Metastazės prostatoje

Prostatos vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių onkologinių ligų tarp vyrų. Šiandien ši liga „jaunėja“ ir vis dažniau serga vyrais iki 50 metų. Prostatos vėžio išsivystymo priežasčių yra daug, tačiau pagrindinės iš jų yra genetinis polinkis, su amžiumi susiję hormoniniai pokyčiai, organizmo intoksikacija kadmiu (atsiranda suvirinant, gaminant gumą) ir prostatos adenomos buvimas. Svarbiausias ir, ko gero, pavojingiausias šios ligos požymis yra tas, kad prostatos vėžiui būdinga labai ilga latentinė (paslėpta) ligos eiga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prostatos vėžys ir kaulų metastazės

Kalbant apie I ir II stadijos vėžį, pacientas turi dideles pasveikimo galimybes, nes šios vėžio stadijos dažniausiai neturi metastazių, o pažeistos ląstelės neplinta po visą kūną. Tačiau kai vėžys pasiekia vėlyvas stadijas – III ir IV, tada žmogaus gyvybės išgelbėjimo tikimybė yra itin maža. Šiuo atveju metastazių procesas navike jau yra prasidėjęs ir joks chirurgas nesiims šalinti prostatos metastazių, kurios jau išplito po visą kūną ir pradėjo vystytis kituose organuose. Iš tikrųjų, sergant III ir IV stadijos prostatos vėžiu, metastazės dažniausiai atsiranda kauliniame audinyje; remiantis statistika, jos pasireiškia 54–85 % visų atvejų.

Metastazės patenka į kaulus su kraujotaka ir dažniausiai atsiranda šlaunikaulyje, stubure, dubens kauluose ir joms būdingas skausmas tam tikroje srityje. Kaulinio audinio metastazių dažnis yra toks:

• juosmens sritis – 59%
• krūtinės ląstos sritis – 57 %
• dubuo – 49%
• šlaunikaulis – 24%
• kiti kaulai – 3%

Skiriamos osteolizinės ir osteoblastinės prostatos vėžio metastazės kauluose. Osteolitinės metastazės išplauna iš kaulų mineralus, todėl jie silpnėja ir padidėja lūžių rizika, o osteoblastinės, priešingai, sustiprina mineralinį komponentą.

Radioizotopinis skenavimas naudojamas metastazėms diagnozuoti. 80–90 procentų atvejų prostatos vėžio metastazių kauluose išgydyti neįmanoma, tačiau vis tiek būtina sulėtinti ligos progresavimą, malšinti skausmą ir palaikyti stabilų bei tinkamą kalcio ir vitamino D kiekį.

Prostatos vėžys ir plaučių metastazės

Augliui progresuojant, metastazės pradeda vis plačiau paveikti organizmą. Jos atsiranda retroperitoniniuose limfmazgiuose, kepenyse, plaučiuose ir pleuroje. Prostatos vėžio metastazės į plaučius patenka per kraują arba limfą, ir daugeliu atvejų jų atsiradimui būdingas nuolatinis kosulys, dusulys, kosulys su kruvinomis išskyromis, skausmas ir spaudimas krūtinėje. Kai kuriais atvejais plaučių metastazės gali būti diagnozuojamos anksčiau nei pats vėžys, nes prostatos vėžys dažnai yra besimptomis.

Metastazėms diagnozuoti naudojama kompiuterinė tomografija, krūtinės ląstos rentgenograma, MRT ir biopsija. Plaučių metastazių terapija ir gydymas šioje situacijoje bus skirtas neigiamų simptomų palengvinimui ir ligos progresavimo sulėtinimui. Chemoterapija ir hormonų terapija leidžia kontroliuoti ir sustabdyti prostatos vėžio metastazių augimą, spindulinė terapija ir radiochirurgija leidžia palengvinti ligos simptomus, retais atvejais, kai plaučiuose yra tik viena metastazė ir ji turi aiškią lokalizaciją bei membraną, taikoma chirurginė intervencija.

Prostatos metastazių simptomai

Prostatos metastazių simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo jų vietos.

Pagrindinis ir svarbiausias kaulų metastazių simptomas yra skausmas bet kuriame kaule, jis gali būti skirtingo intensyvumo, priklausomai nuo ligos sudėtingumo. Kitas kaulų metastazių rodiklis yra hiperkalcemija (padidėjęs kalcio kiekis kraujyje). To priežastis – kalcio jonų išplovimas iš kaulų. Atitinkamai, hiperkalcemija sukelia ir kitų simptomų grandinę, tai yra: bendras ir raumenų silpnumas, depresijos būsenos, pykinimas, vėmimas, apetito stoka, žemas kraujospūdis, kartais apatinių galūnių patinimas. Ne visais atvejais svarbu laikyti šiuos simptomus būdingus hiperkalcemijai, tačiau jie gali rodyti padidėjusį kalcio kiekį kraujyje. Kai prostatos metastazės atsiranda limfmazgiuose, pagrindinis simptomas yra jų padidėjimas ir skausmas. Dažniausiai prostatos metastazės pažeidžia kirkšnies limfmazgius. Galima apčiuopti limfmazgius, esančius arti odos (paprastai jie nėra apčiuopiami ir nėra padidėję). Padėtis sudėtingesnė su intratorakaliniais ir intraabdominaliniais limfmazgiais, kurių negalima apčiuopti.

