Metalozių klasifikacija

Ilgai esant chemiškai aktyviam svetimkūniui akies obuolio membranose ir skysčiuose, atsiranda panašių distrofinių pokyčių kompleksas, kurio buvimas yra lemiamas nustatant gydymo taktiką šio tipo akių traumos pasekmėms.

Metalozių klasifikacijoje išskiriami keturi pagrindiniai patologinio proceso etapai.

• I etapas (latentinis periodas) – nėra klinikinių siderozei ir alkalozei būdingų akies pokyčių, nėra distrofinių pokyčių, regėjimo aštrumas iki 1,0, regėjimo laukas normalus. Metalozei būdingų pokyčių nėra; yra svetimkūnių, ragenos randas, skylė rainelėje, trauminė katarakta, nedideli stiklakūnio pokyčiai (trauminio pobūdžio), matomi plyšinės lempos šviesoje.
• II stadija – pradinė metalozė – nedideli pradiniai vienos ar abiejų akių membranų pokyčiai, regėjimo aštrumas iki 1,0, normalus regėjimo laukas. Šiai stadijai būdingos dulkių pavidalo apnašos ant rainelės, mažos ir pavienės pigmento sankaupos ant priekinės lęšiuko kapsulės, nedidelė pigmentacija ant užpakalinio ragenos paviršiaus, iridokornealinio kampo pokyčiai, pasireiškiantys silpna endogenine Šlemo kanalo pigmentacija, nedideli stiklakūnio pokyčiai, nustatyti biomikroskopijos būdu pradinio granuliuoto arba filamentinio pažeidimo pavidalu, pradiniai tinklainės pokyčiai, nedidelis elektrinio jautrumo sumažėjimas, labilumas.
• III stadija – išsivysčiusi akies metalozė – ryškūs degeneraciniai dviejų ar trijų akies obuolio membranų pokyčiai, regėjimo aštrumas sumažėja iki 0,5–0,6. Regėjimo laukas susiaurėja 10°.

Ryškūs pokyčiai priekinėje akies dalyje (ragenoje, rainelėje, lęšiuke) ir tinklainėje. Rainelės spalvos pokyčiai ir pigmento nusėdimas ant priekinės lęšiuko kapsulės nepasireiškia kaip atskiri guzeliai, o jau yra siderinės arba chalkotinės kataraktos forma; rainelės ir lęšiuko, arba lęšiuko ir stiklakūnio, arba lęšiuko ir tinklainės pokyčiai. Stiklakūnyje – degeneraciniai pokyčiai vatos pavidalo drumsčių, dribsnių pavidalu, išsivysto tinklainės metalozė.

• IV stadija – pažengusi akies metalozė – ryškūs, ryškūs degeneraciniai visų akies obuolio membranų ir skysčių pokyčiai, sumažėjęs labilumas ir jautrumas, regėjimo aštrumas sumažėja iki šviesos suvokimo – 0,1, regėjimo laukas susiaurėja iki 10° ar daugiau arba jo visai nėra. Gausus difuzinis pigmento nusėdimas rainelėje, lęšiuko drumstumas. Šiame proceso etape pastebimos tokios sunkios komplikacijos, kurios išsivysto ilgalaikiam chemiškai aktyvaus svetimkūnio buvimui akyje, pvz., padidėjęs akispūdis, stiklakūnio ir tinklainės atsiskyrimas.

[ 1 ]