Klubo sąnario magnetinio rezonanso tyrimas: ką jis parodo ir kaip atliekamas?

Tarp aparatinės diagnostikos vizualizavimo metodų, klubo sąnario MRT atlieka pagrindinį vaidmenį nustatant žalą ir patologinius pokyčius didžiausiame žmogaus raumenų ir kaulų sistemos sąnaryje.

Magnetinio rezonanso tomografija suteikia aiškiausius ir detaliausius vaizdus, tai yra, maksimalią informaciją teisingai diagnozei nustatyti, taip pat palengvina sąnarių sindromų diferencinę diagnostiką.

[ 1 ], [ 2 ]

Procedūros nuorodos

Traumatologijoje, ortopedijoje ir reumatologijoje klubo sąnario tyrimo naudojant MRT skaitytuvą indikacijos apima:

• traumos (lūžiai, įtrūkimai, išnirimai ir raiščių plyšimai) ir anomalijos (klubo displazija arba įgimta išnirimas);
• koksartrozė (deformuojantis klubo sąnario osteoartritas);
• šlaunikaulio ir (arba) klubakaulio osteomielitas;
• reumatiniai sąnarių pažeidimai (artritas), įskaitant sistemines autoimunines ligas;
• osteoporozė, degeneraciniai ir nekroziniai sąnarių struktūrų pokyčiai;
• periartikulinių audinių uždegimo židiniai sergant tendinitu, klubo sąnario bursitu ir kt.;
• vėžio metastazės kauluose.

Dubens ir klubo sąnarių MRT skiriamas, jei įtariamas kryžkaulio sąnarių ankilozinis spondilitas (Bechterevo liga).

MRT gali būti naudojamas korekcinių ortopedinių procedūrų rezultatams įvertinti. Šis tyrimas yra privalomas prieš artėjantį klubo sąnario pakeitimo implantavimą.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Paruošimas

Prieš atliekant šio sąnario magnetinio rezonanso tomografiją, specialaus pasiruošimo nereikia: tereikia nusiimti visus metalinius gaminius ir persirengti (dažniausiai duodami vienkartiniai medicininiai drabužiai arba juos atsinešate su savimi).

Šis tyrimas yra visiškai neskausmingas, pacientas guli, nejuda, todėl prieš klubo sąnario MRT procedūrą nereikia skirti nuskausminamųjų. Tačiau jei pacientas jaučia stiprų skausmą po traumos ar neseniai atliktos operacijos, prieš pat procedūrą išgeriami nuskausminamieji, o esant stipriam nerimui – lengvi raminamieji.

Kai skiriamas MRT su kontrastu, gydytojas įspėja pacientą apie būtinybę nutraukti valgymą ir gerti skysčius likus penkioms–šešioms valandoms iki tyrimo.

Technika Klubo sąnario MRT

Magnetinio rezonanso tomografija sukuria vaizdus, naudodama stiprų elektromagnetinį lauką aplink kūną ir indukuotus rezonansinius radijo bangų impulsus, kuriuos aptinka prie kompiuterinės sistemos prijungtas skaitytuvas, įrašantis atsako signalus ir juos apdorojantis – tai vizualinė transformacija.

Pacientas paguldomas ant paviršiaus, kuris įstumiamas į didelę, apvalią MRT skaitytuvo angą. Gali būti naudojami diržai ir pagalvėlės, kad pacientas nejudėtų procedūros metu (nes bet koks judesys gali iškreipti vaizdą).

Technikas, kuris kontroliuoja MRT skenavimo technikam reikalingus skaitytuvo judesius, yra kitame kambaryje, tačiau jis arba ji stebi pacientą ir yra prijungtas prie paciento bendravimui.

Tyrimas trunka 15–20 minučių; MRT su kontrastine medžiaga – 25–30 minučių.

Kontraindikacijos procedūrai

Dėl stipraus magneto naudojimo dubens ir klubo sąnarių MRT tyrimas kontraindikuotinas pacientams, turintiems chirurgines kabes, plokšteles, kaiščius, varžtus, spaustukus ar implantuotus įtaisus, pagamintus iš metalo ir metalo lydinių, įskaitant

Širdies stimuliatorius arba kochlearinis implantas. MRT neatliekamas atliekant klubo sąnario endoprotezavimą.