Rečiau prostatos metastazės pažeidžia kepenis ir plaučius. Kepenų metastazių simptomai yra skausmas dešiniajame hipochondriume ir viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas ir vėmimas; plaučių metastazių simptomai yra spaudimo pojūtis krūtinėje, dusulys, kosulys.

Svarbu prisiminti, kad visi minėti simptomai ne visada rodo metastazių buvimą; tai gali būti bet kuri kita liga, kuriai būdingas jų uždegimas.

Prostatos vėžys ir metastazės

Daugeliu atvejų prostatos vėžys nebūdingas jokiais simptomais, jis progresuoja labai lėtai, pacientas gali pradėti jausti kūno pokyčius tik po kelerių metų, ir dažnai šie nusiskundimai susiję su naviko augimu, prostatos metastazių atsiradimu ir jų išplitimu po visą kūną. Prostatos vėžio metastazių simptomai panašūs į prostatos adenomos simptomus: dažnas noras šlapintis, šlapinimosi pasunkėjimas, šlapimo nelaikymas, skausmas tarpvietėje. Dažniausiai metastazės prostatoje plinta į limfmazgius, antinksčius, plaučius, kepenis, dubens, stuburo ir klubų kaulinį audinį.

Kalbant apie prostatos vėžio vystymąsi, jis turi 4 etapus:

• I etapas – navikas niekaip nepasireiškia ir gali būti tiriamas tik naudojant biopsiją
• II etapas - neoplazma yra ryškesnė ir gali būti tiriama ultragarsu
• III stadija – navikas išplinta už prostatos ribų ir į gretimus audinius
• IV stadija – navikas pradeda metastazuoti, prostatos metastazės plinta į kitus organus ir sistemas

Kol neatsiranda metastazių, naviką dar galima pašalinti, tačiau jei yra prostatos metastazės, pasveikimo galimybės praktiškai nėra. Prostatos vėžio prognozė šiuo metu yra neigiama, nes 80 % navikų diagnozuojami III ir IV stadijose, kai metastazių procesas jau būna prasidėjęs. Norint išvengti prostatos vėžio, vyresniems nei 40 metų vyrams reikia kasmet atlikti profilaktinį gydytojo patikrinimą. Problema ta, kad vyrai ne visada laiku kreipiasi į specialistus, o tai lemia neigiamą ligos baigtį.

Prostatos metastazių diagnozė

Kalbant apie metastazių kauliniame audinyje diagnostiką, čia naudojamas radioizotopinis skenavimas – pacientui į veną suleidžiama radioaktyvi medžiaga, ji kaupiasi metastazavusio audinio ląstelėse, o tada pacientas dedamas į specialią kamerą, kurioje padaromas vaizdas, aiškiai matantis vėžio ląstelių sankaupos židinį. Jei kalbėtume apie kitų tipų metastazių diagnostiką, tai labai dažnai metastazės aptinkamos anksčiau nei pats prostatos vėžys, nes vėžys dažnai vyksta besimptomiai. Tokiais atvejais naudojamas MRT, kompiuterinė tomografija, biopsija, ultragarsas, taip pat atliekama analizė PSA (prostatos specifinio antigeno) lygiui nustatyti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Prostatos metastazių gydymas

Prostatos metastazių gydymas retai duoda teigiamų rezultatų, nes pačias metastazes labai sunku gydyti, ypač jei jų yra daug ir jos chaotiškai plinta po visą kūną kartu su krauju. Gydyti galima tik tas metastazes, kurios yra pavienės, turi aiškią lokalizaciją ir aiškias ribas. Kitais atvejais gydymas bus skirtas skausmo simptomams palengvinti ir ligos vystymuisi sustabdyti.

Populiariausi prostatos metastazių gydymo būdai yra hormonų terapija, chemoterapija, radioaktyvūs vaistai ir spindulinė terapija.

• Hormonų terapija – tai vyriškojo lytinio hormono testosterono kiekio kraujyje mažinimas, nes jis stimuliuoja prostatos ląstelių augimą. Hormonų terapija dažnai derinama su spindulinės terapijos taikymu ir padeda sumažinti vėžinio naviko dydį, sulėtinti jo augimą ir metastazes.
• Chemoterapija – tai vaistas, skirtas pacientui vartoti vaistus, kurie blokuoja vėžinio naviko vystymąsi ir sulėtina metastazių procesą. Deja, chemoterapija turi daug neigiamų pasekmių, tokių kaip imuninės sistemos ir viso organizmo susilpnėjimas, plaukų ir nagų slinkimas, be to, ji taikoma tais atvejais, kai vėžio ląstelės yra labai aktyvios ir sparčiai dalijasi (kas nėra būdinga prostatos vėžiui).
• Radioaktyvūs vaistai linkę kauptis vėžio ląstelėse ir skatina jų irimą, išskirdami pavojingus cheminius elementus – stroncį ir samarį. Kai kuriais atvejais šie vaistai derinami su chemoterapija.
• Spindulinė terapija – tai radioaktyviojo spindulio nukreipimas į metastazių vietą. Ji gali sunaikinti vėžio ląsteles ir atitinkamai sumažinti skausmą. Šis terapijos metodas dažniausiai naudojamas kaulų metastazėms gydyti.

Nepamirškite, kad laiku nustatytos metastazės prostatoje suteikia didelę pasveikimo tikimybę, net ir menkiausių simptomų negalima ignoruoti. Metinis profilaktinis gydytojo patikrinimas padės diagnozuoti ligą ir neleis jai vystytis.