Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Maniakinis sindromas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Daugelis žmonių, sergančių manijos sindromu, jaučiasi velniškai gerai
Niekas neneigs, kad manijos sindromas pacientui suteikia linksmumo būseną. Daugeliui pacientų manija yra neigimo laikotarpis – jie negali suprasti, kad tokia maloni nuolatinės energijos ir euforijos būsena iš tikrųjų reikalauja gydymo.
„Manija yra žavi būsena... tai hormonų antplūdžio būsena, kurią sukelia jūsų pačių smegenys“, – sako praktikuojanti neuropsichologė Kerry Barden. Dauguma sergančiųjų pirmą kartą maniją patiria būdami dvidešimties, kai jie negalvoja apie mirtį ir tiki, kad yra nemirtingi.
Ir iš tiesų, tam tikra dalis rizikingų sumanymų tėra manijos pasekmė. Šiuo laikotarpiu žmogus linkęs neatsargiai vairuoti arba nekontroliuojamai, be reikalo išleisti dideles pinigų sumas. Tai laikotarpis, kai gimsta šviesios verslo idėjos ir vyksta nekontroliuojamas telefono skambučių srautas.
Tačiau negalima teigti, kad toks elgesys būdingas visiems pacientams. Yra keletas bipolinio sutrikimo tipų, kuriems būdingi manijos ir depresijos priepuoliai, tačiau visi šie priepuoliai skiriasi vienas nuo kito.
- Pirmojo laipsnio bipolinio sutrikimo atveju nuotaikų svyravimai pasireiškia labai sunkia forma.
- Antrojo laipsnio bipolinio sutrikimo ir ciklotimijos atveju šie priepuoliai pasireiškia lengvesne forma.
- Mišraus bipolinio sutrikimo atveju, kai manijos ir depresijos epizodai gali pasireikšti vienu metu, yra pavojingas pranašumo jausmo ir klaidžiojančių minčių mišinys su dirglumu, paniurimu ir pykčiu.
Žmonės dažnai mano, kad manija išlaisvina jų kūrybiškumą. Bipolinė manija labai paplitusi tarp poetų ir rašytojų, sako Barden. Pasak jos, dauguma žmonių pastebi, kad būtent tuo metu jie yra produktyviausi. Esate geriausios formos, jaučiatės puikiai, jaučiatės energingi. Dauguma jos pacientų, net jei jie nėra kūrybingi, atrado savo kūrybiškumą – pavyzdžiui, jie pradėjo rašyti dainas, kurti muziką ar scenarijus.
Tačiau „ši maloni euforijos būsena netrunka amžinai“, – aiškina Bardenas. „Šioje būsenoje negalima gyventi amžinai. Ir tai yra sunkiausia problema, su kuria tenka susidurti žmonėms, turintiems šį sutrikimą. Dažniausiai pacientui reikia tam tikro laiko, kad suprastų, jog jam tikrai reikia gydymo. Jis turi paaukoti euforijos būseną, kad grįžtų į normalų, pažįstamą gyvenimą.“
Kai manijos sindromas tampa nekontroliuojamas
Bipolinio sutrikimo manijos metu pacientas gali priimti daug blogų sprendimų, sako Bardenas. Tokie sprendimai gali sugriauti jo gyvenimą ar santykius. Manijos metu pacientas tampa itin irzlus. Jis gali pradėti šaukti ant praeivių gatvėje. Štai kodėl tokie pacientai, sergantys manijos sindromu, labai dažnai atsiduria policijos nuovadose, ypač jei pradeda muštynes viešose vietose.
Daugeliu atvejų manija yra labai nemaloni būsena, sako Kay Redfield Jamison, psichiatrijos profesorė ir knygos „An Unquiet Mind“ bei kitų knygų apie bipolinį sutrikimą autorė. Net ir tie pacientai, kurie yra euforijos būsenoje, galiausiai atsiduria labai nemaloniose situacijose. Kartais manija sergantis pacientas gali atpažinti momentą, kai manija pradeda kenkti jo gyvenimui, tačiau daugeliu atvejų taip nenutinka. Ir tą akimirką pacientui į pagalbą turi ateiti artimieji, kitaip tai padarys įstatymas.
Daugelis žmonių pradeda gydytis vos atvykę į skubios pagalbos skyrių – dažnai prieš savo valią. Tiesą sakant, jei manija sergantis pacientas patiria tik manijos epizodus, net jei jis žino apie neigiamą poveikį, bus neįmanoma įtikinti jo savanoriškai pradėti gydymą, sako Bardenas.
