Klimakterinė keratoderma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Klimakterinė keratoderma (sinonimai: Hakshauzeno liga, hipoestrogeninis delnų ir padų keratodermatitas, pomenopauzinė keratoderma).

Haxthausenas pirmasis pateikė išsamų klinikinį odos pokyčių menopauzės metu moterims aprašymą 1934 m. ir pasiūlė pavadinimą „Kеratodermia climacterium“.

Priežastys ir patogenezė. Šiuo metu daugelis dermatologų klimakterinę keratodermą laiko klimakterinio sindromo dalimi. Ligos atsiradimas susijęs su kiaušidžių (lytinių liaukų funkcijos išblukimu) ir skydliaukės hipofunkcija. Šia dermatoze serga 15–20 % moterų.

Klimakterinės keratodermos simptomai. Klimakterinė keratoderma dažniausiai pasireiškia moterims. Liga stebima maždaug 45–55 metų amžiaus moterims, dažnai prieš menopauzę arba jos metu, vyrams – 50–60 metų amžiaus. Dermatozė prasideda simetrišku delnų ir padų raginio sluoksnio paraudimu ir sustorėjimu, lupimusi. Išryškėja vagos, išsivysto židininė arba difuzinė keratoderma. Tokiu atveju oda atrodo sausa, atsiranda skausmingų įtrūkimų, o delnų ir padų kraštuose pastebimas raginio sluoksnio padidėjimas. Daugeliui pacientų pasireiškia niežulys, kuris sustiprėja naktį. Klinikinis vaizdas kartais primena raginę egzemą. Tačiau būdingų egzemos požymių (pūslių atsiradimas, šlapiavimas, šašai ir kt.) nėra. Dažnai klimakterinę keratodermą lydi vidaus organų patologija. Liga yra ciklinė – paūmėjimai kaitaliojasi su remisijos laikotarpiais. Daugeliui pacientų pasibaigus klimakteriniam laikotarpiui ligos apraiškos išnyksta.

Histopatologija. Pastebėta ryški hiperkeratozė ir nedidelė parakeratozė; akantozės mikroabscesų nepastebėta. Dermoje yra įvairaus laipsnio infiltracija, kurią sudaro limfoidinės ląstelės, išsiplėtę kapiliarai ir elastingų kolageno skaidulų degeneracija.

Diferencinė diagnozė. Klimakterinę keratodermą reikia skirti nuo delnų ir padų psoriazės, delnų ir padų rubromikozės, keratozinės (raginės) egzemos ir delnų ir padų sifilio.

Klimakterinės keratodermos gydymas skirtas endokrininių sutrikimų korekcijai. Šiuo tikslu vartojami estrogenai ir skydliaukės vaistai. Rekomenduojama vartoti per burną vitaminus A ir E (aevit), daryti šiltas sodos vonias rankoms ir kojoms, tepalus su 5–10 % salicilo rūgšties, pastas ir tepalus su naftalonu, degutu ir kortikosteroidais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]