Linijinė migracinė miazė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Linijinė migruojanti miozė randama tiek tropikuose, tiek vidutinio klimato šalyse, įskaitant Rusiją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kas sukelia linijinę migruojančią miozę?

Linijinės migruojančios miozės sukėlėjas yra Gastrophilidae šeimos sparvų lervos: gastrophilus eque (parazituoja arklių skrandyje ir žarnyne) ir, rečiau , G. intestinalis, G. veterinus, G. haemorhoidalis, G. pecorum.

Linijinės migruojančios miozės simptomai

Linijinė migruojanti miozė vidutinio klimato juostoje dažniausiai stebima vasarą. Sliekų patelės deda kiaušinėlius, prisitvirtindamos prie arklio ar galvijo kailio. Iš kiaušinėlių išsiritusios lervos toliau vystosi, įsiskverbia į odą ir sukeldamos niežulį, parazituodamos ant gyvūnų odos. Kai gyvūnai laižo niežtinčias odos vietas, dalis lervų patenka ant jų liežuvių, o iš ten – į skrandį ir žarnyną. Čia lervos, prisitvirtinusios prie jų sienelių, toliau vystosi. Visiškai išsivystiusios virškinimo trakte, lervos su išmatomis patenka į aplinką, kur virsta lėliukėmis. Žmonės dažniausiai užsikrečia per kontaktą su gyvūnais, kurių kailyje yra pirmos stadijos lervų.

Lervai patekus ant žmogaus odos, dėl stiprių kramtymo organų (chitininių kabliukų), ji pragręžia viršutinius epidermio sluoksnius, įsiskverbia į juos ir tada, ties riba su derma, pradeda formuoti ilgus zigzago formos praėjimus, kartais su keistu raštu, panašius į tunelius.

Lervos patekimo į odą vietoje atsiranda niežtinti papulė-pūslelė, virstanti pustule, apsupta ūmaus uždegiminio apvado. Lerva odoje juda daugiausia naktį, o nakties metu gali išlįsti nuo 4-5 iki 25-30 cm ar ilgesnio praėjimo. Kliniškai ant odos lervos parazitizmo srityje matoma nenutrūkstama siaura (iki 0,5 mm pločio), šviesiai rausva, šiek tiek tinstanti linija, kuri griežtai atitinka lervos odoje iškastą praėjimą. Palpuojant kartais galima pastebėti, kad linija yra šiek tiek iškilusi, o išoriškai ji gali būti ryškiai panaši į padidėjusio dermografizmo juostas.

Dažnai lervos judėjimo epidermyje eigą gali lemti šiek tiek didesnis uždegiminių reiškinių sultingumas besiformuojančios linijos galvūgalio srityje. Kitaip tariant, mobilusis (aktyvusis) linijos galas yra šiek tiek platesnis, sultingesnis ir intensyvesnės spalvos.

Nepaisant to, bandymai aptikti lervą labiausiai matomame juostelės gale ir ją pašalinti dažniausiai nesėkmingi, nes lerva, kaip taisyklė, iš tikrųjų yra kažkur toliau, t. y. kliniškai vis dar nereaktyvioje odos pažeidimo zonoje. Be to, išsišakojusių praėjimų išdėstymo stebėjimai leido manyti, kad judėjimo metu lerva gali grįžti ir toliau judėti kita kryptimi.

Kartais, praėjimo galvos dalyje, 1–3 cm toliau nuo matomos lervos judėjimo linijos pabaigos, galima apčiuopti lęšinį sustorėjimą. Dažnai gyvą lervą galima ištraukti adata.

Paprastai pažeidimas yra vienas, nors yra žinomi atvejai, kai vienu metu odoje įsiskverbia ir parazituoja kelios lervos. Liga dažniausiai stebima vaikams, taip pat moterims, turinčioms jautrią odą. Baltosios rasės atstovai tropinėmis sąlygomis serga šiek tiek dažniau nei vietiniai gyventojai. Ligai progresuojant, ankstesnių praėjimų vietose uždegiminio atspalvio sultingumas ir ryškumas palaipsniui mažėja, atsiranda rusvų niuansų, o kartais nustatomas vos pastebimas juostelės formos lupimasis.

Linijinė migracinė miozė paprastai nesukelia jokio diskomforto pacientams. Tik kartais, be vidutinio niežulio ir deginimo lervų judėjimo metu, pastebimi bendri linijinės migracinės miozės simptomai: vidutinio karščiavimo, pykinimo, o vaikams kai kuriais atvejais – sujaudinimo, nerimo ir net traukulių. Procesas trunka 1–2 mėnesius, retai ilgiau. Nepaisant tokio ilgo laikotarpio, žmogaus odoje esančios skrandžio sparvų lervos vis dar iki galo neišsivysto. Paprastai jos arba ištraukiamos, arba žūsta veikiamos tam tikrų vaistų.

Yra žinomi atvejai, kai pramoninėmis sąlygomis, ypač žirgynuose, vienu metu užsikrečia keli žmonės, o tai gali būti pagrindas diagnozuoti profesinę miozę su atitinkamomis socialinėmis ir ekonominėmis pasekmėmis.

Linijinės migruojančios miozės gydymas

Linijinė migruojanti miozė gydoma aptikus lervą, apžiūrint odą didinamuoju stiklu, ypač apšviečiant odą šonu. Įtariamą lervos vietą taip pat galima apšviesti aliejumi (vazelinu, persikų aliejumi ir kt.). Po to plona adata arba orbitiniu skalpeliu galima bandyti ištraukti lervą iš epidermio.

Linijinės migruojančios miozės gydymas, be mechaninio ekstrakcijos, apima diatermokoaguliacijos, krioterapijos, užšaldymo etilo chloridu ir skystu azotu naudojimą.