Nors pati depresija yra sudėtinga liga, pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, ji yra kelis kartus sunkesnė. Labai sunku išgyventi tokį staigų nuotaikos pokytį, kai euforijos būsena staiga pasikeičia į prislėgtą nuotaiką. O jei depresija dar ir sunki, pacientui gresia savižudybė. Štai kodėl dauguma žmonių kreipiasi pagalbos. Tokiu momentu jie supranta, kad turi ką nors daryti su depresija.
Kaip pasireiškia manijos sindromas?
Manija, hipomanija ir depresija yra bipolinio sutrikimo simptomai. Staigūs nuotaikų svyravimai sergant bipoliniu sutrikimu neturi tam tikros sekos. Depresija ne visada seka maniją. Pacientas gali patirti tos pačios būklės priepuolius kelis kartus – savaites, mėnesius ar net metus – kol staiga patiria priešingos būklės priepuolį. Be to, priepuolio sunkumas yra griežtai individualus.
Hipomanija yra lengvesnė manijos forma. Tai būsena, kuri gali išsivystyti į ligą arba ne. Ji sukelia žmogui gana malonius pojūčius. Žmogus jaučiasi itin gerai ir yra produktyvus. Tačiau žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, hipomanija gali virsti manijos sindromu – arba staiga pasikeisti į gilios depresijos būseną.
Hipomanijos ir manijos būsena
Hipomanija: Iš pradžių, kai jautiesi viršūnėje, tai nuostabu… idėjos ateina labai greitai… ir kaip medžiotojas po ryškiausios žvaigždės, lauki, kol pasirodys dar geresnė idėja… Drovumas kažkur dingsta, viskas atrodo nepaprastai įdomu. Jausmingumas tave visiškai užvaldo, norui suvilioti ir būti suviliotam tiesiog neįmanoma atsispirti. Visą tavo būtį užvaldo nepaaiškinamas lengvumo, stiprybės, gerovės, visagalybės, euforijos jausmas… gali padaryti bet ką… ir staiga viskas pasikeičia.
Manijos sindromas: mintys pradeda sparčiai veržtis į galvą, jų per daug... aiškumą pakeičia didžiulės sumaišties jausmas... sunku suspėti su tokiu greitu tempu... pastebite, kad tapote užmaršus. Užkrečiamas juokas nebėra juokingas. Draugai atrodo išsigandę... atrodo, kad viskas vyksta prieš normą... tampate irzlus, piktas, išsigandęs, nevaldote situacijos ir jaučiatės įstrigęs.
Jei beveik kiekvieną dieną savaitę jaučiate tris ar daugiau iš šių manijos simptomų, galite sirgti manija:
- Neapsakomas laimės, optimizmo ir džiaugsmo jausmas
- Staiga linksma nuotaika pasikeičia į irzlumą, pyktį ir grubumą
- Neramumas, padidėjusi energija ir sumažėjęs miego poreikis
- Greita kalba, per didelis kalbėjimas
- Išsiblaškymas
- Idėjų šuolis
- Stiprus seksualinis potraukis
- Polinkis kurti grandiozinius ir neįmanomus planus
- Polinkis priimti blogus sprendimus ir vertinimus, pavyzdžiui, nuspręsti mesti darbą
- Išpūsta savivertė ir pompastika – tikėjimas nerealistiškomis galimybėmis, intelektu ir jėga; iliuzijos yra įmanomos.
- Polinkis į gyvybei pavojingą elgesį (pvz., pernelyg didelis išlaidavimas, seksualinis palaidumas, piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais arba neapgalvoti verslo sprendimai)
Kai kurie bipoliniu sutrikimu sergantys žmonės gali patekti į psichozės fazę, kuri pasireiškia haliucinacijomis. Jie tiki neįtikėtinais dalykais ir jų neįmanoma atkalbėti. Kai kuriais atvejais jie tiki turintys supergalių ir super stiprybės – jie netgi gali laikyti save panašiais į Dievą.
Depresijos fazės simptomai
Bipolinio sutrikimo nuotaikų svyravimai nepasireiškia tam tikra tvarka. Depresija ne visada seka manijos fazę. Žmogus gali patirti vieną fazę kelis kartus iš eilės – savaites, mėnesius ar net metus, kol pasikeičia nuotaika. Be to, kiekvienos fazės sunkumas kiekvienam žmogui yra griežtai individualus.
