Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Vaistiniai preparatai
Metotreksatas psoriazei gydyti: gydymo schema ir dozės
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Metotreksatas psoriazei yra vienas iš pagrindinių ligos gydymo komponentų.
Psoriazei būdingas ribotas arba išplitęs odos pažeidimas, uždegimo atsiradimas, niežulys. Patologinis procesas gali apimti tiek odą, tiek sąnarius ir net vidaus organus.
Psoriazė laikoma lėtine liga, pasireiškiančia periodiškais paūmėjimais ir palengvėjimo (remisijos) etapais.
Indikacijos metotreksato, skirto psoriazei gydyti
Metotreksatas vartojamas sunkioms psoriazės formoms gydyti. Vaisto skyrimo tikslas yra:
- audinių regeneracijos pagreitėjimas;
- uždegiminės reakcijos vystymosi sustabdymas;
- Judesių palengvinimas sergant sąnarių psoriaze.
Nepaisant to, kad metotreksatas yra citostatinis vaistas, jo veikimas neapsiriboja vien priešvėžinio vaisto savybėmis. Metotreksatas sulėtina aktyvią psoriazės progresavimą, malšina skausmą. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo veiksmingesnis bus vaisto poveikis.
Be sunkių psoriazės formų, metotreksatas vartojamas reumatoidiniam artritui, sunkiems mikotiniams pažeidimams, trofoblastiniams navikams ir ūminei limfoblastinei leukemijai gydyti.
Atleiskite formą
Metotreksatas yra priešvėžinis vaistas, gaminamas tablečių pavidalu, skirtas vartoti per burną, arba injekcinio tirpalo pavidalu (į raumenis arba į veną).
Veiklioji vaisto medžiaga yra metotreksatas, antineoplastinis agentas, antimetabolitas, struktūrinis folio rūgšties analogas.
Farmakodinamika
Metotreksatas yra vaistas, priklausantis antimetabolitų grupei ir pasižymintis citostatiniu bei imunosupresiniu poveikiu. Šios medžiagos struktūra artima folio rūgšties struktūrinei struktūrai, tačiau metotreksatas laikomas jos antagonistu. Kitos metotreksato savybės:
- dihidrofolio rūgšties virtimo tetrahidrofolio rūgštimi slopinimas;
- DNR gamybos ir ląstelių dalijimosi, RNR bei baltymų gamybos proceso slopinimas.
Labiausiai jautrūs vaisto veikimui yra naviko audiniai, kaulų čiulpai, epitelis ir vaisiaus ląstelių struktūros.
Farmakokinetika
Po to, kai metotreksatas patenka į organizmą, didžiausias vaisto kiekis aptinkamas maždaug po 45 minučių. Veiklioji medžiaga laisvai pasiskirsto kūno audiniuose ir skysčiuose. Inkstuose vaisto likučiai aptinkami kelias savaites, kepenyse – kelis mėnesius.
Kai įvedamas standartinis metotreksato kiekis, jo prasiskverbimas per kraujo ir smegenų barjerą nepastebėtas.
Metaboliniai procesai daugiausia vyksta kepenyse, susidarant veikliajai medžiagai – poliglutamatui.
Pusinės eliminacijos laikas priklauso nuo vartojamos metotreksato dozės ir gali svyruoti nuo 3 iki 10 valandų, kai išgeriama nedidelė vaisto dozė, arba nuo 8 iki 15 valandų, kai išgeriama didelė vaisto dozė.
Didžioji dalis vaisto (ne mažiau kaip 90%) iš organizmo išsiskiria per inkstus, o tik nedidelė dalis pašalinama su tulžimi per dieną.
Dozavimas ir vartojimas
Metotreksatas psoriazei gydyti vartojamas po 10–25 mg per savaitę, dozę palaipsniui didinant. Pradinė dozė paprastai yra 5–10 mg vieną kartą per savaitę.
Vaistas gali būti vartojamas per burną arba leidžiamas į raumenis arba į veną, priklausomai nuo paciento būklės.
