Meningingojo sindromo simptomai

Tipiniai objektyvių požymių smegenų dangalų sindromas, ty dirginimą dangalai - Brudzinskogo simptomų Kernig, sustingimas kaklo raumenys buvo rasta pacientui, nepriklausomai nuo jų priežasčių.

Kaklo raumenų kietumas atskleidžiamas paciento gale ant nugaros. Pasyvus galvos lenkimas, ryškus kaklo raumens įtvaras, užpakalinės raumenys, neleidžia smakram atsinešti į krūtinę. Kaklo raumenų tvirtumas dažnai derinamas su nugaros ir galūnių ekstensorių raumenų standumu. Neteisingas nelaidumas gali būti pacientams, sergantiems spondilartroze, spondiloze, stuburo kaklelio srityje, turinčiais konstitucines skeleto savybes. Jaunesniems nei 6 mėnesių vaikams gali būti ir kaklo raumenų standumo. Ypatingai atsargiai, būtina ištirti kaklo raumenų standumą pacientams, sergantiems ūminiu galvos skausmu.

Kernigo simptomas yra tai, kad negalima visiškai išstumti kojos kelio sąnaryje, lenkiant 90 ° kampu klubo ir kelio sąnaryje. Pacientui, sergančiam ūmine smegenų pažeidimu, Kernigo simptomas gali būti mažiau reikšmingas paresiso pusėje. Pasyvaus kojos išilginimas kelio sąnaryje gali būti sunkus, pasireiškiantis difuzine raumenų nelankstumu ir sąnario patologija. Kernigo simptomas skiriamasis bruožas yra sunkus raumenų standumas (raumenų kontraktūra), dėl kurio negalima visiškai išplėsti raumenų.

Vertinant raumenų standumas kaklo gali nevalingo užveržiant kojų, lenkimo juos kelio ir klubo sąnarių, kuris yra laikomas teigiamu ženklu viršutinės Brudzinskogo. Jei, tiriant Kernigo simptomą, pastebima lenkimas priešingos kojos kelio sąnaryje, tai yra Brudzinskio apatinis simptomas. Brudzinskio teigiamas vidutinis Brudzinskio simptomas laikomas kojos lenkimas kelio sąnariuose ir jų traukimas į kamieną, slėgis kaulų simfizės plotui.

Vaikams, svarbus ženklas dirginimą dangalai - "seteris šuo kelia", - likti gulint ant šono su savo galvos, mesti atgal ir sulenkto kelio, kojų prispaudžiama jo skrandį. Kūdikiams taip pat atskleidžiamas Lesage pakabinimo požymis: kūdikis, pakeltas virš pažastų, traukia kojas į skrandį ir sutvarko juos šioje padėtyje.

Meningo simptomai yra susiję su intensyviu galvos skausmu, fotografija ir fonofobija, pykinimu, pakartotine vėmimu, odos hipertezija. Iš minėtų savybių, skirtų smegenų dangalų dirginimas, nebent kitaip dviprasmiškas smegenų dangalų simptomų diagnozė vertė, nors tam tikrose situacijose, jie priekį nuo smegenų dangalų simptomų, atsirandančių ankstyvosiose stadijose ligos atsiradimo. Ištikimas interpretacija pobūdžio ir sunkumo Galvos skausmas, odos padidėjusio jautrumo, atsižvelgiant į bendrą klinikinį vaizdą (su ženklais uždegimo buvimą, perduotą galvos traumos, ir tt), leidžia įtarti dalyvavus patologinio proceso dangalai ir pasirinkti tinkamus taktiką pacientui.

Kai liga progresuoja, paprastai yra kliniškai išsiskleidęs meningealio sindromas. Yra šio kurčio, mieguistumo iki gilaus soporo ir komos sąmonės priespauda. Kai smegenų medžiaga yra pažeista, atsiranda centrinis neurologinis deficitas.

Dauguma pacientų, sergančių meningito aptikti uždegiminių ir toksinių ligos pasireiškimus: karščiavimas, bėrimas, pokyčiai kraujo leukocitų formulę. Jautrumo izoliuoti smegenų dangalų simptomai nustatyti žaizdų membranas yra gana žemas, daug labiau Charakteristikų derinys, tokių kaip sustingimas kaklo raumenys, simptomai ir Kernig Brudzinskogo, karščiavimas, galvos skausmas (dar blogiau, kai kosulys, sekina), sutrikusi sąmonė. Mentininių simptomų tyrimo rezultatų interpretavimas privalo apsvarstyti anamnezinius duomenis, klinikinę ligos vaizdą, paraklininius tyrimus. Šiuo atžvilgiu reikėtų pažymėti, kad juosmeninės punkcijos metu kai kuriems pacientams klinikinių paveikslėlyje uždegiminės ligos, tačiau etsutstvii smegenų dangalų simptomų poreikį.

