Markainas

Marcaine yra vietinis anestetikas, turintis ilgalaikį gydomąjį poveikį. Jo poveikis yra keturis kartus stipresnis nei lidokaino.

Indikacijos Markainas

Jis naudojamas šiose situacijose:

• esant įvairiems sužalojimams ar artroskopijai, taip pat infiltraciniam skausmui malšinti (po operacijų);
• padėti gimdymo metu, taip pat cezario pjūvio metu;
• kai atsiranda tarpšonkaulinė blokada arba kai blokados atsiranda didelių nervų srityje;
• su retrobulbarine anestezija.

Medžiagos Marcain Spinal vaisto formos naudojimas: spinalinei anestezijai atlikti operacijų metu urologinėje srityje, taip pat pilvaplėvėje arba ant kojų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Atleiskite formą

Jis išleidžiamas injekcinio vaistinio tirpalo (0,25% arba 0,5%) pavidalu 20 ml buteliukuose.

Marcaine Spinal yra sterilus vandeninis bupivakaino tirpalas (tūris 5 mg/ml). Dėl pridėto natrio chlorido tirpalas tampa izotoninis. Vaisto poveikis yra gana stiprus ir prasideda gana greitai. Jis pasižymi gana ilgalaikiu poveikiu.

Marcaine Spinal Heavy taip pat yra 5 mg/ml bupivakaino tirpalas, tačiau jame nėra natrio chlorido, o dekstrozės tirpalas, suteikiantis vaistui hiperbarinių savybių. Jis veikia intensyviau nei Marcaine Spinal, tačiau kadangi jo pasiskirstymo plotas yra didesnis, jo koncentracija injekcijos vietoje yra mažesnė, todėl sumažėja jo poveikio trukmė.

Farmakodinamika

Šis vaistas yra grįžtamasis impulsų, einančių per nervų galūnes, blokatorius. Jis veikia slopindamas natrio perėjimo per ląstelių sieneles procesus.

Jis pasižymi antihipertenzinėmis savybėmis. Periferinio nervo blokados metu anestezinis poveikis trunka 12 valandų, epidurinės anestezijos metu – 2–5 valandas, o tarpšonkaulinės blokados metu – 7–13 valandų.

Medžiaga gaminama dviem koncentracijomis: 5 arba 2,5 mg/ml (pastaroji turi silpnesnį aktyvų poveikį). Mažomis dozėmis ji neturi ryškaus poveikio ir vartojama gimdymo metu, taip pat po chirurginių procedūrų.

[ 4 ]

Farmakokinetika

Vaisto absorbcijos greitis priklauso nuo dozės dydžio ir tirpalo vartojimo būdo. Didžiausios vertės stebimos gydant tarpšonkaulines blokadas, o mažiausios – kai vaistas suleidžiamas po oda į pilvo sritį.

Epidurinėje srityje medžiagos absorbcija vyksta dviem fazėmis. Pusinės eliminacijos laikas šiuo atveju yra 6 valandos. Suleidus į veną, šis laikotarpis trunka 2,5 valandos. Naujagimio pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis nei suaugusiojo – maždaug 7–8 valandomis.

Parodo aukštą baltymų sintezės lygį. Visiškai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose organizme.

[ 5 ], [ 6 ]

Dozavimas ir vartojimas

Bet kokias anestezijos procedūras gali atlikti tik gydytojas, kuris taip pat parenka ir dozes. Draudžiama skirti daugiau kaip 2 mg/kg vaisto. Suaugusiojo dozė paprastai yra 30 ml.

Infiltracinės anestezijos metu suleidžiama 5–30 ml vaistų.

Esant tarpšonkaulinių nervų blokadai, į kiekvieną nervą reikia įšvirkšti 2–3 ml tirpalo.

Blokuojant didelių nervų sritį (kai anestezuojama sakralinė sritis arba peties rezginys), reikia suleisti 15–30 ml vaisto.

Kaudalinė anestezija gimdymo metu – dozė yra 6–10 ml tirpalo. Atliekant anestezijos procedūrą, būtina atidžiai stebėti kraujospūdžio rodiklius.

Naudokite Markainas nėštumo metu

Jei nėščia moteris vartoja Marcaine paracervikalinei blokadai atlikti, gali atsirasti vaisiaus širdies ritmo sutrikimų, todėl po vaisto vartojimo būtina nuolat stebėti vaisiaus širdies ritmą ir širdies ritmą.

Moterims 3-iajame trimestre reikia keisti vaisto dozę Spinal Heavy pavidalu.

Veiklioji vaisto medžiaga patenka į motinos pieną, tačiau neigiamos reakcijos kūdikiui dėl to yra labai mažos.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• padidėjusio jautrumo vaistui buvimas;
• vaikystė;
• sumažėjęs kraujospūdis.

