Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kreatinkinazės MB dalis (CK-MB masė) plazmoje
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
KK-MB masės koncentracijos kraujo plazmoje pamatinės vertės (norma) yra mažesnės nei 5 μg/l.
Šiuo metu plačiai taikoma imunoslopinamoji CK-MB aktyvumo analizė. Tačiau netipinių kreatinkinazės ir adenilato kinazės aktyvumo formų (dėl eritrocitų hemolizės) buvimas kraujo serume gali lemti klaidingai teigiamus rezultatus. Be to, CK-MB aktyvumas kraujo serume retai padidėja per pirmąsias 4–8 valandas po krūtinės skausmo priepuolio, todėl ankstyvuoju miokardo infarkto laikotarpiu sumažėja šio tyrimo metodo diagnostinis jautrumas. Vietoj CK-MB aktyvumo matavimo pastaruoju metu aktyviai naudojama dviejų vietų imunofermentinė analizė, leidžianti išmatuoti CK-MB masės izofermento koncentraciją. CK-MB masės koncentracijos nustatymo metodas pagrįstas antikūnų prisijungimu prie jo M subvieneto, o kitų antikūnų – prie B subvieneto. Metodo jautrumas yra 0,2 μg/l.
Patologinis CK-MB masės koncentracijos padidėjimas miokardo infarkto atveju kraujo plazmoje atsiranda anksčiau (dažniausiai per pirmąsias 2–4 valandas) nei CK-MB ir kreatinkinazės aktyvumas. Vidutiniškai intervalas tarp pirmojo CK-MB masės koncentracijos padidėjimo ir CK bei CK-MB aktyvumo padidėjimo yra 1 valanda. Visų žymenų pikas atsiranda anksčiau pacientams, kuriems ankstyva reperfuzija miokardo infarkto atvejais su Q banga EKG. Reikšmingų CK-MB masės verčių piko laiko (12–14 valandų po ūminio skausmo priepuolio) ir CK-MB aktyvumo skirtumų nerasta. CK-MB masės koncentracijos padidėjimo lygis plazmoje miokardo infarkto metu skiriasi nuo normos labiau nei CK-MB aktyvumo padidėjimas tiems patiems pacientams. CK-MB masės koncentracijos padidėjimo kraujo plazmoje miokardo infarkto metu laikotarpis, leidžiantis diagnozuoti naudojant biocheminius žymenis (diagnostinis langas), CK-MB masei yra ilgesnis nei CK-MB aktyvumui ir vidutiniškai trunka 69 valandas. CK-MB masės koncentracija kraujo plazmoje normalizuojasi vidutiniškai po 70 valandų.
KK-MB masės koncentracijos nustatymo metodo jautrumas ir specifiškumas miokardo infarkto diagnozei per pirmąsias 4 valandas nuo skausmo priepuolio momento yra atitinkamai 49% ir 94%, o po 4-12 valandų - 76 ir 79%.
CK-MB masės koncentracijos nustatymas yra jautresnis tyrimas diagnozuojant miokardo infarktą be Q bangos nei CK-MB aktyvumo nustatymas.
Padidėjęs CK-MB masės lygis kraujo plazmoje gali būti nustatytas pacientams, sergantiems krūtinės angina (7–9,1 μg/l), miokarditu (iki 20,9 μg/l), kardiomiopatija dėl tiesioginės elektropulsinės terapijos skilvelių virpėjimui gydyti (iki 73,2 μg/l), o tai rodo mikroinfarktų ar išplitusių miokardo pažeidimų buvimą.
Klaidingai teigiamas KK-MB masės koncentracijos padidėjimas gali būti nustatytas pacientams, patyrusiems skeleto raumenų traumas, po operacijų, hipertenzinės krizės ir kraujotakos nepakankamumo.
Siekiant padidinti miokardo infarkto diagnostikos specifiškumą ir sumažinti klaidingai teigiamų rezultatų skaičių, vertinant KK-MB masės koncentraciją kraujo plazmoje, tyrimų sistemų gamintojai rekomenduoja naudoti ribines vertes, kurios KK-MB masei yra 7 μg/l. Vertės, viršijančios 7 μg/l, labiau rodo miokardo pažeidimą.
[