Makrogenezė

Makrogenija yra viena iš sunkiausių veidų deformacijų, svyruojanti nuo 1,5 iki 4,28% visų nepakankamumo anomalijų.

[1]

Makrogenozės simptomai

Priklausomai nuo sagitalinė sunkumo, ir vertikali skirtumai skersinių dantų arkos dvišaliu simetriškesnė dėl per didelio apatinio žandikaulio (palikuonių) V. Bogatsky skiria tris laipsnių deformacijos:

• I laipsnis: įkandimas nedalomas arba nedalomas - iki 2 mm: posvyrio kampai yra suformuojami iki 135 ° (vietoj 127 ° normos); šeštojo viršutinio ir apatinio žandikaulio dantų santykis yra ne didesnis kaip 5 mm, o tik atskiri dantys yra anomaliai; iš išorės pastebimai yra mažesnio trečdalio veido atstumas ir smakro padidėjimas.
• II laipsnis: Sagittalinis tarpas tarp karpų iki 1 cm; Sagittalinis šunų antagonistų ir šeštojo antagonisto dantų santykio pažeidimas siekia 1 cm; galūnių kampai, išsibarstę iki 138 °; neįprastai atsirandantys individualūs dantys arba dantų grupės; kai kuriais atvejais yra siaura viršutinės žandikaulio, atviras arba gilus įkandimas 1, 2 arba 3 laipsnių. Kramtymo efektyvumo praradimas yra nuo 68% (nesant prognozės su atvira įkandimo kombinacija) iki 76% (kartu su atviru įkandimu).
• III laipsnis: sagitatinė plyšio dalis priekinėje srityje didesnė kaip 1 cm; sagittalinis pirmųjų molinių antagonistų santykio pažeidimas siekia 1,1-1,8 cm; posvyrio kampai, išsibarstę iki 145 °; dantys yra neįprastai išdėstyti; yra atviras arba gilus (nugaros) įkandimas; kramtymo efektyvumas yra 72,5%, kai jis derinamas su atvira įkandimo, ir 87,5% kartu su giliu įkandimu.

Skirtingai nuo kitų prognozių klasifikacijų, Bogatskio klasifikacija atspindi sagittalinius, skersinius ir vertikalius neatitikimus dantų arkose, o tai labai svarbu apsvarstyti planuojant operaciją.

Kai kartu deformacijos žandikaulio tipas palikuonių pažymėtos stiprus pertvarą, chronišką rinitas, nosies Nepārprotamība blogėja oro srauto.

Pokyčiai iš išorinės ausies dažniausiai atsiranda dėl išorinio garsinio kanalo deformacijos (dėl pernelyg žemo žandikaulio galvos vystymosi); sutrikus audinio vamzdžio pralaidumui (dėl dažno rinito ir nosies gerklės dalies ligų); lipnios ir lėtinės gleivinės otitės, taip pat pastebimi garso gamybos sutrikimai (10-15 dB).

Spirografijos tyrimai MP Migovicha (1998) įrodė, kad pacientams, sergantiems atviro įkandimas prieauglio sutrikusi plaučių ventiliacija, dauguma, kuri reikalauja chirurgui atlikti šią operaciją, kad būtų tinkamai išnagrinėta ir reorganizavimo kvėpavimo takų pacientų.

Specialūs vietiniai tyrimai turi būti pradėti su pleistru kaukės gamybai, nuotraukos į trijų dimensijų paciento įspūdis vartojate (arba algelastom stomalginom) ir gaminti jiems du ar tris poras modelių žandikaulių ir dantų.

Norint išaiškinti dantų dydį ir formą, jų santykį, antrinių deformacijų viršutinės žando pobūdį, reikia modelių. Modeliai parengia būsimos operacijos planą, pats kietos žandikaulių fragmentų fiksacijos metodas po osteotomijos. Viena iš modelių porų pritvirtinama vielos sąnarin ÷ je, kad ji gal ÷ tų "manevruoti" žandikaulio pjaustytuosius fragmentus, imituojant jų vietą po osteotomijos. Šiuo tikslu modelis supjausto svetainę, atitinkančią artėjančią osteoektomiją.

Teleroentgenography teikia labiausiai pilną vaizdą apie anomalija pobūdį ir labiausiai įtempti dalių veido kaulų lokalizacija, taip pat nustatyti, tuo, kas yra kaulų dalis (apačioje, viršutinio žandikaulio) sukelia deformacijos ir jo fragmento ištrinti arba perkelti gauti normalų profilį sąskaita, ir informacija okliuzija. Be to, šis metodas yra rentgeno difrakcijos aprašymą patvirtinančią minkštųjų audinių ir kaulų veido, kuri yra svarbi vėlesnio įvertinimo operacijos rezultatas santykį.

Makrogenozės gydymas

Chirurginio skydliaukės prostatos gydymas yra sudėtinga užduotis, nes nėra pakankamai aiškių standartinių kriterijų, į kuriuos galima remtis renkantis gydymo būdą. Todėl tik operatyvus priešoperacinis paciento paruošimas suteikia pakankamą operacijos poveikį.