Šios diagnostinės procedūros kontraindikacijos susijusios su žmonėmis, sergančiais psichinėmis ligomis ir sunkiomis somatinėmis patologijomis.

Klubo sąnario MRT nėštumo metu niekada neatliekamas pirmoje termino pusėje, o MRT su kontrastu nėščioms moterims griežtai draudžiamas.

Inkstų nepakankamumo ir hemolizinės anemijos atvejais, taip pat pacientams, kuriems atliekama inkstų dializė, MRT su kontrastine medžiaga yra kontraindikuotinas, kuris padeda nustatyti periartikulinių audinių ir kraujagyslių būklę.

Pacientams, kenčiantiems nuo klaustrofobijos (uždarų erdvių baimės), taip pat kai reikia atlikti klubo sąnario MRT tyrimą vaikams (ypač jaunesniems vaikams, kuriems sunku išlikti ramiai), alternatyva yra atvirojo tipo klubo sąnario MRT tyrimas. Šis tyrimas atliekamas su kitokia MRT skaitytuvo modifikacija – su atviro dizaino skenuojančia įrenginio dalimi (neguldant paciento į tunelinę kamerą). Pavyzdžiui, šalia vaiko gali būti mama, kuri suvaržys jo bandymus keisti kūno ar atskiros galūnės padėtį.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Normalus našumas

Yra įprastos MRT ir KT anatomijos atlasai (visoms sistemoms ir organams), žmogaus anatomijos pjūviai ir vaizdai KT ir MRT nuotraukose, taip pat pjūvių anatomija, naudojant KT ir MRT pjūvių pavyzdžius. Jų vaizdai lyginami su konkrečių pacientų klubo sąnario MRT anatomija, ir tai leidžia specialistams tiksliai nustatyti patologinius nukrypimus, atsirandančius dėl įvairių ligų ar trauminių sužalojimų.

MRT vaizduose matomos visos klubo sąnario struktūros: šlaunikaulio sąnarinė galva su kaulinio ir kremzlinio audinio topografija; gūžduobė (kur artikuliuojasi šlaunikaulis ir dubens kaulai); šlaunikaulio kaklelis; sąnario kapsulė su vidine sinovijos membrana (taip pat uždegiminio eksudato buvimas arba nebuvimas joje); šlaunikaulio kaulų čiulpų kanalas; visas sąnario raiščių aparatas; gretimi minkštieji audiniai ir kraujagyslės.

Taip pat parodytas klubakaulis, gaktikaulis, sėdynkaulis ir jų raiščiai, kurie yra klubo aparato dalis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikacijos po procedūros

MRT nenaudoja jonizuojančiosios spinduliuotės, todėl, jei tiksliai laikomasi skenavimo protokolo, po procedūros nėra jokių neigiamų pasekmių.

Po procedūros taip pat nėra jokios ypatingos priežiūros, o pacientai negauna jokių ribojančių gydytojų rekomendacijų. Tiesiog – kad išvengtumėte galvos svaigimo – nedarykite staigių judesių atsikeldami nuo skenerio stalo.

Galimos komplikacijos po procedūros susijusios tik su MRT su kontrastine medžiaga, kuri geriausiu atveju gali sukelti alerginę reakciją, pasunkėjusį kvėpavimą ir sumažėjusį kraujospūdį, o esant inkstų problemoms – nefrogeninę fibrozę ir pjautuvinę ląstelių anemiją.

Pacientų atsiliepimai po dubens ir klubo sąnarių MRT skenavimo rodo, kad nėra diskomforto ar savijautos pablogėjimo.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kas geriau: klubo sąnario rentgeno nuotrauka, KT ar MRT?

Aparatinės diagnostikos srities ekspertai mano, kad renkantis klubo sąnario KT arba MRT, dauguma ortopedų skiria MRT: dėl to, kad MRT nėra spinduliuotės, ir dėl aukštos tūrinio sluoksniuoto vaizdo kokybės.

Rentgeno nuotraukos yra nepalyginamos su visų struktūrų ir audinių vizualizacija, kurią teikia MRT skaitytuvai. Taigi, rinkdamiesi klubo sąnario rentgeno ar MRT tyrimą, gydytojai atsižvelgia į kiekvieno konkretaus atvejo sudėtingumo laipsnį ir įvertina klaidingos diagnozės tikimybę, jei nėra išsamios sąnario tomogramos.