojanti forma gali lydėti Serumas liga (alergija imuninių serumo gyvūninės kilmės produktų naudojimą), hemolizinė anemija (paveldėtas arba įgytas), megaloblastine anemija ar Addison-Biermer (kuri pasireiškia trūkumas B9 ir B12) ir chemoterapija ir radioterapija onkologinės ligos.

Tarp autoimuninių ligų endokrininių limfinių mazgų hiperplazija charakteristika hipertirozės (Greivso ligos požymis), priežastis, kuri yra į padidėjusios gamybos skydliaukės skydliaukės hormonų. Su šia patologija limfmazgių hiperplazija turi apibendrintą požymį, padidėjusią limfinių folikulų mitozę.

Ekspertai pabrėžia, kad reaktyviąją limfinės grandinės hiperplaziją būdingas didelis proliferacinis aktyvumas ir paprastai veikia limfmazgius kaklo ir apatinių žandikaulių srityje.

Citomorfologijos požiūriu reaktyvioji forma turi tris tipus, labiausiai paplitusią yra folikulinė forma.

Folikulinė hiperplazija limfmazgių

Histologiniai tyrimai parodė, kad funkcija folikulų hiperplazija limfmazgiai yra gerokai didesnis normalių limfoproliferacijos dydžių ir skaičių antikūnų sudarančių antrinių folikulų, taip pat didinti jų veisimo centrus (vadinamieji ryškios centrus). Šie procesai vyksta limfmazgių žievėje. Šiuo atveju, antriniai folikulai elgtis agresyviai, verčia likusias ląsteles, įskaitant limfocitų.

Kaklo limfmazgių folikulinė hiperplazija yra diagnozuota kaip būdingas angiofolikuliarinės limfoidinės hiperplazijos ar Castlemano ligos simptomas. Kai lokalizuota ligos forma yra padidinama tik vieną limfmazgio, tačiau atrodo, periodinę krūtinės skausmą, arba pilvo, silpnumo, svorio praradimas, karščiavimas centru. Dėl ligos priežasčių "Castleman" tyrėjai priskiriami herpeso viruso HHV-8 buvimui organizme.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Piktybinė limfmazgių hiperplazija

Piktybinės etiologijos limfmazgių hiperplazija gali paveikti regioninius mazgus visame kūne. Limfomos yra pagrindinės.

Ilgalaikis supraclavicular limfmazgių padidėjimas gali pasakyti apie stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, žarnų, inkstų, kiaušidžių, sėklidžių vėžį.

Gimdos kaklelio limfmazgių hiperplazija stebima viršutinės žandikaulių lokalizacijos navikais, su melanoma galvos ir kaklo srityje. Pacientams, sergantiems plaučių ar pieno liaukų navikais, onkotopologija būtinai pasireiškia kaip paakių limfmazgių hiperplazija. Be to, tai atsitinka su kraujo vėžiu.

Gimdos kaklelio hiperplazijos ir tarpuplaučio limfmazgių yra būdingi sarkoidozė (suformuoti epitelioidinėmis ląstelių granuliomos ir vėlesnis jų fibrozė).

Leukemijos gydymui, piktybiniai navikai dubens organų, metastazių prostatos vėžio, gimdos, kiaušidžių, tiesiosios žarnos, paprastai pažymėtos kaip limfmazgių hiperplazijos, pilvo ir kirkšnies limfmazgių.

Į Hodžkino limfoma, dažniausiai yra stebimas nuolatinis padidinti gimdos kaklelio ir supraclavicular mazgų, ir hiperplazija ertminių limfmazgių ir pilvaplėvės ertmę. Svarbūs pastarosios matmenys sukelia žarnyno ir dubens organų sutrikimą. Į ne Hodžkino limfoma fono anemijos atveju, leukocitozė ir limfopenija aptikta hiperplazija gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos limfmazgių (prie angos), o į alkūnės ir pakinklio raukšlėtis mazgus.

Limfmazgių hiperplazijos diagnozė

Limfmazgių hiperplazijos diagnozėje reikėtų atsižvelgti ir teisingai įvertinti visus veiksnius, dėl kurių atsirado šis sindromas. Todėl reikia išsamios apklausos, kuri apima:

• bendras kraujo tyrimas,
• biocheminis kraujo tyrimas (įskaitant toksoplazmozę ir antikūnus),
• kraujo imunograma,
• navikų žymenų analizė,
• bendras šlapimo tyrimas,
• Iš gerklės tepinėlis dėl patogeniškos floros buvimo
• serologiniai sifilio ir ŽIV tyrimai
• Pirke ir Mantou mėginys dėl tuberkuliozės,
• Sarkoidozės pavyzdys
• rentgenograma (arba rentgeno krūtinės ląstos)
• ultragarsu (ultragarsu) limfmazgiai,
• limfofiziografija;
• limfmazgio biopsija (punkcija) ir histologinis biopsijos tyrimo tyrimas.

Pusę atvejų tiksli diagnozė yra įmanoma tik atlikus histologinį tyrimą po limfmazgių audinių mėginio paėmimo.

[26], [27]

Limfmazgių hiperplazijos gydymas

Hiperplazijos limfmazgių gydymas priklauso nuo jo išvaizdos priežasties, todėl vienos terapinės schemos nėra ir negali būti. Tačiau, kaip sako gydytojai, bet kokiu atveju būtina kompleksinė terapija.

Jei limfmazgių padidėjimas sukelia uždegiminį procesą, tačiau būtina kovoti su uždegimu sukelta infekcija. Pavyzdžiui, gydant ūminį limfadenitą, pirmosiose ligos stadijose naudojami kompresai, tačiau jie yra grubiai uždegti ir griežtai draudžiami. Tokių pacientų gydytojai skiria antibiotikus - atsižvelgdami į specifinių patogenų atsparumą jiems. Taigi dauguma stafilokokų yra atsparūs penicilino grupės vaistams, neutralizuojantiems vaisto veikimą fermento beta-laktamaze. Taip pat rekomenduojama vartoti vitaminus ir gydyti UHF.

Gydymas, susijęs su tuberkulioze ar kita specifine infekcija, yra skiriamas pagal kiekvienos konkrečios ligos schemas.

Jei diagnozuota autoimuninių ligų, susijusiai atsiradimo limfmazgių hiperplazija arba piktybinių navikų reprodukcijos LIMFMAZGIO ląstelių nėra kompresai ir antibiotikai nepadeda. Turėkite omenyje, kad limfmazgių atveju ir jų audinių patologinės paplitimo savižudybės yra visiškai nepriimtina!

Limfmazgių hiperplazijos prevencija - savalaikis tyrimas ir gydymas bei nepagydomos patologijos - visų patyrusių ir gerai žinomų gydytojų rekomendacijų įgyvendinimas. Tada neįmanoma sukelti ligos kraštutinumų, kai hipertrofiniai audiniai virsta piktybiniais navikais.

Limfmazgių hiperplazijos prognozė

Kiekviena limfmazgių hiperplazijos prognozė - su tokiu įvairiu "patogumu" "asortimentu" priklauso nuo pagrindinės priežasties. Su nespecifine infekcija prognozė yra labiausiai teigiama. Tačiau yra keletas niuansų: ką nors "ELEMENTARY" ir didinti uždegimas ir limfmazgių - į teisingai diagnozuoti ir tinkamai gydyti nesant - turi potencialą sukelti arba sepsis ar su onkologui limfoma paskyrimo ...