Depresijos periodai gali būti labai intensyvūs. Liūdesys ir nerimas veikia kiekvieną gyvenimo aspektą – mintis, jausmus, miegą, apetitą, sveikatą, santykius su artimaisiais ir gebėjimą funkcionuoti bei dirbti. Jei depresija negydoma, paciento būklė tik blogės. Jis jausis taip, lyg negalėtų susidoroti su šia nuotaika.
Šią depresijos būseną galima apibūdinti taip:
Depresija: abejoju, ar galiu ką nors gerai daryti. Jaučiuosi taip, lyg mano smegenys būtų sustojusios ir pasiekusios būseną, kai jos tapo visiškai nenaudingos... Jaučiuosi taip, lyg mane kažkas persekiotų... ir nėra jokios vilties pakeisti šią situaciją. Žmonės sako: „Tai laikina, greitai pasveiksi ir visos šios bėdos išnyks“, bet jie nesupranta, kaip jaučiuosi, nors ir bando mane įtikinti kitaip. Jei negaliu jausti, judėti, mąstyti ir patirti, tai kokia prasmė gyventi?
Depresijos priepuoliui būdingi penki ar daugiau toliau išvardytų simptomų, kurie kartojasi beveik kiekvieną dieną dvi savaites.
Depresijos simptomai:
- Liūdesys, nerimas, dirglumas
- Jėgos praradimas
- Kaltės, beviltiškumo ir bevertiškumo jausmai
- Susidomėjimo praradimas ir visiškas abejingumas kadaise mėgstamai veiklai
- Nesugebėjimas susikaupti
- Nekontroliuojami verksmo priepuoliai
- Sunku apsispręsti
- Padidėjęs miego poreikis
- Nemiga
- Apetito pokyčiai, sukeliantys svorio kritimą arba augimą
- Mintys apie mirtį ar savižudybę
- Bandymai nusižudyti
Jei žmogus, sergantis manijos sindromu, taip pat kenčia nuo depresijos, jis gali patirti iliuzijas apie kaltės ir bevertiškumo jausmus – pavyzdžiui, klaidingus įsitikinimus, kad žmogus bankrutavo arba padarė siaubingą nusikaltimą.
Jei ši būklė negydoma, depresijos priepuoliai gali kartotis dažniau ir būti sunkiau gydomi. Jie gali išsivystyti į manijos priepuolius. Tačiau gydymas gali padėti to išvengti. Vaistų vartojimas ir psichoterapijos seansų lankymas suteiks sergančiam žmogui galimybę gyventi visavertį gyvenimą.
Manijos sindromas: ką reikia žinoti?
Jei planuojate susitikimą su gydytoju dėl bipolinio sutrikimo manijos, pateikiame 10 klausimų, kuriuos būtinai turėtumėte užduoti savo gydytojui:
- Kas man vyksta ir kas sukelia manijos sindromą?
Bipolinis sutrikimas yra fizinė liga, pažeidžianti smegenis. Gali būti naudinga sužinoti apie smegenų cheminių medžiagų disbalansą, kuris sukelia maniją, kokios stresinės situacijos gali ją išprovokuoti ir kokie gydymo būdai yra prieinami.
- Kokie vaistai man padės ir kaip jie veikia?
Svarbu tiksliai žinoti, kokius vaistus vartojate, kaip jie veikia ir ko iš jų tikėtis.
- Koks šalutinis poveikis gali pasireikšti ir ką daryti, jei jis pasireiškia?
Bet kokie vaistai, įskaitant ir tuos, kurie vartojami bipoliniam sutrikimui gydyti, gali sukelti šalutinį poveikį. Jei turite kokių nors abejonių, kreipkitės į gydytoją arba psichiatrą.
- Ką daryti, jei pamirštu išgerti tabletę?
Norint išvengti staigių nuotaikų svyravimų, labai svarbu vartoti vaistus griežtai taip, kaip nurodė gydytojas.
- Ką turėčiau daryti, jei pradedu jausti maniaką?
Jei pasireiškia manijos atsinaujinimas, gali tekti pakeisti dozę arba patį vaistą.
- Kas nutiks, jei nustosiu vartoti vaistus?
Niekada nenustokite vartoti vaistų nepasitarę su gydytoju.
- Kodėl psichoterapija yra svarbi gydant bipolinį manijos sutrikimą?
Psichoterapija gali padėti susidoroti su skausmingais santykiais ir sunkiomis gyvenimo situacijomis, kurios gali išprovokuoti manijos priepuolį.
- Ar yra kitų programų, kurios gali padėti gydyti bipolinį sutrikimą?
Grįžimas į darbą ir santykių atkūrimas yra svarbūs gydant bipolinį sutrikimą. Socialiniai darbuotojai, terapeutai ir konsultantai gali jums padėti.
