Metotreksatas psoriazėje: gydymas ir dozavimo režimas

Metotreksatas psoriaze yra vienas pagrindinių ligos gydymo komponentų.

Psoriazė pasižymi ribota ar plačiai paplitusi oda, uždegimu, niežuliu. Patologiniame procese gali būti ir odos, ir sąnarių bei netgi vidinių organų.

Psoriazė laikoma lėta liga, kuri atsiranda su periodiniais paūmėjimais ir reljefo (remisijos) etapais.

[1], [2], [3]

Indikacijos Metotreksatas psoriaze

Metotreksatas skiriamas sunkioms psoriazės formoms gydyti. Šio vaisto tikslas yra:

• audinių regeneracijos pagreitis;
• sustabdyti uždegiminės reakcijos vystymąsi;
• judesių psoriazės judesių reljefas.

Nepaisant to, kad metotreksatas yra citostatikų grupės vaistas, jo poveikis neapsiriboja priešvėžinių vaistų savybėmis. Metotreksatas slopina psoriazės aktyvią progresavimą, mažina skausmo sindromą. Kuo anksčiau pradėtas gydymas, tuo efektyvesnis bus vaisto poveikis.

Be to sunkia psoriazės, Metotreksatas naudojamas gydant reumatoidinį artritą sunkių mycotic pažeidimų, kai bus trophoblastic navikų, su ūminės limfoblastinės leukemijos.

[4], [5]

Atleiskite formą

Metotreksatas yra priešvėžinis vaistas, kuris yra pagamintas tablečių pavidalu ar injekciniu tirpalu (į raumenis arba į veną).

Veiklioji vaisto medžiaga yra metotreksatas - antineoplastinis agentas, antimetabolitas, struktūrinis folio rūgšties analogas.

[6], [7], [8], [9]

Farmakodinamika

Metotreksatas yra vaistas, kuris priklauso antimetabolitų grupei, ir pasireiškia citostazinis ir imunosupresinis poveikis. Šios medžiagos struktūra yra artima struktūrinei folio rūgšties struktūrai, tačiau metotreksatas laikomas jo antagonistu. Kitos savybės Metotreksatas:

• dihidrofolio rūgšties konversijos į tetrahidrofolio rūgštį slopinimas;
• DNR gamybos slopinimas ir ląstelių dalijimosi procesas, RNR ir baltymų gamyba.

Labiausiai jautrūs vaisto veikimui yra naviko audiniai, kaulų čiulpai, epitelis ir vaisiaus ląstelių struktūros.

[10], [11], [12], [13]

Farmakokinetika

Po to, kai metotreksatas pateks į organizmą, ribinis vaisto kiekis nustatomas po maždaug 45 minučių. Aktyvus komponentas laisvai plinta audiniuose ir kūno skysčiuose. Inkstuose vaisto likučius randamos kelias savaites, kepenyse - keletą mėnesių.

Įvedus įprastą vaistinio preparato metotreksato kiekį, jis nepasireiškia per kraujo ir smegenų barjerą.

Apykaitos procesai vyksta daugiausia kepenyse, susidarant aktyviai medžiagai - poliglutamatui.

Jos pusėjimo trukmė priklauso nuo priimto metotreksato dozę, ir gali svyruoti nuo 3 iki 10 valandų, esant nedideliam kiekiui vaisto priėmimo, arba nuo 8 iki 15 valandų, gaunant didelį kiekį narkotikų.

Didžioji dalis vaisto (mažiausiai 90%) išsiskiria iš organizmo inkstuose, o per dieną iš tulžies pašalinamas tik nedidelis kiekis.

[14], [15], [16], [17]

Dozavimas ir vartojimas

Metotreksatas psoriaze yra vartojamas 10-25 mg per savaitę, o laipsniškai didėja dozė. Pradinė dozė paprastai yra 5-10 mg vieną kartą per savaitę.

Priklausomai nuo paciento būklės, vaistas gali būti vartojamas per burną, tiek į raumenis, tiek į veną.

Didžiausia vaisto dozė yra 30 mg per savaitę.

Scheme imasi metotreksato psoriaze

Metotreksato vartojimo psoriazės metu režimas turi atitikti šias taisykles:

• kitą dozę reikia vartoti tą pačią savaitės dieną tuo pačiu metu;
• vaistas skiriamas laipsniškai didinant dozę;
• kai metotreksato klinikinis poveikis tampa pastebimas, palaipsniui mažinkite dozę, sustojus optimaliai mažam vaisto kiekiui.

Šiuo metu dažniausiai vartojami šie metotreksato režimai:

1. Įleidimo kursas yra 4-6 savaites, tris kartus per savaitę 2,5 mg.
2. Ūminių simptomų padidėjimas ir regresija 1 kartus per savaitę nuo 10 mg iki 30 mg. Priėmimo kursas yra 4-6 savaites.

Metotreksatą psoriaze geriau gerti prieš valgį arba po 1-1,5 valandos po jo.

[23], [24], [25], [26], [27]

Naudokite Metotreksatas psoriaze nėštumo metu

Buvo įrodyta, kad metotreksatas turi reikšmingą teratogeninį poveikį ir gali sukelti vaisiaus mirtį arba gimdos defektus.

Tais atvejais, kai pacientas tampa nėščia gydymo Methotrexate medikamentu metu, būtina pakelti dirbtinio aborto problemą, nes manoma, kad vaisiaus pažeidimo rizika yra labai tikėtina. Paprastai, prieš pradedant gydymą vaistu, vaisingo amžiaus moterims rekomenduojama vartoti geriamuosius kontraceptikus, kad būtų išvengta galimo nėštumo.

Žindymo laikotarpiu metotreksato vartojimas taip pat draudžiamas, nes vaistas turi įtakos pieno sudėčiai.