Didžiausia vaisto dozė yra 30 mg per savaitę.
Metotreksato režimas psoriazei gydyti
Metotreksato vartojimo psoriazei režimas turėtų atitikti šias taisykles:
- kitą dozę reikia gerti tą pačią savaitės dieną, tuo pačiu metu;
- vaistas skiriamas palaipsniui didinant dozę;
- Tuo metu, kai pastebimas klinikinis metotreksato poveikis, dozė palaipsniui mažinama, sustojant ties optimaliai mažu vaisto kiekiu.
Šiuo metu dažniausiai naudojami metotreksato vartojimo režimai yra šie:
- Gydymo kursas yra 4-6 savaitės, tris kartus per savaitę po 2,5 mg.
- Padidėjus ir susilpnėjus ūminiams simptomams, gerti po 10–30 mg vieną kartą per savaitę. Gydymo kursas yra 4–6 savaitės.
Sergant psoriaze, metotreksatą geriau vartoti prieš valgį arba praėjus 1–1,5 valandos po valgio.
Naudokite metotreksato, skirto psoriazei gydyti nėštumo metu
Nustatyta, kad metotreksatas turi didelį teratogeninį poveikį ir gali sukelti vaisiaus mirtį ar gimdos defektus.
Tais atvejais, kai pacientė pastoja vartodama metotreksatą, reikėtų iškelti dirbtinio aborto klausimą, nes vaisiaus pažeidimo rizika laikoma labai tikėtina. Vaisingo amžiaus moterims paprastai rekomenduojama vartoti geriamuosius kontraceptikus prieš pradedant gydymą šiuo vaistu, kad būtų išvengta galimo nėštumo.
Žindymo laikotarpiu metotreksato vartoti taip pat draudžiama, nes vaistas linkęs patekti į motinos pieną.
Kontraindikacijos
Metotreksatas neskiriamas psoriazei gydyti:
- nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
- esant sunkioms kepenų ir (arba) inkstų patologijoms;
- esant sunkiems kraujodaros sutrikimams arba reikšmingam hemoglobino kiekio sumažėjimui;
- infekcinių patologijų paūmėjimo atveju;
- ŽIV infekcijos atveju;
- jeigu yra polinkis į alergiją metotreksatui;
- vaikystėje (iki 3 metų).
Metotreksatas psoriazei gydyti vartojamas tik nuolat prižiūrint gydytojui šiais atvejais:
- kai skystis kaupiasi pilvo arba pleuros ertmėje;
- sergant skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
- esant žarnyno opiniam pažeidimui;
- esant sunkiai dehidratacijai;
- nuo podagros;
- po radiacijos ar chemoterapijos gydymo;
- virusinių, mikrobinių ar grybelinių infekcijų metu.
Šalutiniai poveikiai metotreksato, skirto psoriazei gydyti
Metotreksato vartojimas psoriazei gydyti gali sukelti nemažai šalutinių poveikių. Dažniausi simptomai yra šie:
- anemija, kraujo sudėties pokyčiai;
- svorio kritimas, pykinimo ir vėmimo priepuoliai, uždegiminiai gleivinės pokyčiai, erozijos ir opos virškinimo sistemoje;
- kepenų audinio uždegimas, pankreatitas;
- galvos skausmai, miego sutrikimai, galūnių tirpimas, traukuliai;
- emocinės būsenos nestabilumas;
- konjunktyvitas, laikinas regėjimo sutrikimas;
- sumažėjęs kraujospūdis, trombozė, perikarditas;
- plaučių fibrozė, plaučių obstrukcija, intersticinė pneumonija;
- inkstų funkcijos sutrikimas, šlapimo pūslės uždegimas, spermos kokybės pablogėjimas, libido susilpnėjimas, sunkumai pastoti, persileidimas;
- odos paraudimas, spuogai, deginimas;
- sąnarių skausmas, raumenų skausmas, osteoporozė;
- alergija, sepsis, hiperhidrozė;
- limfomos vystymasis.