- Kaip dažnai reikėtų lankytis pas gydytoją?
Kuo dažniau pacientas lankosi pas gydytoją, tuo didesnė jo tikimybė greičiau pasiekti stabilumą.
- Kaip susisiekti su gydytoju kritinėje situacijoje?
Turėtumėte turėti galimybę susisiekti su savo gydytoju kuo greičiau, kai tik reikia, ypač jei jūsų būklė nekontroliuojama.
Su kuo susisiekti?
Kaip gydomas manijos sindromas?
Manijos sindromas yra rimta liga. Tačiau turėtumėte prisiminti, kad nesate vieni. Jungtinėse Valstijose šia liga serga daugiau nei 2 milijonai žmonių. Skirtingai nuo depresijos, manijos sindromas vienodai paveikia tiek vyrus, tiek moteris. Ir nors pirmasis priepuolis dažniausiai pasireiškia dvidešimtaisiais gyvenimo metais, pirmieji simptomai gali pasireikšti ankstyvoje vaikystėje.
Nors kai kurie sergantieji gali patirti tik vieną ligos epizodą per savo gyvenimą, tai yra visą gyvenimą trunkanti liga. Paprastai jai būdingi manijos – per didelio ir neracionalaus susijaudinimo – ir depresijos epizodai, tarp kurių yra ilgi normalaus gyvenimo laikotarpiai.
Nors gydytojai vis dar aiškiai nesupranta, kas sukelia manijos sindromą, jie vis dar žino apie šią ligą daug daugiau nei prieš 10 metų. Šios žinios suteikė jiems galimybę pasirinkti veiksmingesnį gydymą, nors, deja, kol kas neįmanoma visiškai išgydyti šios ligos.
Jei sergate bipoliniu sutrikimu ir jaučiate tris ar daugiau iš šių simptomų, kurie trunka beveik kiekvieną dieną savaitę, galite sirgti manijos epizodais:
- Padidėjęs aktyvumas
- Norint jaustis pailsėjusiam ir energingam, miegoti nereikia.
- Pernelyg pakili, įkvėpta nuotaika, primenanti euforijos būseną
- Klaidžiojančios mintys
- Labai greita kalba arba padidėjęs kalbėjimas; kalba yra stipri, garsi ir nesuprantama
- Išpūsta savivertė – tikėjimas supergaliomis, nepaprastais protiniais gebėjimais ir stiprybe; gali atsirasti kliedesių
- Neatsargus elgesys (pvz., greitas vairavimas, impulsyvus palaidas seksualinis gyvenimas, piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais, blogų verslo sprendimų priėmimas, neatsargus vairavimas)
- Išsiblaškymas
Jei sergate keturiais ar daugiau manijos ar depresijos epizodų, sergate bipoliniu sutrikimu, kuris yra ciklinis.
Jei sergate manijos sindromu, greičiausiai gydytojas paskirs antipsichozinį vaistą, benzodiazepiną ir (arba) litį, kad greitai suvaldytų situaciją ir sumažintų padidėjusį aktyvumą, dirglumą bei priešiškumą.
Gydytojas taip pat gali skirti nuotaikos stabilizatorių. Šie vaistai susideda iš kelių vaistų, kurie padeda kontroliuoti nuotaikos svyravimus, neleisti jiems pasikartoti ir sumažinti savižudybės riziką. Paprastai jie vartojami metus ar ilgiau ir susideda iš ličio bei tam tikro prieštraukulinio vaisto, pavyzdžiui, Depakote. Kad manijos epizodai būtų kontroliuojami, gydytojas gali norėti atidžiai jus stebėti ir dažnai atlikti kraujo tyrimus.
Dažnai manijos sindromas reikalauja paciento hospitalizacijos dėl didelės nenuspėjamo, rizikingo elgesio rizikos. Žmonėms, sergantiems ūminiu manijos sindromu, nėščioms moterims, sergančioms manija, arba tiems, kurie negali kontroliuoti savo nuotaikos nuotaikos stabilizatoriais, gydytojas gali skirti elektrokonvulsinės terapijos kursą.
Jei Jums taikoma palaikomoji terapija ir šiuo laikotarpiu pasireiškia manija, gydytojas pakeis vaisto dozę arba skirs antipsichozinį vaistą simptomams sumažinti.
Nemedikamentinis gydymas, pavyzdžiui, psichoterapija, gali padėti pacientui palaikomosios terapijos metu, todėl rekomenduojama jo seansus derinti su vaistų vartojimu.
Vaistiniai preparatai