Atsižvelgiant į amžiaus rodiklius chirurginio įsikišimo atlikimui, chirurgų nuomonės skiriasi šiek tiek. Kai kurie mano, kad tai įmanoma įgyvendinti bet kuriame amžiuje; anot kitų, operacijos yra įmanomos tik nuo 13 metų amžiaus.

Mes tikime, kad jei didelis atsilikimas apatinio žandikaulio operacijos turi būti padaryta kuo greičiau, sergantiems vidutinio sunkumo prieauglio (I laipsnio) operacija gali būti atidėtas iki 13-15 metų, t. E. Iki veido kaulų augimo pabaigos. Mažiau ryškus genetinės deformacijos laipsnis, vėliau galima atlikti operaciją. Kai atliekamas tas pats II-III palikuonių skaičius, operaciją reikia atlikti iki nurodyto amžiaus.

Vidutiniškai išreikšta prognoze (I laipsnis) paprastai nereikia reikšmingai deformuoti viršutinės žandikaulio. Todėl tokiais atvejais nebūtina skubėti ankstyvoje operacijoje.

Išvažiavimas iš palikuonių chirurginio gydymo

Vertinant rezultatus gydymo, reikia atsižvelgti į ne tik žandikaulių santykis, bet ir apatinio trečdalio veido, į apatinį žandikaulį kampu formos aukštis, taip pat psichikos ir vidutinio asmuo departamentas.

Norint pasiekti pageidaujamą proporcijos veido gali būti naudojamas, tik jei pacientas, be to, pagrindinės operacijos (ant kūno ir šakos žandikaulio) bus gaminami taip pat papildomą chirurginio (kontūrą, rezekcija apatinį žandikaulį ant smakro ar žandikaulio kampais ir m. N.) .

Progrenijos pasikartojimas gali atsirasti dėl nepakankamo kontakto tarp žandikaulių fragmentų, kramtymo raumenų traukos krypties pokyčių ar dėl makroglozijos.

Remiantis turimais duomenimis, žandikaulių šakos kaulų paviršių nepakankamas pritaikymas gali sukelti atvira įkandimą ir sukelti ankstyvą atkrytį, iškart po tarpinės fiksacijos pašalinimo.

Atsižvelgiant į jauno kaulo kaklo trapumą, kramtymo raumens traukos veda prie kaulų fragmentų perkėlimo. Tai dažniau pastebima po operacijų, vykdomų filiale "aklai" ir horizontalioje kryptimi; ypač po operacijos "Kosteka" viršutinis fragmentas gali judėti į priekį ir į viršų (veikiant laikinąją raumenį) ir prarasti ryšį su apatiniu fragmentu.

Nuo palikuonys Padidinimą kalbos prisideda prie atkryčio, atviros įkandimo ar netikro sąnario vietoje žandikaulio osteotomijos kūno, kai kurie autoriai rekomenduoja sumažinti kalbą (atlieka rezekcija jį tuo pačiu metu su osteoektomii įgyvendinimo atsižvelgiant į apatinio žandikaulio kūno).

Prastas pasirodymas kosmetikos chirurgija atžvilgiu dėl to, kad ant veido, kai jis sukuria pernelyg daug audinio, kuris ketina "akordeonu", kaip sumažinti apatinio žandikaulio rezultatas. Tai ypač akivaizdu visame senyvo amžiaus pacientams.

Žala vieną iš šakų iš veido nervo gali kilti, jei prieš dedant adatą Kergera chirurgas ne pradurtas odą ir pagrindinės audinį su skalpeliu, o ne pristatė į kanalą suformuotas žaizdų siauru metaliniu įrankiu (mentelė) aptverti filialas veido nervo. Deja, ši komplikacija dažnai yra negrįžtama, nepaisant naudojamo fizioterapinio ir gydomojo gydymo. Tuo atveju, jei atsiranda toje pačioje ar toje veido raumenyse būdingo paralyžiavimo, reikia imtis atitinkamos korekcinės operacijos.

Norint išvengti šios komplikacijos, patariama atlikti operacijas per intraoralinę prieigą, ypač su intervencijomis proksimalinės žandikaulių srityje.

Įgyvendinant veiksmus per extraoral prieigos Reikėtų prisiminti, kad ne nizhlechelyustnoy palikuonių kampas visada šiek tiek didesnis nei įprastai, todėl oda pjūvis į pažandės regione taip pat turi būti išdėstyti šiek tiek mažesnis nei įprastinių atidarymo pūlynas ar kitų operacijų. Žala paausinėje seilių su vėlesnio formavimo fistulės su vienos arba abiejų pusių Kosteeka po operacijos įvyksta, atsižvelgiant į literatūros, maždaug 18% pacientų. Tačiau kiekvienu atveju fistulas dingsta savaime.