Vaisto, skirto sunkiam nugaros smegenų pažeidimui, formai:

• centrinės nervų sistemos patologijos (kraujavimas, meningitas, smegenų augliai ir poliomielitas);
• aktyvios fazės stuburo srities ligos;
• stuburo trauma;
• problemos su krešėjimo sistema;
• anemijos buvimas;
• odos ligos punkcijos vietoje;
• kardiogeninio šoko būklė.

Abi vaisto formos turėtų būti skiriamos atsargiai vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat jei pacientui yra aritmija, AV blokada, širdies ir kraujagyslių ligos, išsėtinė sklerozė ir hemiplegija.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Šalutiniai poveikiai Markainas

Tirpalo naudojimas gali sukelti šiuos šalutinius poveikius:

• kraujospūdžio sumažėjimas;
• bradikardijos, širdies ritmo sutrikimo ir tuo pačiu metu širdies sustojimo atsiradimas;
• liežuvio tirpimas ir parestezijos atsiradimas;
• spengimas ausyse ar galvos svaigimas;
• traukulių ar drebulio atsiradimas;
• periferinių nervų pažeidimai;
• anafilaksijos atsiradimas, odos apraiškos, kvėpavimo procesų slopinimas;
• problemos su šlapinimu;
• gali prasidėti dvejinimasis akyse;
• skausmo atsiradimas nugaroje, taip pat visiškas stuburo blokadas (naudojant LS formą - Spinal Heavy).

[ 12 ]

Perdozavimas

Apsinuodijimas pasireiškia toksiniais širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos sutrikimais. Panašios reakcijos pasireiškia ir atsitiktinai suleidus į kraujagyslę. Perdozavimo simptomai yra galvos svaigimas su parestezija, spengimas ausyse, regėjimo susilpnėjimas ir liežuvio tirpimas. Tuomet atsiranda traukuliai su tremoru, epilepsijos priepuolis ir sąmonės netekimas. Nutraukus tirpalo vartojimą, nukentėjusiojo būklė pagerėja. Vėliau atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų požymių, pasireiškiančių blokadomis, sumažėjusiu kraujospūdžiu ir bradikardija.

Būtina palaikyti kvėpavimo sistemą ir kraujotaką, aprūpinti deguonimi arba atlikti dirbtinį kvėpavimą, jei situacija sunki. Jei nukentėjusiajam pasireiškia traukuliai, skiriamas natrio tiopentalas.

[ 13 ], [ 14 ]

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant antiaritminius vaistus ir kitus anestetikus (pvz., meksiletiną ar lidokainą), padidėja toksinio poveikio tikimybė.

Kartu vartojant halotano anestetiką, padidėja aritmijos tikimybė.

MAOI, vartojami kartu su Marcaine, padidina padidėjusio kraujospūdžio riziką.

Draudžiama maišyti vaistinio tirpalo su kitais vaistais.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Laikymo sąlygos

Marcaine laikomas vaistams įprastomis sąlygomis. Temperatūros intervalas yra 15–25 °C.

[ 20 ]

Specialios instrukcijos

Atsiliepimai

Marcaine sudėtyje yra medžiagos bupivakaino, kuris yra galingas anestetikas, 16 kartų stipresnis už novokaino poveikį. Anestezinis poveikis prasideda vėliau (palyginti su lidokainu), tačiau yra ilgesnis – atsižvelgiant į dozės dydį ir vartojimo būdą, jis gali trukti 3–12 valandų. Remiantis atsiliepimais, šio produkto raumenų atsipalaidavimo greitis yra didesnis nei lidokaino komponento.

Vaisto formos, skirtos stuburo anestezijai, pasižymi didesniu saugumu ir veiksmingumu kaip analgetikas. Pagrindinis vaisto privalumas yra tai, kad nereikia jo derinti su analgetikais, taip pat papildomai pailginti veikimo laiką. Be to, nereikia mažinti dozės dėl galimų toksinių vaisto savybių. Šios vaisto formos naudojamos atliekant bet kokias ginekologines operacijas, amputacijas, cezario pjūvius, išvaržas ir adenomektomijas. Medicinos praktika rodo, kad hiperbarinis vaistų tipas yra optimalesnis nei izobarinis, nes jį lengviau valdyti. Tačiau tuo pat metu pacientai pastebi, kad atliekant stuburo anesteziją dažnai pasireiškia neigiamas poveikis.

Paprastai, naudojant hiperbarinę anesteziją, bradikardija išsivysto jau pooperaciniu laikotarpiu, tačiau vartojant Marcain Spinal, šis poveikis pastebimas daug anksčiau – net operacijos etape.

[ 21 ]

Tinkamumo laikas

Marcaine leidžiama vartoti 3 metus nuo vaisto išleidimo datos.

[ 22 ], [ 23 ]