Migruojančios lervos (larva migrans): priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Klinikiniais požymiais labai artima linijinei migruojančiai miozei yra „migruojanti lerva“ (larva migrans) – odos liga, kurią sukelia žarnyno kirminų, dažniausiai kabliakirmėlių (Ancylistoma brasiliense, A. ceylonicum, A. caninum), lervos. Visi šie parazitai yra gyvūnų, pirmiausia šunų ir kačių, žarnyno kirminai.

Palankiomis tropinių regionų didelės drėgmės ir temperatūros sąlygomis ant žemės su gyvūnų išmatomis nukritę kirminų kiaušinėliai greitai virsta lervomis, kurios, kontaktuodamos su užterštu dirvožemiu, prasiskverbia pro žmogaus odą. Šiltas, drėgnas smėlis pavėsingose vietose yra ypač palanki vieta aktyvioms lervoms gyventi, o artimiausiais infekcijos taikiniais tampa ant žemės žaidžiantys vaikai ar paplūdimyje ilsintis poilsiautojai. Dažnai užsikrečia žemės ūkio darbuotojai, sodininkai, medžiotojai ir kiti asmenys, kurie liečiasi su dirvožemiu atvira oda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Migrans lervos simptomai

Dažniausiai lervų prasiskverbimas į odą pasireiškia pėdų ir sėdmenų srityje. Migruojančių lervų simptomai priklauso nuo lervų judėjimo viršutiniuose dermos sluoksniuose, dėl kurių atsiranda nespecifinis linijinio, siūliško pobūdžio dermatitas, kurio plotis iki 3 mm, keistos formos ir susipynęs. Lervos judėjimą odoje (pasireiškiantį iki kelių centimetrų) lydi stiprus niežulys, deginimas, dėl kurio atsiranda kasymasis, kartais stiprus, ir antrinės infekcijos atsiradimas. Kai vienu metu prasiskverbia kelios lervos, dermatito siūlų susipynimas tampa ypač susivėlęs, tačiau odos pažeidimo plotas visada išlieka tam tikru mastu ribotas, lervos tarsi „sukasi“ vienoje vietoje.

Migruojančios lervos evoliucija yra ribota laike. Lervos buvimo odoje trukmė labai kinta ir priklauso nuo kirmino rūšies. Daugeliu atvejų lervos odoje žūsta per 4 savaites, kita vertus, yra žinomas jų išlikimas kelis mėnesius.

Migruojančios lervos diagnozė

Įprastais atvejais migruojančios lervos diagnozė nėra sudėtinga, tačiau gali iškilti esant dideliam įbrėžimui ir antrinei infekcijai. Migruojančios lervos diferencinė diagnostika atliekama su linijine mioze.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Lervų migransų gydymas

Migruojančių lervų gydymas susideda iš vienkartinės 200 mg/kg ivermektino dozės. Alternatyva – vietinis 10 % tiabendazolo tirpalo naudojimas. Įtariamos vietos drėkinimas etilo chloridu taip pat sunaikina lervą.