Kontraindikacijos

Metotreksatas nerekomenduojamas dėl psoriazės:

• nėštumo ir maitinimo krūtimi metu;
• su sunkiomis kepenų ir (arba) inkstų patologijomis;
• su sunkiais hematopoezės ar reikšmingo hemoglobino kiekio sumažėjimais;
• su infekcinių patologijų pasunkėjimu;
• su ŽIV infekcija;
• su tendencija sukelti alergiją metotreksatu;
• vaikystėje (iki 3 metų).

Metotreksatas psoriazėje vartojamas tik esant nuolatinei gydytojo priežiūrai tokiose situacijose:

• su skysčio kaupimu pilvo ar pleuros ertmėje;
• su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;
• su žarnos opos;
• su ryškia dehidracija;
• su podagra;
• po švitinimo ar gydymo chemoterapija;
• per virusines, mikrobines ar grybelines infekcijas.

[18], [19], [20], [21]

Šalutiniai poveikiai Metotreksatas psoriaze

Metotreksato įvedimas į psoriazę gali būti susijęs su daugybe nepageidaujamų reiškinių. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra:

• anemija, kraujo nuotraukos pokyčiai;
• išbėrimas, pykinimo ir vėmimo priepuoliai, uždegiminiai gleivinės pakitimai, virškinimo sistemos erozija ir opos;
• kepenų audinio uždegimas, pankreatitas;
• galvos skausmas, miego sutrikimas, galūnių jautrumo sumažėjimas, traukuliai;
• emocinės būsenos nestabilumas;
• konjunktyvitas, laikinas vazos pablogėjimas;
• kraujospūdžio mažėjimas, trombozė, perikardo uždegimas;
• plaučių fibrozė, plaučių obstrukcija, intersticinė pneumonija;
• sutrikus inkstų funkcijai, šlapimo pūslės uždegimas, sutrikusi spermos kokybė, sutrikęs lytinis potraukis, sunku įsivaizduoti, persileidimas;
• odos paraudimas, spuogai, deginimas;
• sąnarių skausmas, raumenų skausmas, osteoporozė;
• alergija, sepsis, hiperhidrozė;
• limfomos vystymasis.

[22],

Perdozavimas

Metotreksato perteklius kraujyje būdingas šiais simptomais:

• aštrus ir augantis retinimas;
• galvos svaigimas, rūko akyse;
• depresija;
• koma;
• didėja leukopenija.

Norint pašalinti perdozavimo požymius, nustatomas kalcio folinatas, kuris yra medžiaga, neutralizuojanti metotreksato toksinį poveikį.

Kalcio folinatas yra naudojamas kaip intraveninė infuzija, kurios kiekis yra 75 mg per 12 valandų. Po to jie pereina į medžiagos įšvirkštimą į raumenis, 12 mg dozę keturis kartus ir 6 valandų laiko tarpą.

Nepageidaujamo šalutinio poveikio, atsiradusio gydant vaistiniu preparatu Methotreksatu, raiška, raumenų kalcio folinatą skiriama nuo 6 iki 12 mg keturis kartus per 6 valandas.

[28], [29], [30], [31]

Sąveika su kitais vaistais

Naudojant metotreksatą psoriaze, natūralus imuninis atsakas gali susilpnėti.

Metotreksato derinys ir gyvų vakcinų įvedimas gali sukelti ryškias antigenines reakcijas.

Ekskrecijos pagreitis Metotreksatu gali sukelti tokie vaistai kaip salicilatai, sulfonamidai, tetraciklinų antibiotikai, chloramfenikolis, ciklofosfamidas, mieguistas.

Metotreksatas išsiskiria daugiausia per inkstus, todėl gali pasireikšti sąveika su panašiai pagamintais vaistais. Tokios sąveikos rezultatas gali tapti metotreksato lygio kraujyje pokyčiais.

Kartu su vaistu Probenecidas metotreksato dozė yra mažesnė.

Metotreksatas nesuderinamas su hepatotoksiniais ir nefrotoksiniais vaistiniais preparatais, taip pat su alkoholiu.

Vaistų deriniai Metotreksatas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali padidinti toksinį šalutinį poveikį.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Laikymo sąlygos

Metotreksatas laikomas vidutinio kambario temperatūroje, neviršijančio + 25 ° C, nuo vaikų prieigos.

[38], [39], [40], [41]

Tinkamumo laikas

Vaisto galiojimo laikas - iki 2 metų.

[42], [43]

Metotreksato priėmimas psoriaze

Metotreksatas yra pakankamai stiprus vaistas, jo priėmimas turi teigiamas ir neigiamas puses.

Viena vertus, metotreksatas psoriazėje tikrai padeda. Šis vaistas dažnai vartojamas labiausiai apleistuose ir sudėtinguose ligos atvejuose, kai negalima pasiekti palengvinimo nuo kitų vaistų vartojimo.

Kita vertus, metotreksatas turi didelį šalutinių poveikių sąrašą. Ir jie jokiu būdu nėra nekenksmingi: tai gali būti kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, nervų sistemos, taip pat kai kurių kitų organų nugalėjimas.

Pasiimkite metotreksatą psoriaze arba ne - šį sprendimą turėtų priimti pacientas, prieš tai pasikonsultavęs su gydytoju. Jei nėra kontraindikacijų, tada galima atlikti bandomąjį gydymo kursą su vaistu, laikantis optimaliai veiksmingos, tačiau minimalios dozės. Jei turite nepageidaujamų simptomų, apie tai turite pasakyti - galbūt jis pakeis dozę arba pakeis vaistą kitam, tinkamiausiu jūsų organizmui.

[44], [45], [46], [47], [48], [49],