[ 22 ]
Perdozavimas
Metotreksato perteklius kraujyje pasižymi šiais simptomais:
- staigus ir didėjantis svorio kritimas;
- galvos svaigimas, neryškus matymas;
- depresinė būsena;
- koma;
- didėjanti leukopenija.
Siekiant pašalinti perdozavimo požymius, skiriamas kalcio folinatas, kuris yra medžiaga, neutralizuojanti toksinį metotreksato poveikį.
Kalcio folinatas skiriamas į veną infuzijos būdu, po 75 mg per 12 valandų. Po to jie pereina prie į raumenis leidžiamos medžiagos, po 12 mg keturis kartus su šešių valandų intervalu.
Jei pasireiškia neigiamas metotreksato vartojimo šalutinis poveikis, kalcio folinatas įšvirkščiamas į raumenis 6–12 mg dozėje keturis kartus su šešių valandų intervalu.
Sąveika su kitais vaistais
Vartojant metotreksatą psoriazei gydyti, gali susilpnėti natūralus imuninis atsakas.
Metotreksato vartojimas kartu su gyvomis vakcinomis gali sukelti ryškias antigenines reakcijas.
Metotreksato eliminacijos pagreitėjimą gali sukelti tokie vaistai kaip salicilatai, sulfonamidai, tetraciklino grupės antibiotikai, chloramfenikolis, ciklofosfamidas ir migdomieji vaistai.
Metotreksatas daugiausia šalinamas per inkstus, todėl gali pasireikšti sąveika su vaistais, kurie šalinami tokiu pačiu būdu. Dėl šios sąveikos gali pakisti metotreksato koncentracija kraujyje.
Kartu su vaistu Probenecidas sumažina metotreksato dozę.
Metotreksatas nesuderinamas su hepatotoksiniais ir nefrotoksiniais vaistais, taip pat su alkoholiu.
Metotreksato ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo derinys gali padidinti toksinį šalutinį poveikį.
Atsiliepimai apie metotreksato vartojimą psoriazei gydyti
Metotreksatas yra gana stiprus vaistas, kurio vartojimas turi teigiamų ir neigiamų pusių.
Viena vertus, metotreksatas tikrai padeda sergant psoriaze. Šis vaistas dažnai skiriamas pažengusiais ir sudėtingiausiais ligos atvejais, kai kitais vaistais neįmanoma pasiekti palengvėjimo.
Kita vertus, metotreksatas turi ilgą šalutinių poveikių sąrašą. Ir jie toli gražu nėra nekenksmingi: tai gali būti kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių, nervų sistemos, taip pat kai kurių kitų organų pažeidimas.
Ar vartoti metotreksatą psoriazei gydyti, ar ne, yra sprendimas, kurį pacientas turi priimti pasikonsultavęs su gydančiu gydytoju. Jei nėra kontraindikacijų, galite išbandyti vaistą, laikydamiesi optimaliai veiksmingos, bet minimalios dozės. Jei atsiranda nepageidaujamų simptomų, apie juos turite informuoti gydytoją – galbūt jis pakeis dozę arba vaistą kitu, tinkamesniu jūsų organizmui.
Dėmesio!
Siekiant supaprastinti informacijos suvokimą, ši vaisto "Metotreksatas psoriazei gydyti: gydymo schema ir dozės" naudojimo instrukcija yra išversta ir pateikta specialioje formoje remiantis oficialiais vaisto vartojimo medicinos tikslais instrukcijomis. Prieš naudodami perskaitykite anotaciją, kuri buvo tiesiogiai prie vaisto.
Aprašymas pateikiamas informaciniais tikslais ir nėra savirealizacijos vadovas. Šio vaisto poreikis, gydymo režimo tikslas, metodai ir vaisto dozė nustatoma tik gydantis gydytojas. Savarankiškas gydymas yra pavojingas jūsų sveikatai.