Reikėtų nepamiršti, kad pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo uždegimas smegenų skysčio smegenų dangalų sunkumo simptomai gali būti minimalus arba jų nėra išvis, o auga esant ryškiam meningito (> 1000 ląstelių 1mkl KSF).

Ūmus plėtros meningitinė sindromas fono fizinės ar emocinis stresas, aktyvaus budrumo metu, kartu su staigaus intensyvaus galvos skausmas (gali kilti dėl pin tipo difuzinio pojūtis ant galvos nugaros arba verdančio vandens), gali būti ženklas, kad spontaniškai subarachnoidinį hemoragijos. Platus kraujavimas gali lydėti depresiją sąmonės iš priblokštas giliai koma, iš vienos arba serijos epilepsijos priepuoliai plėtrai. Parenchimos ir subarachnoidinio kraujavimo metu būdingas vienalaikis židininio neurologinio deficito atsiradimas. Meningealinis sindromas kartu su sąmonės sutrikimu ar depresija pasireiškia su ūmine hipertenzine encefalopatija. Židininis neurologinis deficitas nėra būdingas šiai būklei. Atkreipia dėmesį į neseniai galvos traumą, kaklo sužalojimo žymių ant jos galvos kartu su smegenų dangalų simptomų, priespaudos sąmonės labai įtaigios iš trauminio subarachnoidinį kraujavimas.

Meningealinis sindromas gali pasireikšti esant dideliems smegenų ir jo membranos pažeidimams (navikai, hematoma, abscesas, parazitai). Esant tokiai situacijai, gali būti ir tiesioginė, ir neoplazmo sukelta smegenų stimuliacija, ir poveikis, kurį sukelia didelis intrakranijinis slėgis. Kartais ant apvalkalo yra toksinis poveikis. Didžioji pacientų dauguma turi centrinį neurologinį trūkumą. Jo sunkumas ir pobūdis priklauso nuo patologinio dėmesio vietos ir dydžio. Šios būklės taip pat būdingos padidėjusio smegenų skilvelio skysčio slėgio, kuris atsiranda per juosmens punkciją. Gali būti, kad baltymų kiekis smegenų skystyje padidėja, paprastai nesant uždegiminių pokyčių.

Piktybinių navikų skleidimas į smegenų membranas (karcinomatozė) gali sukelti lėtai augantį membraninį sindromą. Be to, šiems pacientams diagnozuojami židininiai neurologiniai simptomai, įskaitant kaukolės nervų pažeidimus. Kai kuriais atvejais neurologiniai sutrikimai pranoksta kitas onkologinio proceso apraiškas, netgi susijusias su pirminio dėmesio lokalizavimu.

Infekcijos, kartu su apsinuodijimu, taip pat gali sukelti meningo sindromą (gripą, salmonelę). Labai svarbu teisingai diagnozuoti šioje situacijoje turi atidžiai stebėti pacientų su jo valstybės dinamikos vertinimą, dažnai reikia juosmeninės punkcijos paneigti tikrą pralaimėjimą dangalai (meningitas vidurinė).

Pseudonavikas (pseudonavikas Smegenų) - retas sindromas būdingas didinant intrakranijinė hipertenzija, papiledema, motorinė sutrikimai (visų pirma, pažeidimai nervų patvirtinimo).

Radiacijos encefalopatija gali išsivystyti pacientai, kuriems buvo diagnozuota smegenų navikų spindulinė terapija. Už tam tikrą būklę paprastai yra apraiškų būdingų pagrindinės ligos (smegenų navikų), ir radiacijos (židinio arba daugiažidininiais simptomų, epileptiform priepuolių, taip pat smegenų dangalų simptomų) efektų deriniui vyksta iš karto po gydymo kurso atliekamas.

Jei yra pažeistas skysčių išsiskyrimas iš organizmo (pvz., Antinksčių nepakankamumas, kraujospūdis, hiponatremija), gali išsivystyti hiperhidracija - vandens apsinuodijimas. Vidutiniškai ryškus meningealio sindromas derinamas su krampi, asteniniais sutrikimais, galbūt su ascitu, hidrotoraksu.

Psevdomeningealny sindromas atsiranda dėl priežasčių trukdyti arba neleisti judėti gimdos kaklelio stuburo, kelio sąnarių, taip imituojant smegenų dangalų simptomų (rigidiškumas kaklo raumenys Kernig simptomų) buvimą. Dažniausiai jis sukelia padidėjęs raumenų tonusas (parkinsonizmo), paratoniyami (protivoderzhanie su ekstrapiramidinius pakitimų) arba ortopedinių ligų (spondylosis ir spondilartritas, įskaitant didelį skausmą).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]